長期吸煙可致多種慢性病

紅巖 曉杰

最近，在中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院舉行的由中國控制吸煙協(xié)會肺癌防治專業(yè)委員會、中國癌癥基金會控煙與肺癌防治工作部、中國抗癌協(xié)會科普宣傳部和首都醫(yī)科大學肺癌診療中心共同發(fā)起主辦的“第31個世界無煙日一控煙與健康行”健康大講堂上，全球控煙研究所中國分中心主任楊功煥教授、中國控制吸煙協(xié)會副會長兼肺癌防治專業(yè)委員會主任委員、首都醫(yī)科大學肺癌診療中心主任支修益教授，分別就吸煙與慢性病的關(guān)系強調(diào)指出：從歷史上看，雖然煙草同人們的生活、社會經(jīng)濟及文化關(guān)系已經(jīng)密不可分，但“吸煙有害健康論”已經(jīng)成為事實。

吸煙危及全身器官健康

楊功煥教授強調(diào)指出：目前我國有3億吸煙者，7.4億二手煙受害者，吸煙和被動吸煙對健康的不良影響已成為社會共識。不管是直接吸人還是二手煙人群，都吸入了7000多種化學物質(zhì)，其中有毒化學物質(zhì)幾百種，至少有69種是已知致癌物。2014年美國衛(wèi)生總監(jiān)報告發(fā)現(xiàn)：吸煙使老年性黃斑病變、糖尿病、結(jié)腸癌、肝癌、癌癥患者和幸存者的健康狀況更加惡化，結(jié)核、嬰兒唇腭裂、風濕性關(guān)節(jié)炎、炎癥和免疫功能受損等，煙草使用幾乎影響了身體的所有器官，危及健康，傷及胎兒，影響兒童身體和智力發(fā)育。若是女性吸煙可使其皮膚老化，皮膚干燥、脫皮、皺紋、松弛、膚色晦暗等，還會導(dǎo)致女性受孕幾率降低、絕經(jīng)后女性發(fā)生骨質(zhì)疏松、骨折等風險增加。

煙草可致多種慢性病

支修益介紹說：以前可能認為卷煙中的尼古丁是最大危害，但隨著研究以及控煙工作的不斷深入，發(fā)現(xiàn)尼古丁不僅是一個罪魁禍首，還是一個導(dǎo)火索。更多的是伴隨著尼古丁中一些煙草中的有害物質(zhì)，比如：焦油、化學物質(zhì)等，這些物質(zhì)作用于人體可引起各個系統(tǒng)相關(guān)的疾病，對心腦血管疾病、癌癥以及口腔疾病、消化疾病的發(fā)病產(chǎn)生影響。相應(yīng)來講，吸煙所致疾病主要分為兩大類，一類是慢性病，另一類是癌癥。

1.慢性病：所謂的慢性病主要包括心、腦、肺等各個系統(tǒng)的慢性病。對心血管系統(tǒng)，煙中的一氧化碳進入體內(nèi)之后和血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，這種情況下就降低了血帶氧的能力，可以導(dǎo)致血管的內(nèi)皮系統(tǒng)受到損傷，就會引起心血管系統(tǒng)的疾病，之后還可以導(dǎo)致一些微小血管的疾病，比如糖尿病、腎病等，這些都跟吸煙有關(guān)。另外還有一種就是腦中風，吸煙得病的特點是要經(jīng)過10年、20年甚至更長時間的“潛伏期”之后才會發(fā)病，等到年老的時候因為腦中風威脅生命影響生活質(zhì)量、偏癱在床，是非常不值得的。

2.癌癥：以肺癌為首的全身多個器官系統(tǒng)的癌癥，平均起來吸煙者比不吸煙者約早十年死亡。“二手煙”會讓婦女兒童特別青少年受到危害，已有充分證據(jù)證明：父母吸煙，尤其是母親吸煙導(dǎo)致的二手煙暴露，會增加嬰兒下呼吸道感染、中耳炎等疾病的風險。

吸煙是否成癮可自測

戒煙難是因為成癮，吸多少煙才會成癮呢？支修益教授說：我們有一個簡單的量表，包括六個小問題，可以評價煙民對尼古丁成癮的程度，其中三個問題最重要：1.早上起來之后多長時間吸第一支煙，時間越短說明煙癮可能越重；2.一天吸多少支煙，這個量越大可能癮越重；3.煙民可以通過自己判斷，自己試著戒一下煙，之后會不會有很多不舒服，抑郁、煩燥、脾氣改變等，如果有這些癥狀出現(xiàn)的話，說明對煙草有依賴。

