法羅適電子止吐儀對剖宮產術惡心嘔吐治療的80例臨床分析

張國華

（昆明法羅適科技有限公司，云南 昆明 650200）

0 引言

一般我們常見的剖宮產手術都是在腰-硬聯(lián)合麻醉下完成，圍術期較容易有惡心與嘔吐的癥狀，常使產婦感覺比較痛苦，也讓手術受到很大影響，幾乎全部的抗嘔吐藥物都有不同程度的不良反應，如何安全地避免惡心嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生已經成了剖宮產麻醉研究的一個難點和熱點[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年12月，擇期剖宮產產婦160例，單胎初產，ASAⅠ級。隨機分為止吐儀治療組（A組）及對照組（B組）各80例。全部病人都沒有產科合并癥，腹部沒有手術史，沒有長時間使用安定類、沒有神經病病史等，沒有腰-硬聯(lián)合麻醉禁忌證。

1.2 方法

將160例擇期剖宮產產婦隨機分為止吐儀治療組（A組）和對照組（B組），每組80例。A組產婦入手術室后佩戴止吐儀并開機，強度由產婦自控，30 min后進行腰-硬聯(lián)合麻醉，術中持續(xù)刺激至術后2 h；B組佩戴止吐儀但不開機，操作方法同A組。對他們進行觀察的時間依次是麻醉開始到胎兒剖出（T1）、胎兒剖出到子宮縫合結束（T2）、腹腔檢查到縫合切口結束（T3）、硬膜外腔完成嗎啡到手術結束以后的2 h（T4）。所需要觀察的項目主要有：①惡心、嘔吐的幾率，低血壓以及低心率的幾率；②胃復安和縮宮素和麻黃堿以及阿托品的服用率；③新生兒的Apgar 評分和具體出血量[2]。

1.3 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 17.0 軟件對其進行分析，用均數(shù)±標準差來進行表示，計量資料進行方差計算，計數(shù)資料進行卡方檢驗。用P＜0.05來表示兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組患者相對于B組患者，在T3和T4兩個時段的惡心、嘔吐幾率全部有所減小（P＜0.05），在T1和T2 兩個時段中，兩組之間沒有差異（P＞0.05），詳情見表1；A組相對于B組，手術過程中胃復安的服用率減小（P＜0.01），詳情見表2；兩組患者在低血壓以及低心率的發(fā)生幾率、縮宮素和麻黃堿以及阿托品的使用率、術后過程中的出血量和新生兒的Apgar評分之間沒有顯著差異（P＞0.05），詳情見表3。

表1 兩組產婦惡心、嘔吐發(fā)生情況[n（%）]

表2 兩組產婦低血壓、低心率發(fā)生情況[n（%）]

表3 兩組產婦各項指標比較（±s）

表3 兩組產婦各項指標比較（±s）

組別 n 胃復安（%） 縮宮素（%） 麻黃堿（%） 阿托品（%） 術中出血量（mL） 1min Apgar評分 5min Apgar評分A 組 80 18(22.5) 36(45.0) 54(64.5) 17(21.3) 253±71 9.6±0.8 9.9±0.3 B 組 80 38(47.5) 37(46.2) 53(66.2) 19(23.7) 268±72 9.6±0.7 9.9±0.4

3 討論

法羅適止吐儀為穿戴式止吐用低頻電刺激設備，刺激手腕正中神經，可根據(jù)醫(yī)護人員指導或患者個人需要在醫(yī)療機構或家庭環(huán)境開展治療[3-4]。該采用最新的穿戴設計方式，本設備是通過硬件進行控制，不通過軟件控制，且不含內部軟件[5-6]。

其生產和加工過程為：安裝電極→安裝充電口→安裝防水圈→安裝主機→安裝按鍵→整機組裝。

形成某種頻率的低頻脈沖然后到達腕部正中神經部位，再到達患者大腦皮層組織的高級中樞部位，它們能夠對來于所有生物以及物理途徑的引起神經性嘔吐的信號進行調節(jié)，也可以對往返于胃器官的迷走神經信號進行調節(jié)，降低腦組織往胃器官傳送嘔吐信號的頻率，從而降低胃器官發(fā)生不正常蠕動的頻率[7-8]。

本研究結果表明法羅適電子止吐儀可以非常有效的環(huán)節(jié)剖宮產術過程中和手術完成以后出現(xiàn)的惡心和嘔吐癥狀，但作用機理還需要深入研究。

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