局部深部熱療聯合化療與單純化療治療中晚期胃癌的效果、生活質量及累積生存率對比研究

邱振康

（青島大學，山東 青島 266000）

0 引言

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，占我國消化道惡性腫瘤的第一位，其死亡率一直居惡性腫瘤之首。以化療為主的綜合療法是治療中晚期胃癌的趨向，胃癌根治術后輔助化療可提高患者生存率、減少復發，緩解患者病情延長生存期[1]，為提高臨床治療效果，延長患者生存周期，我院對局部深部熱療聯合化療的臨床效果展開探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取51例中晚期胃癌患者作為研究對象，其中男33例，女18例，年齡46-78歲，平均（64.54±2.53）歲，經胃鏡及病理學檢查均確診為胃癌，TNM分期均為Ⅲ以上。依據采取的治療方案的不同將患者分為對照組（26例）和實驗組（25例），兩組患者臨床資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方案

治療勤30 min給予患者西咪替丁、鹽酸格拉斯瓊以減輕患者胃腸道反應[2]，實驗組患者采取局部深部熱療聯合化療進行治療：動脈介入化療：采用Seldinger技術經股動脈插管，然后行腹腔干動脈造影，依據造影情況及病變部位選擇性插管胃左、右動脈、胃十二指腸動脈和胃網膜右動脈，依據患者病情及組織血供情況選擇1支或多支動脈灌注化療藥物（奧沙利鉑135 mg/m2，亞葉酸鈣200 mg/m2，5-氟尿嘧啶150 mg/m2），每28 d為1個周期，2個周期后評價臨治療效果。深部熱療：治療設備為HY-7000型射頻治療機，熱療溫度控制在39℃左右，化療第一天開始進行治療，每次治療50-60 min，隔日進行1次治療，6次為1個療程，每28 d為1個周期，2個周期后評價臨治療效果。對照組患者僅單純進行動脈介入化療，之勞方法同實驗組。

1.3 觀察指標

依據WHO抗腫瘤藥物近期客觀療效標準將臨床治療效果分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（SD）和進展（PD）。觀察比較兩組患者臨床治療效果、累積生存率、生活質量及治療毒副反應發生率。

1.4 數據處理

計數資料以率（%）表示，SPSS 20.0軟件進行統計學處理，組間統計學比較進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

實驗組完全緩解7例，部分緩解11例，緩解率為72.00%，顯著高于對照組的46.15%，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）)]

2.2 兩組患者累積生存率對比

實驗組患者6個月、1年、2年生存率分別為96.00%、60.00%和28.00，均顯著高于對照組的73.08%、42.31%和11.54%，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表2。

表2 兩組患者累積生存率比較[n(%）]

2.3 兩組患者生活質量對比

實驗組患者精神癥狀、吞咽困難、體重、食欲、疼痛等生活質量的改善情況均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），數據見表3。

2.4 兩組患者毒副反應發生率對比

表3 兩組患者生活質量比較[n（%）]

對照組有7例患者出現納差、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應，3例患者發生Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制，毒副反應發生率為38.46%（10/26），實驗組有8例患者發生以上毒副反應，有1例患者出現皮下脂肪硬結，2例患者皮膚輕度燙傷，毒副反應發生率為44.00%（11/25），兩組患者毒副反應發生率無統計學差異（P＞0.05）經相應處理后癥狀均有所好轉，未見其他毒副反應。

3 討論

化療是治療晚期胃癌的主要措施之一，但是化療具有較重的骨髓抑制性，消化道反應劇烈，大劑量給藥時患者耐受性較差[3]，熱療可以增加細胞膜通透性，顯著提高腫瘤細胞內化療藥物的濃度，能夠有效提高化療藥物的臨床治療效果。熱療還能夠殺死細胞分裂周期中的靜止期細胞以及位于腫瘤中心的缺血、缺氧對化療藥物不敏感的細胞，提高腫瘤細胞對化療藥物的敏感性[4]。同時熱療還具有抗腫瘤及免疫調節作用，與化療聯合治療腫瘤，具有很好的協同作用，能夠提高腫瘤組織對化療藥物的敏感性，有效殺死腫瘤細胞，同時熱療還能增強患者機體免疫力，對惡性腹水也具有較好的治療效果[5-7]，能夠有效緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質量。

綜上所述，局部深部熱療聯合化療治療中晚期胃癌臨床效果確切，能夠顯著提高患者近期療效，嚴重患者生存周期，提高患者生活質量，且治療過程中不增加患者的不良反應，安全性較高，具有臨床廣泛應用。

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