春季過(guò)敏你準(zhǔn)備好了嗎？

四月初的北京，已經(jīng)迎來(lái)了漫天飛絮的時(shí)候。這個(gè)時(shí)候如果您打噴嚏，眼睛癢，會(huì)不會(huì)怪罪在這些飛絮上呢？春季里，您如果對(duì)某些植物過(guò)敏，不光要考慮治療辦法，更要知道對(duì)于哪些食物要堅(jiān)決抵制。蔬菜水果怎么加工能夠巧妙地回避過(guò)敏？本期節(jié)目特別邀請(qǐng)到北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任王良錄，請(qǐng)他來(lái)說(shuō)說(shuō)怎樣應(yīng)對(duì)春季過(guò)敏。

感冒和過(guò)敏性鼻炎的區(qū)別

今年春天比往年暖和的要早些。剛到三月中旬，柳樹(shù)已經(jīng)長(zhǎng)滿了嫩綠的新芽。桃花、玉蘭、櫻花、迎春花都爭(zhēng)相開(kāi)放。天氣一好，大家都開(kāi)始走出家門，到戶外開(kāi)始鍛煉起來(lái)。李女士這段時(shí)間經(jīng)常流鼻涕淌眼淚，時(shí)不時(shí)還打噴嚏。她看到大家都去健走，自己也按捺不住，每天中午吃完飯就在單位樓下跑圈，晚上回家再?zèng)_點(diǎn)感冒藥喝。身體活動(dòng)了，藥也吃了，但是癥狀卻總是反反復(fù)復(fù)，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

王主任介紹，感冒和過(guò)敏性鼻炎可以從兩個(gè)方面來(lái)區(qū)分不同。

感冒和過(guò)敏性鼻炎有著很多共同的癥狀。比如流鼻涕、打噴嚏、鼻子堵。但是過(guò)敏會(huì)有一個(gè)特殊的癥狀就是鼻子癢。而春天的過(guò)敏往往都是對(duì)樹(shù)木花粉過(guò)敏，所以有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)眼睛癢。春季過(guò)敏一般都是集中在眼睛和鼻子，全身其他部分沒(méi)有癥狀。而感冒會(huì)伴隨有全身乏力、肌肉酸痛等全身癥狀。

有些過(guò)敏性鼻炎的患者會(huì)吃感冒藥，而且還有一點(diǎn)療效。因?yàn)楦忻八幚镉袚錉柮艉蛡温辄S堿。撲爾敏其實(shí)就是抗組胺藥，也就是抗過(guò)敏藥。而偽麻黃堿也是減充血?jiǎng)梢跃徑獗侨Y狀。所以感冒藥雖然能夠緩解一部分癥狀，但是并不對(duì)癥。

“楊絮”到底是不是過(guò)敏的元兇？

如果有病人一到春天這個(gè)季節(jié)就開(kāi)始出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎、結(jié)膜炎的癥狀，這時(shí)醫(yī)生懷疑的主要過(guò)敏原是春季的花粉，也就是花粉過(guò)敏，而不是楊絮或柳絮作祟。因?yàn)闂顦?shù)是雌雄異株的，春季楊樹(shù)雄株會(huì)產(chǎn)生花粉，它相當(dāng)于植物的雄性生殖細(xì)胞。楊樹(shù)雌株會(huì)產(chǎn)生楊絮。當(dāng)人們看到楊絮的時(shí)候，楊樹(shù)的花粉季節(jié)已經(jīng)過(guò)了。所以這個(gè)時(shí)候如果你開(kāi)始有過(guò)敏癥狀，說(shuō)明你是對(duì)其他花粉過(guò)敏，而不是楊樹(shù)。楊樹(shù)的花粉是用肉眼看不到的，小的也就10微咪，大的也就30微米。在北京，春季最常見(jiàn)的致敏花粉有柏討、法國(guó)陪桐、洋白蠟、楊樹(shù)、柳樹(shù)、榆樹(shù)。

有位患者從三月初驚蟄開(kāi)始就感覺(jué)不舒服。王主任說(shuō)，這叫做早春花粉過(guò)敏。首先懷疑的過(guò)敏原是榆樹(shù)、柏樹(shù)。如果患者想明確知道到底對(duì)什么花粉過(guò)敏，就要去醫(yī)院就診。檢測(cè)手段有皮膚測(cè)試、抽血檢查血液中抗體，這樣才能明確患者到底是對(duì)哪種花粉過(guò)敏。如果是早春花粉過(guò)敏患者，王主任說(shuō)至少要挨七針。如果患者一年四季都有花粉過(guò)敏癥狀，就要擴(kuò)大范圍，要包括各種春天的樹(shù)木花粉、秋天的莠草花粉、螨蟲(chóng)、霉菌、蟑螂、絲棉等。過(guò)敏原有上百種。

