微波治療對老年人后牙慢性根尖周炎一次性根充的臨床效果

陳志杰

[摘要] 目的 探討微波治療對老年人后牙慢性根尖周炎一次性根充的臨床效果。方法 該院門診2012—2017年方便選擇患慢性根尖周炎的老年人座牙236例。年齡55～75歲，其中男性110例，女性126例。隨機分為實驗組與對照組。實驗組在制備根管后選用符合根管長度的微波輻射探針插入根管內，功率調至35 W，每個根管照射4 s，然后選擇碘仿氧化鋅糊劑加牙膠尖加壓充填，對照組在制備根管后直接碘仿氧化鋅糊劑加牙膠尖加壓充填。所有患者均由一人操作完成，兩組患者均在48 h及24個月后復查。 結果 48 h復診，實驗組122顆成功114顆，其中前磨牙46顆，磨牙68顆，成功率93.4%，對照組114顆成功94顆，其中前磨牙40顆，磨牙54顆，成功率82.4%（χ2=8.998，P=0.003）;24個月復診，實驗組122顆成功116顆，其中前磨牙47顆，磨牙69顆，成功率95.1%，對照組114顆成功96顆，其中前磨牙42顆，磨牙54顆，成功率64.2%，實驗組的成功率明顯優于對照組（χ2=8.167，P=0.003，P<0.05）。結論 微波消毒老年人后牙根管時一種較理想的方法。在老年人后牙一次性根充治療中有良好的臨床效果。

[關鍵詞] 微波治療;老年人后牙慢性根尖周炎;一次性根充;臨床效果

[中圖分類號] R781.3 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2018）12（c）-0092-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of microwave therapy on the disposable root canal filling of chronic periapical periodontitis of molars of senile patients. Methods 236 cases of senile patients with chronic periapical periodontitis aged from 55 to 75 years old admitted and treated in our hospital from 2012 to 2017 were convenient selected， including 110 males and 126 females， and the patients were randomly divided into two groups， the experimental group selected the microwave radiation probe after the preparing the root canal， power transferred to 35 W， every root canal was radiated for 4 s， and then selected the iodoform zinc oxide paste and gutta-percha point for pressurized filling， while the control group directly used the iodoform zinc oxide paste and gutta-percha point for pressurized filling after preparing the root canal， all patients were finished by the operation， and both groups were reexamined in 48 h and 24 months. Results The patients returned visit in 48 h， 114 teeth successes of 122 teeth in the experimental group， including 46 premolar teeth， 68 molarsin experimental group， and the success rate was 93.4%， in the control group， 94 teeth succeed of 114 teeth in the control group， including 40 premolar teeth and 54 molars， and the success rate was 82.4%（χ2=8.998， P=0.003）， and the patients returned visit in 24 months， in experimental group 116 teeth succeed of 122 teeth， including 47 premolar teeth and 69 molars， and the success rate was 95.1%， control group 96 teeth succeed in 114 teeth in the control group， including 42 premolar teeth and 54 molars， and the success rate was 64.2%， and the success rate in the experimental group was obviously better than that in the control group（χ2=8.167， P=0.003，P<0.05）. Conclusion The microwave disinfection of posterior root canal of senile patients is an ideal method， and it has a good clinical effect in treatment of the disposable root canal filling.

[Key words] Microwave therapy; Chronic periapical periodontitis of molars of senile patients; Disposable root canal filling; Clinical effect

我國即將進入老年社會，老年人越來越多，而老年人的牙根有一定的特殊性。老年人的髓腔和根管發生增齡性的變化，牙根形態由粗變小變細，甚至閉塞，根管數目減少，彎曲，根尖孔變窄，根管走向錯綜復雜及形成閉塞，根管端膨大，這一系列變化增加了老年人根管治療的難度和復雜性，特別是后牙一次性根充尤甚。近5年來我們對老年人后牙慢性根尖周炎一次性根充的過程中常規根尖預留消毒加使用微波消毒，取得了滿意的效果[1-2]。該研究分析了2012—2017年微波治療對老年人后牙慢性根尖周炎一次性根充的臨床效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院門診方便選擇患慢性根尖周炎的老年人座牙236例。年齡55～75歲，其中男性110例，女性126例。隨機分為實驗組與對照組，見表1。

1.2 ?方法

1.2.1 ?主要儀器 ?該科采用的是南京新技術應用研究所有限公司生產的多功能微波治療儀，功率可0～110 W手動調試，治療根管時采用針狀輻射探頭，探頭長度為1.0～2.5 cm三型。波長12.25 cm。微波頻率2 450 MHz，聲控顯時。

