早期預(yù)警評(píng)分在嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者急診護(hù)理中的價(jià)值探析

徐靜靜

（山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，山東 臨沂 276004）

0 引言

創(chuàng)傷失血性休克是臨床嚴(yán)重創(chuàng)傷常見(jiàn)的并發(fā)癥，受創(chuàng)傷影響使有效循環(huán)血容量急劇減少，導(dǎo)致器官和組織為循環(huán)灌注不足，出現(xiàn)缺氧、缺血的情況，最終發(fā)展為休克[1-2]。患者受創(chuàng)傷影響一旦出現(xiàn)休克情況，如治療不及時(shí)便會(huì)導(dǎo)致其病情加重或出現(xiàn)死亡[3]。因此，臨床有必要對(duì)創(chuàng)傷失血性休克患者情況進(jìn)行評(píng)估，給予其有效的治療及護(hù)理措施，確保其生存狀態(tài)[4]。本研究選取120例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者作為研究對(duì)象，將早期預(yù)警評(píng)分應(yīng)用后取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年2月至2018年1月收治的120例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者，從現(xiàn)場(chǎng)收集到相關(guān)的研究數(shù)據(jù)，并進(jìn)行MRWS（早期預(yù)警）評(píng)分，根據(jù)MEWS將患者分為2組，0-3分40例設(shè)為對(duì)照組，7-11分40例為觀察組，4-6分40例排除，以對(duì)照組及觀察組為研究對(duì)象。患者經(jīng)臨床診斷、病理學(xué)檢驗(yàn)確診為嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克，患者及其家屬均自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。觀察組男23例，女17例，平均年齡（42.5±1.4）歲；對(duì)照組男24例，女16例，平均年齡（42.4±1.5）歲；患者致傷原因包括交通事故、擠壓、墜落、鈍器、利器。2組患者年齡、性別、致傷原因等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

2組患者均給予急診護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①現(xiàn)場(chǎng)搶救。由于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克病情嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員介入首先應(yīng)先搶救生命，幫助患者脫離危險(xiǎn)環(huán)境，同時(shí)確保其呼吸狀態(tài)，其生命體征平穩(wěn)之后進(jìn)行轉(zhuǎn)移，前往醫(yī)院接受治療；②入院急診。患者入院后立即開(kāi)展治療，針對(duì)出血原因進(jìn)行處理，同時(shí)完善治療準(zhǔn)備工作，并對(duì)患者及其家屬負(fù)面情緒進(jìn)行安撫，詳細(xì)講解相關(guān)注意事項(xiàng)及后期預(yù)防知識(shí)，聯(lián)合治療方案做好藥物供給，保證治療順利實(shí)施；③監(jiān)護(hù)。患者病情穩(wěn)定后有醫(yī)護(hù)人員給予其24 h監(jiān)護(hù)，如有異常立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理，確保護(hù)理質(zhì)量。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)比2組患者轉(zhuǎn)歸情況、生存率、死亡率。

轉(zhuǎn)歸情況包括離院、留院觀察、入專科病房、入ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0中，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)樣本容量n＞40,理論頻數(shù)T＞5時(shí)，用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)n＞40，但 1＜T＜5時(shí)，用校正χ2檢驗(yàn)；如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組轉(zhuǎn)歸情況對(duì)比

對(duì)照組轉(zhuǎn)歸情況及預(yù)后優(yōu)于觀察組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1所示。

表12組轉(zhuǎn)歸情況對(duì)比[n（%）]

2.2 生存率及死亡率對(duì)比

觀察組生存率95.00%（38/40），死亡率為5.00%（2/40），觀察組生存率72.50%（29/40），死亡率27.50%（11/40），觀察組生存率低于對(duì)照組，死亡率高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.878，P=0.015）。

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克是臨床一種較為危急的病癥，具有并發(fā)癥多、死亡率高等特點(diǎn)[5]。臨床指出，準(zhǔn)確評(píng)估患者具體情況對(duì)于后期治療及預(yù)后有重要意義，可有效針對(duì)其具體病情制定干預(yù)計(jì)劃，減少死亡率[6]。MEWS評(píng)分是臨床針對(duì)潛在危重癥評(píng)價(jià)系統(tǒng)，通過(guò)針對(duì)常用的生理指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識(shí)，能夠準(zhǔn)確對(duì)患者生命體征及病情進(jìn)行評(píng)估，從而根據(jù)不同分值制定不同級(jí)別的醫(yī)療處理干預(yù)方案，確保治療效果[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，在嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者急診護(hù)理過(guò)程中采用MEWS評(píng)分干預(yù)，分值越高患者死亡率越高，轉(zhuǎn)歸情況越差，反之分值越低，患者轉(zhuǎn)歸情況越好，生存率越高，且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)采用MEWS評(píng)分能夠幫助醫(yī)護(hù)人員確定患者病情，從而根據(jù)病情制定干預(yù)措施，減少死亡率[9-10]。

綜上所述，在嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者急診護(hù)理中采用MEWS評(píng)分具有顯著效果，能夠準(zhǔn)確了解患者病情，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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