過(guò)敏患者如何進(jìn)行防護(hù)？

李女士住在百望山附近，小區(qū)里的植物也很多。沒(méi)想到這么好的景色、這么豐富的植被卻讓她的過(guò)敏性鼻炎連年發(fā)作。

王主任介紹，對(duì)于花粉過(guò)敏患者一般分為三步。一是對(duì)癥用藥，用藥物來(lái)控制。二是避免接觸變異源。這個(gè)季節(jié)患者首先要減少外出，戴口當(dāng)然也可以起到防護(hù)作用。戴口罩也有一些講究，花粉患者最好佩戴N95或者醫(yī)用口罩。布的口罩需要四層。也有人會(huì)用油膏或者液體口罩，用特制的油膏劑抹在鼻腔里，也能起到讓隔離的作用。現(xiàn)在還有更先進(jìn)的辦法，是將高分子的噴霧噴在鼻腔周圍，形成一種高分子膜，起到保護(hù)作用。這些用品因?yàn)椴皇撬幬镏谱鳎栽谒幍甓伎梢再I到。

食物過(guò)敏更加致命

有春季過(guò)敏性鼻炎的人，在吃東西的時(shí)候也要格外注意，因?yàn)橛幸恍〔糠只ǚ圻^(guò)敏者對(duì)一些食物也會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)，嚴(yán)重的會(huì)引起過(guò)敏性休克，甚至?xí)斐伤劳觥Ｈ菀滓疬^(guò)敏的食物中最需要注意的是薔薇科水果，生活中常見(jiàn)的有佻、梨、蘋果、杏、李子、山楂、櫻桃等。

對(duì)食物過(guò)敏反應(yīng)有兩類：輕的是口腔過(guò)敏綜合征，比如嘴唇感覺(jué)腫、癢、灼燒感等，有的人甚至舌頭都會(huì)水腫。重一些的人會(huì)有全身過(guò)敏反應(yīng)，比如全身起風(fēng)疙瘩，胃腸道疼痛，顏面腫脹，鼻炎哮喘發(fā)作，再嚴(yán)重可以引起過(guò)敏性休克、血壓下降。如果搶救不及時(shí)，可能會(huì)引起死亡。

王主任在門診就遇到過(guò)這樣一個(gè)病人，他吃了半個(gè)桃之后差點(diǎn)休克，送到醫(yī)院后他們馬上給病人打了一針腎上腺素，及時(shí)搶救過(guò)來(lái)了。他說(shuō)這個(gè)病人并不是第一次吃眺。也就是說(shuō)，過(guò)敏是一個(gè)長(zhǎng)期致敏，到一定年齡后才會(huì)發(fā)作。也有人說(shuō)是不是這個(gè)病人對(duì)桃毛過(guò)敏？王主任說(shuō)并不是這樣的。有意思的是，很多人吃生桃過(guò)敏，但是吃桃罐頭卻沒(méi)有問(wèn)題。

水果引起過(guò)敏最好的自我判斷方式是，吃完桃、梨、蘋果等水果之后出現(xiàn)嘴不舒服的感覺(jué)，實(shí)際上已經(jīng)出現(xiàn)了水腫。這種反應(yīng)一般不超過(guò)半個(gè)小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)兩個(gè)小時(shí)。癥狀出現(xiàn)得越早，往往癥狀越重，會(huì)出現(xiàn)皮膚、消化道、胃腸道甚至休克等全身反應(yīng)。

春季花粉過(guò)敏的人除了要留意吃水果之外，還要對(duì)堅(jiān)果、十字花科蔬菜格外留意。這里值得一提的是，花生并不屬于堅(jiān)果，它是豆科類植物果實(shí)。大部分會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)的蔬菜和水果有一個(gè)共性，生的時(shí)候它會(huì)引起過(guò)敏。一旦充分加熱變熟了，它就沒(méi)事了。所以，還要提醒過(guò)敏患者，要慎重選擇果汁。因?yàn)楣际遣捎悯r榨或者冷榨制成的。沒(méi)有經(jīng)過(guò)加熱的食物容易引起過(guò)敏。

家里的防護(hù)也不能放松

王主任介紹，家中的觀賞花容易有潛在的霉菌威脅。比如花盆里的泥土，越是有營(yíng)養(yǎng)的泥土，越富含腐殖質(zhì)，里面有大量霉菌。此外，花的葉子、花朵上都可能包含霉菌。這種霉菌絕大多數(shù)都是無(wú)毒無(wú)害的。對(duì)于健康人，可以在家里養(yǎng)花。但是對(duì)于有霉菌過(guò)敏的患者來(lái)說(shuō)，最好不要在室內(nèi)或者封閉陽(yáng)臺(tái)里養(yǎng)花。

另外，溫度在28到34攝氏度，濕度在50%到70%之間，是最容易滋生霉菌的環(huán)境。霉菌過(guò)敏的人如果住在平房、一樓或者地下室往往癥狀會(huì)加重。另外玻璃膠、墻紙膠也容易藏霉菌。

有人家很喜歡養(yǎng)寵物，寵物身上的皮屑和唾液蛋白容易導(dǎo)致部分人過(guò)敏。

還有一種過(guò)敏原值得注意——螨蟲(chóng)。真正引起過(guò)敏的不是活的螨蟲(chóng)，而是螨蟲(chóng)死后的崩解產(chǎn)物和它的糞便。對(duì)于有對(duì)螨蟲(chóng)過(guò)敏人的家庭來(lái)說(shuō)，床單被罩要勤洗勤換，最好每周一次，用55攝氏度以上的熱水清洗，之后充分晾曬。