帕金森患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的作用研究

王亞蘭

（山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院，山東 臨沂 276004）

0 引言

帕金森病屬于進(jìn)展速度相對(duì)較為緩慢的一種疾病，患者在患病之后神經(jīng)功能會(huì)呈現(xiàn)逐漸下降的發(fā)展趨勢(shì)，以運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、社會(huì)功能逐步的減退為主要臨床特征性表現(xiàn)，該病患者的生活質(zhì)量與正常人比較相對(duì)較差[1-2]。本文研究帕金森病患者在治療階段接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果。具體研究?jī)?nèi)容和結(jié)果現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月至2017年10月在我院治療的76例帕金森病患者，以隨機(jī)分組法分成對(duì)照組和觀察組，平均每組38例。對(duì)照組患者年齡58-76歲，平均（64.5±4.7）歲；男27例；女11例；帕金森病史1-37個(gè)月，平均（11.8±6.3）個(gè)月；觀察組患者年齡55-79歲，平均（64.2±4.4）歲；男25例；女13例；帕金森病史1-34個(gè)月，平均（11.2±6.7）個(gè)月。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體護(hù)理措施包括：在組間帕金森病護(hù)理小組后，通過(guò)召開(kāi)科會(huì)、交班會(huì)等方式，制定出具有針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑表，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)情況，具體如下。

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：根據(jù)患者需求，加強(qiáng)安全管理，病室環(huán)境保證安全，地面保持干燥狀態(tài)，物品擺放整齊，床邊設(shè)置護(hù)欄，走廊、廁所設(shè)置扶手；定時(shí)幫助翻身，積極做好皮膚和口腔的護(hù)理。

（2）用藥指導(dǎo)：體位性低血壓、精神障礙、失眠不安是該病患者在用藥期間常見(jiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)合理安排用藥間隔和劑量，對(duì)服藥后反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，對(duì)劑量或藥物種類(lèi)進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。臥床期間使用下肢穿防靜脈曲張襪。

（3）心理干預(yù)：入院時(shí)開(kāi)展健康指導(dǎo)，說(shuō)明各項(xiàng)注意事項(xiàng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)不良情緒，加強(qiáng)溝通。

（4）飲食護(hù)理：根據(jù)患者活動(dòng)情況、胃腸道功，制定針對(duì)性飲食方案，保證飲食種類(lèi)多樣，維生素和纖維素含量豐富，根據(jù)吞咽情況給予喂食護(hù)理。

（5）功能康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)患者的站立、行走步態(tài)等情況進(jìn)行觀察，堅(jiān)持對(duì)四肢關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉，使其保持正確姿勢(shì)，對(duì)肢體動(dòng)作平衡進(jìn)行調(diào)整，鼓勵(lì)其參與各類(lèi)活動(dòng)，康復(fù)訓(xùn)練要以循序漸進(jìn)為基本原則，加強(qiáng)安全護(hù)理。

（6）出院計(jì)劃：對(duì)功能恢復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，安排出院時(shí)間，給出出院指導(dǎo)意見(jiàn)，包括院外護(hù)理要點(diǎn)、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練、注意安全、電話隨訪等。

1.3 觀察指標(biāo)

①不良事件情況；②住院治療時(shí)間；③護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用滿分為100分的不記名打分問(wèn)卷形式，在患者出院當(dāng)天調(diào)查護(hù)理滿意度。80分以上為滿意，不足60分者為不滿意，其余均為基本滿意[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 18.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以（±s）表示，P＜0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件情況

觀察組患者有1例不良事件發(fā)生（2.6%），少于對(duì)照組的6例（15.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 住院治療時(shí)間

對(duì)照組帕金森病患者共住院接受治療（18.95±3.67）d，觀察組共治療（13.30±2.41）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理服務(wù)滿意度

觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意度為94.7%，對(duì)照組為81.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)研究數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n（%）]

3 討論

目前臨床對(duì)帕金森病進(jìn)行治療的各種方法當(dāng)中仍然以藥物治療最為常用且有效，護(hù)理屬于臨床治療的一種非常重要的輔助性手段，可以使帕金森病患者的生活質(zhì)量得到顯著性提升[4]。臨床護(hù)理路徑屬于近些年來(lái)在臨床上逐步發(fā)展起來(lái)的一種新型的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)模式，主要是依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理工作計(jì)劃，為某一類(lèi)特殊患者在治療期間制定具有針對(duì)性的住院護(hù)理模式[5-6]。臨床護(hù)理路徑對(duì)多個(gè)學(xué)科的醫(yī)療護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行了綜合，從而形成更加全面的護(hù)理管理模式，主要包括護(hù)理學(xué)質(zhì)量保證、循證醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等相關(guān)內(nèi)容[7]。臨床護(hù)理路徑的操作由醫(yī)生、護(hù)士、其他專(zhuān)業(yè)人員共同完成，從入院到出院為患者制定整套的醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，使患者在住院期間能夠嚴(yán)格按照此模式治療和護(hù)理[8-10]。本文研究結(jié)果說(shuō)明，帕金森病患者在治療階段接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)，能夠縮短干預(yù)時(shí)間，減少不良事件的發(fā)生，提高患者滿意度。

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