中耳炎背后的隱憂

很多人都曾經遇到過耳朵流水、感覺悶堵，甚至于不明原因高燒不退的情況。這或許就是中耳炎發出的危險信號。小小中耳炎其實暗藏危機，它到底會有多大的危害呢？本期《健康北京》特別邀請到來自北京大學人民醫院耳鼻喉科主任余力生，講解中耳炎背后的隱憂。

持續高燒罪魁禍首原來是中耳炎

中耳炎其實跟每個人都有著密切的關系。這種疾病的表現癥狀之一就是發燒。那么先從屠先生的親身經歷說起。

屠先生經常發燒，幾乎每隔兩三天都會燒一次。每次發燒時吃點退燒藥，雖然不能根治，但癥狀會暫時緩解。但是過不了幾天，他又會繼續發燒，有時竟然高到42攝氏度，并伴有腦仁疼痛的癥狀。后來家人將屠先生送到醫院，由于總是發燒，屠先生的身體已經非常虛弱。根據屠先生回憶說：“我當時的高燒斷斷續續持續了一個多月。一燒起來，渾身都打擺子。一個多小時后才會退下去。”

當時負責屠先生治療的醫生、來自北京大學人民醫院耳鼻喉科主任余力生也來到了現場。他介紹，發燒只是疾病的一種癥狀，很多病都有可能引起發燒。這其中就分為危險發燒和不危險發燒。但是像屠先生這樣的發燒就比較危險。他來到醫院經過檢查診斷后，余醫生判斷他得的是中耳炎，并且引起了顱內的并發癥。

生活中，由于肺炎、扁桃體炎引起發燒的情況比較常見，但是中耳炎跟發燒有什么關系呢？余醫生介紹，首先中耳炎也是一種炎癥，中耳內部的腔隙比較狹窄，如果化膿后能夠及時把膿排出來，就可以避免發燒。但是有些情況下，膿很難排出，比如長了肉芽、膽脂瘤，膿就有可能往深處再擴散。這時，如果把中耳上方很薄的一層骨頭破壞了，就可能會侵犯進顱內，引起腦膜炎、腦膿腫，嚴重的話有可能會危及到生命。

14歲少年因中耳炎命懸一線

很多人不把中耳炎當回事。所以像涂先生這樣高燒了很久都沒有去看病的人并不少見。余醫生回憶起他初到門診時的情形還歷歷在目。“因為他已經出現了發燒和頭疼的癥狀，說明肯定侵犯到顱內了。所以我們就要盡快進行治療。”

他介紹說，中耳炎如果嚴重到一定程度，是有可能致命的。“前段時間我去某地做幾個人工耳蝸，當地醫生就告訴我，有個孩子一直在發燒，已經三四周了，問我是否能看看？這個孩子一來，我就聞到一種特殊的氣味。因為膽脂瘤型中耳炎，它是有特殊的臭味的。我們經過檢查診斷，那個孩子已經出現了顱內腦膿腫。他當時只有14歲，之前因為發燒已經輸液輸了三周了，但是一點效果都沒有。而且抗生素輸的時間過長的話，很容易導致肺纖維化，也是會危及生命的。所以，我就建議一定要當天給這個孩子進行手術。在手術臺上打開一看，里面全是膿。這個手術是有技巧的。在放腦膿腫的時候一定要慢放泣劃尋太快很容易出現腦疝。當時，我找準位置后用很細的針插進去，慢慢地把膿放出去，足足放了半個小時的膿。手術結束后的當天晚上，孩子就不發燒了。如果當天沒有及時進行處理的話，這個孩子的命可能就沒了。”

鼓膜能夠保護中耳腔免受感染

余醫生介紹說，耳朵里的鼓膜有點像家里的防盜門，保證內部結構的安全。如果一旦得了中耳炎，估摸就會穿孔，出現一個眼兒，一旦7儀進來，就會感染。腦組織與中耳之間僅隔一層很薄的骨頭。如果中耳炎向下蔓延，還可能造成頸部及縱膈感染。所目說，中耳炎危害巨大，癥狀包括聽力下降、耳鳴、眩暈、耳朵流膿流水等。因此當出現這些癥狀時，應及時就醫淚免威脅生命。他也特別強調，耳朵流膿是中耳炎典型癥狀，要及日寸去醫院檢查，如果在潮農階段沒有到醫院進行治療朋農液很有可能流進顱內造成腦膜炎。

屠先生到醫院就診后，經過一系列檢查后醫生發現，他的中耳炎已經相當嚴重了，耳膜嚴重穿孔，右耳幾乎聽不到聲音。耳朵里的膿液已經穿破腦骨，他如果再晚來就診，隨時可能形成腦膜炎導致昏迷，甚至危及生命。醫生于是立刻將他收進病房，準備手術。

