蒙西醫結合治療冠心病心絞痛38例臨床觀察

武曉君

(遼寧省阜新阜蒙縣蒙醫醫院，遼寧 阜新 123100)

心絞痛是在冠狀動脈固定性狹窄的基礎上，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇暫時性缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺，主要位于胸骨后部，可放射至心前區和左上肢尺側，常發生于勞力負荷增加時，持續數分鐘，休息或用硝酸脂制劑后消失。自2013年3月 ～2015年6月，筆者用八味沉香散加消心痛治療冠心病心絞痛38例，療效顯著，并與對照組對照觀察，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部病例均為我科門診患者，共76例患者，男性40例、女性36例，按隨機分組法分為蒙西醫結合組及對照組各38例，兩組年齡50～70歲、平均年齡61歲，病程2～9年，平素均有心絞痛發作，心電圖檢查均有ST-T改變。兩組性別及年齡差異無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法 ①蒙西結合觀察組：口服消心痛10mg， 3次/d，同時加服八味沉香散治療， 3g/次，3次/d，開水送服。基本組方：沉香25g廣棗30g訶子、肉豆蔻、木香各20g木棉花蕊、天竺黃各15g白云香10g配合組成。②對照組：口服消心痛片10mg， 3次/d。伴嚴重心絞痛患者可含服硝酸甘油片或速效救心丸。合并高血壓，糖尿病患者同時服降壓藥及降糖藥。

1.3 療效評定標準 顯效：心絞痛發作減少80%以上，硝酸甘油用量減少80%以上，心電圖恢復到大致正常或達到正常心電圖；有效：心絞痛明顯減輕，心絞痛發作次數及硝酸甘油用量減少50%～80%，心電圖ST-T段降低，治療后回升0.5mV以上，但未達正常水平，在主導聯倒置T波變淺(達50%以上)，或T波由平坦變直立；無效：心絞痛發作次數及硝酸甘油用量減少不到50%，心電圖基本與治療前相同。

2 結果

觀察組心電圖顯效9例，有效16例，無效13例，總有效率65.78%。對照組心電圖顯效6例，有效10例，無效23例，總有效率42.1%。經統計學分析兩組患者心絞痛療效比較及兩組患者心電圖療效評定，觀察組總有效率優于對照組，差異有顯著性(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床觀察結果

3 討論

蒙醫學認為，冠心病心絞痛是以心前區突然發生劇烈刺痛為特征的一種心臟病。病因由于三根、七素功能失調，特別是普行赫依受損，精華與糙粕之分解紊亂，導致心脈內淤積渾濁之血液所致。凡飲食不節，長期過用煙酒及肥甘厚味之品，或登高，驟然降落，心情過于激動等，均為誘發本病之因素。治療當以理赫依，鎮痛，活血化瘀為原則。方中沉香抑赫依，清熱，止痛，利呼吸之功效；廣棗有清心火，改善心功能之功效；訶子、肉豆蔻、木香有抑赫依、調氣血降胃火，消食，開胃之功效；木棉花蕊有清心、肺、肝熱之功效；天竺黃有清熱，止咳，豁痰，涼心定驚之功效；白云香有療傷，止痛，解毒之功效。消心痛作為治療冠心病心絞痛藥物，臨床應用廣泛，但是長期使用令人產生耐藥性，效果減弱。本文38例患者在西藥治療的基礎上配合蒙藥治療，其心絞痛癥狀改善率達到92.11%，心電圖的改善率65.78%，均高于對照組，表明蒙藥配合西藥治療冠心病心絞痛，對于臨床癥狀的緩解，延緩病程進展，改善患者的生活質量，防治并發癥，是行之有效的治療方法。

[1]陸再英，鐘南山.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：274-282

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行本)[S].北京:中國醫藥科技出版社，2002：68-73

[3]中國醫學百科全書編輯委員會.中國醫學百科全書[M].上海：上海科學技術出版社，1992：171-173.