其實好多煙民戒煙難就是因為尼古丁成癮，尼古丁成癮一般有兩個特點：一方面是生理依賴，也叫軀體依賴；另一方面叫心理依賴。

多方努力有助戒煙

煙民如何戒煙？需要怎樣的幫助？支修益教授強調(diào)：我們在實踐中證明，光靠意志戒煙9 0cxo以上全失敗，非常容易復(fù)吸。因此，戒煙需要提供相應(yīng)的方法，即根據(jù)每個煙民的吸煙習慣、吸煙支數(shù)、尼古丁的依賴程度等，幫助他制定一個個體化的方案，通過提供這種方案來幫助煙民遠離煙草。

1.改變不良習慣，戒掉每天第一支煙。很多吸煙的人喜歡把煙放在床頭柜上，早上起床還沒睜開眼就先拿出煙來吸。要幫助他改變這個習慣，可以起床后先去刷牙、洗臉、用早餐，把一天中吸第一支煙的時間向后拖延。接下來，會讓吸煙者記吸煙日記，讓他了解自己吸煙的特點，有的人可能早上起來之后要吸一支煙，有的人是飯后一支煙，有的人上班后坐在辦公桌前，打開電腦就要吸一支煙，每個人吸煙的特點是不一樣的，再根據(jù)這個特點找到相應(yīng)的戒掉方式。

2.最好不要把煙放在床頭柜上、身上不帶打火機、有吸煙的聚餐少去等。其實煙癮真正發(fā)作就是那么一小會兒，一般我們推薦戒煙的時候，要把所有跟煙有關(guān)的東西，無論多么好的煙、多么好的煙灰缸、多么好的打火機統(tǒng)統(tǒng)處理掉。在煙癮發(fā)作的時候找點事情做，以分散注意力，不要讓自己很容易就接觸到煙草，只要堅持那么一會兒，煙癮就會過去，防止了一次復(fù)吸的機會。

3.到戒煙門診接受個性化戒煙方案。現(xiàn)在北京的三甲醫(yī)院都有戒煙門診，到戒煙門診后會有一套問卷讓吸煙者來回答，其內(nèi)容涉及到對吸煙者吸煙程度的判斷，尼古丁依賴程度的判斷，以前他是不是戒過煙，戒煙時是否有家人、朋友的支持等。通過問卷我們會對吸煙者吸煙的情況和戒煙的情況有一定的了解，之后會針對他的具體情況給出個性化的治療方案。同時會幫助選擇戒煙藥物。—般來說，如果加上有效戒煙藥物的幫助，戒煙成功率一般可以兩倍或三倍增加，如果在這個過程中再輔以醫(yī)生專業(yè)的幫助，提供相應(yīng)的戒煙咨詢，最終的效果跟醫(yī)生付出的努力成正比。

4.廣而告之。戒煙一定要“廣而告之”，不能光跟老伴、女朋友說，還要跟同事宣布，甚至給自己制定一個“戒煙承諾書”，表明相應(yīng)的行為改變方式等。如：先定一個近期目標，三個月之內(nèi)不吸煙。如果三個月真的不吸煙，戒煙基本成功。特別是老人要戒煙，可對孫子輩說，這種青少年的監(jiān)督作用特別好。同時，跟周圍朋友們的這種“廣而告之”也是為自己營造一個氛圍。

5.選一個好的日子。最好是能讓自己感到有紀念意義的日子，例如生日、結(jié)婚紀念日等，容易讓更多的人監(jiān)督自己。同時包括家庭或同事一定要適當?shù)亟o予鼓勵，例如：戒煙告一段落送給戒煙者一個小禮品，用物質(zhì)“刺激”引導(dǎo)一下，這能讓他堅定戒煙的信心。

楊功煥教授和支修益教授特別指出：煙民朋友要意識到，吸煙成癮是一種“慢性病”，還是高復(fù)發(fā)性的疾病，真正把煙完全戒掉需要一個過程。吸煙者想戒煙，要用治療慢性病的心態(tài)對待這個問題，尋找醫(yī)生、撥打戒煙熱線等，尋求相應(yīng)的幫助，這樣在戒煙路上可以少走很多彎路。