1.2.2 ?治療步驟 ?治療牙常規去齲，開髓，暴露根管口，根管測量儀測量根管長度，用根管銼由細到粗，根管制備至30#，制備過程中1%次氯酸鈉及0.9%生理鹽水交替沖洗根管，實驗組在制備根管后選用符合根管長度的微波輻射探針插入根管內，功率調至35 W，每個根管照射4 s，然后選擇碘仿氧化鋅糊劑加牙膠尖加壓充填，對照組在制備根管后直接碘仿氧化鋅糊劑加牙膠尖加壓充填。所有患者均由一人操作完成，兩組患者均在48 h及24個月后復查[3]。

1.3 ?評估標準

根充后48 h治療牙無任何癥狀或體征或輕微疼痛，無需服藥為成功。48 h不適或疼痛需服用止痛藥或影響正常活動，休息時服用止痛藥無效[4]。

根充后24個月，成功：無癥狀和體征。咬頜功能正常。X線片顯示根充嚴密合適，尖周透射區消失，牙周膜間隙正常，硬膜完整?；驘o癥狀和體征。咬頜功能良好，X線片顯示根尖區透射區縮小，密度增加。失?。簾o癥狀和體征，咬牙有輕微不適，X線片顯示根尖周透射區變化不大，或有較明顯癥狀和體征，不能行使正常咀嚼功能，X線片顯示根尖周投射區變大或根尖周無異常者出現了透射區[5]。

1.4 ?統計方法

對數據軟件選擇SPSS 21.0統計學軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）的形式，進行t檢驗，計數資料用百分比（%），進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組48 h復診成功率比對

48 h復診，實驗組122顆成功114顆，其中前磨牙46，磨牙68顆，成功率93.4%，對照組114顆成功94顆，其中前磨牙40顆，磨牙54顆，成功率82.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組24個月復診成功率比對

24個月復診，實驗組122顆成功116顆，其中前磨牙47顆，磨牙69顆，成功率95.1%，對照組114顆成功96顆，其中前磨牙42顆，磨牙54顆，成功率64.2%，實驗組的成功率明顯優于對照組。見表4。

3 ?討論

目前，微波治療在老年人后牙根管治療時被廣泛使用，微波熱量產生快，熱量均勻有限，可使局部血管擴張，血流量增加，組織細胞膜通透性增加，淋巴循環加速，局部組織營養和代謝加速，有助于促進白細胞吞噬功能以及免疫力增強，并有效促進新產代謝的改善[6-9]。微波的非熱效應應通過電磁場影響組織的分子結構，使組織能量瞬間增強，與熱效應協同作用，可緩解平滑肌痙攣，并具有明顯的作用，可緩解疼痛，消炎，實現組織修復[11-15]。

該研究中，實驗組在制備根管后選用符合根管長度的微波輻射探針插入根管內，功率調至35 W，每個根管照射4 s，然后選擇碘仿氧化鋅糊劑加牙膠尖加壓充填，對照組在制備根管后直接碘仿氧化鋅糊劑加牙膠尖加壓充填。所有患者均由一人操作完成，兩組患者均在48 h及24個月后復查。結果顯示，48 h復診，實驗組122顆成功114顆，其中前磨牙46，磨牙68顆，成功率93.4%，對照組114顆成功94顆，其中前磨牙40顆，磨牙54顆，成功率82.4%（P<0.05）;24個月復診，實驗組122顆成功116顆，其中前磨牙47顆，磨牙69顆，成功率95.1%，對照組114顆成功96顆，其中前磨牙42顆，磨牙54顆，成功率64.2%，實驗組的成功率明顯優于對照組（P<0.05）。在黃馨[1]研究的過程中，成功率為96.2%。因此，在該文研究的過程中，還需進行進一步的探索。

對于慢性根尖牙周炎而言，主要發生于老年人群體，主要因為老年人牙齒牙釉質磨損嚴重，身體骨質疏松程度較高，牙周位置的抵抗力不足，很容易出現炎癥，如若不能及時治療，將會導致反復發作誘發根尖牙周炎，對其身心健康造成嚴重影響。在臨床治療的過程中，采用微波治療方式，可以通過一次性根充的方式開展治療工作。對于微波而言，可以產生高頻率，采用致熱效應的方式進行治療，形成蛋白質凝固的作用，使得牙齒深層組織血液循環加速，預防炎癥滲出的問題，在合理吸收滲出物的情況下，能夠對微循環狀態進行改善，形成致病因子的抑制性作用，降低疼痛度，提升抗炎的能力，達到根管消毒滅菌的治療目的。因此，在采用微波方式進行治療的過程中，可以通過根充的方法相互結合，在治療過程中需要遵循全面性的分析原則，不可以出現遺漏根管的現象，應結合根管深度與填充特點等提升韌性，減少反復發作的可能性，保證遠期療效，降低患者的疼痛感，縮短療程，提升治療安全性與可靠性，達到預期的診療目的。

綜上所述，微波消毒老年人后牙根管時一種較理想的方法。在老年人后牙一次性根充治療中有良好的臨床效果。

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（收稿日期：2018-09-28）