婦科醫生的香港疫苗之旅

韓汶君

作為一名婦科醫生，身邊的閨蜜好友經常會詢問宮頸癌疫苗的問題：疫苗該不該打、什么時候打？哪種疫苗好？有沒有危險？被問得多了，自己也會躍躍欲試地想去體驗一把。但在去年這個二價疫苗超齡（9歲～25歲）、四價疫苗未到的尷尬時段，只能選擇去香港注射疫苗。既然都準備離開內地注射疫苗，當然選擇目前預防HPV亞型感染最多的九價疫苗。

于是，我在“某寶”選中了一家頗有口碑的診所預約繳費（當時香港疫苗九價疫苗的價格針對內地客人大多在人民幣3800元～4500元）。確定好第一針的注射時間后，我就開始謀劃去香港的行程。目前HPV疫苗無論二價、四價還是九價疫苗都是分三次注射。第一針和第二針間隔1月，第三針與第一針間隔半年，三針最長間隔不超過1年，因此就需要分三次往返香港。對于奮戰在臨床一線的醫務工作者來說，可想而知需要克服多大的困難。

第一針

第一次注射是選擇從青島飛深圳，再由深圳羅湖口岸通關去香港。來回的飛機和羅湖口岸的排隊就是一場漫長的挑戰。我幾乎是半夜到達深圳，黎明排隊通關。香港的私人診所大多是周一到周五營業，部分診所周六上午可以接受疫苗注射。為了不影響工作，我選擇了周五夜間的航班，周六上午趕到診所。氣虛未定就要坐下打針，心中不免害怕因為旅途勞頓，增大疫苗注射副反應風險。事實證明，擔心是多余的。

打針過程很簡單：接診護士登記、醫生說明疫苗注射相關注意事項、注射室注射，全程不到30分鐘。注射后注射部位像正常打針一般，有隱約疼痛，但很快便消失，注射后還能生龍活虎地在周邊商店“血拼”。至于大多數人所擔心的疫苗安全問題，大可放心。

第二針

有了第一次注射的經驗，第二次注射就選擇了青島直飛香港。在香港住宿一晚，第二天打針，免去了深圳到香港通關排隊的麻煩，更為便捷，當然消費也相對提高。在香港這寸土寸金的地區，一晚的住宿費就千元以上，可謂花錢買“享受”。第二次的注射更為迅速，登記注射一氣呵成，前后不到20分鐘。當然，余下的時間就是繼續買買買。

第三針

第三針的注射因為香港疫苗斷貨的風波，被排期到了今年6月份，身邊的朋友也都向我咨詢香港疫苗的情況。

關于跨境打HPV疫苗的疑問

對于想打疫苗的朋友們，肯定還有很多疑問。現在總結幾點，以利于大家對HPV疫苗的理解：

1.HPV就是人乳頭瘤病毒，持續的高危HPV感染是導致宮頸癌及其癌前病變的最重要的致病因素。HPV疫苗就是為預防HPV病毒感染而誕生的，注射HPV疫苗有助于降低宮頸癌、外陰癌等疾病的發病。

二價疫苗是預防16、18兩種亞型的HPV病毒感染，四價疫苗是在二價基礎上增加了另外兩種亞型HPV病毒感染的預防作用，九價顧名思義預防的病毒種類更多。從疾病預防角度分析，如果打四價HPV疫苗，可以降低70%的宮頸癌的風險、降低75%到80%的肛門癌的風險、降低75%的外陰癌的風險、降低65%陰道癌的風險；打九價HPV疫苗，就可以降低90%宮頸癌的風險、降低90%到95%肛門癌的風險、降低85%的外陰癌的風險、降低80%陰道癌的風險。所以，可以說九價疫苗是四價疫苗的升級版。

2.HPV疫苗的最佳接種年齡為11歲～12歲，最低年齡為9歲。13歲～26歲的女性、13歲～21歲的男性如未被免疫或未完成免疫也推薦注射。

雖然疫苗接種有最佳年齡選擇，但除了二價疫苗限制9歲～25歲注射外，超過26歲已婚或者已生育的女性仍然可以選擇注射四價或九價疫苗。注射前建議先行HPV病毒及宮頸液基細胞篩查，篩查無HPV感染的女性接種四價或九價疫苗是可以起到預防作用的。而對于疫苗所針對的HPV亞型有感染的人群，在HPV病毒轉陰后也可注射疫苗來預防再次相應類型的HPV病毒感染。

但是，疫苗永遠是預防用藥，無治療效果，對已感染并持續HPV病毒感染的患者是無效的。并且疫苗注射不能替代定期的宮頸篩查。即使注射了疫苗，每1年～3年的宮頸篩查還是需要做的。

3.目前國際上最新的疫苗是九價疫苗。如果您所在地區沒有九價疫苗，可能需要去香港、日本、韓國、美國等地區注射。從我個人角度計算成本，去香港注射的機票+住宿+交通+疫苗費用總計近1萬2千元，耗費的財力和精力較大，而且有時香港疫苗斷貨，等待周期較長。去日本、韓國注射費用更高。四價疫苗已在國內上市，目前在青島市疾控中心接種總費用不到3千元，更加經濟便捷。所以對于沒有時間精力來回兩地往返的大多數女性來說，選擇四價疫苗更加實惠。我經常用四個字勸慰身邊朋友：“聊勝于無”，四價總比沒有好。

4.很多朋友面臨生育的問題，但又想打疫苗該怎么辦？HPV疫苗本身對生育是沒有影響的，但孕婦接種疫苗安全性仍不能肯定。因此，孕婦及哺乳期婦女不建議注射疫苗，有生育要求的女性可以在接種完三針疫苗后再要孩子。

疫苗是能使機體產生免疫力的生物制劑，它不能治病但能防病。在保證安全性的前提下，積極預防注射疫苗，總好過得病后的亡羊補牢。所以根據自身情況選擇合適的疫苗注射，給自己增加一份安全的保證尤為重要。

（編輯 閔青）