對于中耳炎手術來說，引流排膿是很關鍵的步驟。當引流不通暢的時候就會發生危險。所以手術首先是要把這些膿排出。

中耳炎其實也是一種骨髓炎，是很難好的。膿液積存在骨髓，會造成耳朵的悶堵感，總感覺頭上頂了個蓋子，悶得很厲害。

怎么能早期發現中耳炎呢？

在這次發高燒之前，屠先生的右耳連續多年都在流膿，但是癥狀很輕，根本沒有在意，以至于后面不斷發燒，才想起來要去醫院檢查。但那時，他的耳膜已經嚴重穿孔。很多中耳炎患者來到醫院就診時，病情已經非常嚴重了。為什么不能提早發現耳膜穿孔呢？

余醫生介紹，中耳炎最高發的年齡是在嬰幼兒時期。孩子不太會表達，家長不仔細觀察也察覺不到。如果耳膜穿孔沒有那么嚴重，是可以自己慢慢長好的。但是醫生是可以看出來的，相當于衣服上打了個補丁，總是有痕跡的。在酬莫穿孔之后，病人或多或少會有癥狀的，比如說流膿。值得注意的是，外耳道濕疹和中耳炎有一個共同的癥狀就是耳朵流水。但是，外耳道濕疹和中耳炎的區別在于它會癢得比較厲害，還會脫皮。它是一種皮膚的過敏反應，可以到醫院檢查過敏原，注意選擇適合自己的洗發水和食物。

兩類人群要特別注意

說到中耳炎的高發人群，余醫生說主要是在兩種類型的人群中比較高發，一類是老人，一類是孩子。其中孩子更容易一些。因為小孩的頭部沒有完全發育好，耳道狹窄，皮膚嬌嫩，容易腫脹。另外小孩的扁桃體、腺樣體都比較大，一旦有感染后，引流就會不通暢。另外小孩兒的咽鼓管又短又平又細，很容易出現問題。另外，孩子吃飽后容易泛酸，胃酸會造成尋沾膜水腫。所以孩子在喂奶時被嗆著很有可能會造成中耳炎。孩子也不會訴說，所以很難處理。

對于老人來說，到了一定年齡后，器官功能都在下降。另外老人的免疫力抵骯力都會下降，也容易出現感染。

在解決辦法上，他表示孩子如果得了中耳炎會有以下的跡象，比如容易撓耳朵、不明原因的高燒，這時家長要考慮中耳炎的可能。而對于老人最好要及時就診，以免炎癥進人顱內。

緩解耳朵悶堵專家有妙招

余醫生提醒大家，中耳炎患者要特別注意縮短感冒進程，盡早保持通暢。另外他也告訴大家幾個小動作，來緩解耳朵悶堵癥狀。

第一乍動作是用力張大嘴打哈欠。第二個動作是含一口水，捏著鼻子住下口因。第三個動作是用雙手壓著耳屏軟骨，壓下去再松開，這樣對鼓膜有調整的作用。另外如果是在家里，可以臥床躺一會兒，悶堵感就會有聽緩解。題圖/車麗軍

健康小貼士

膽脂瘤中耳炎危害最大

慢性中耳炎有三種表現形式。第一種是單純型中耳炎，因為感冒或者耳朵進水而引發，聽力稍差一點。這類型相對安全。第二種是骨瘍型中耳炎，中耳腔內長有肉芽破壞骨頭，長期流膿，聽力下降。檢查發現有鼓膜穿孔，但是沒有膽脂瘤的存在。第三種是膽脂瘤型中耳炎，也是最危險的一種。因為膽脂瘤會不斷長大破壞骨頭，引發一系列顱內、顱外的并發癥，建議盡早手術。

不要自己掏耳朵

預防中耳炎要注意日常生活中不隨意掏耳朵。耳朵中的盯聆含有殺菌物質，正常情況下能起到保護耳道的作用。經常掏耳朵會破壞外耳道的環境，如果外力使用不當，還可能損傷耳道。一般盯聆干竭后會自行脫落，如果感覺盯聆過多影響聽力，建議到醫院去清理。

中耳炎患者不適合游泳

之前提到的患有中耳炎的屠先生從小就愛游泳，每次游完只是簡單擦洗一下，并沒有特別注意耳朵。余醫生介紹，中耳炎患者并不適合游泳。因為鼓膜穿孔后雖然能夠愈合，但是游泳時，水壓增大很容易把愈合的部分又給炸開了。水再進耳朵里，就引起再一次感染。