蒙成藥聯合治療良性前列腺增生的臨床療效觀察

玉 花 白 楊

(內蒙古自治區包頭市達茂旗蒙醫院，內蒙古 包頭 014500)

良性前列腺增生(BPH)是老年男性進行性疾病[1]。隨著人口老齡化，人類的壽命在逐年增大，良性前列腺增生的發病率較前相比有大幅度的提高，成為我國老年男性最常見的老年病之一。在美國，該病的發病率隨年齡增長而增加，年齡每增加十歲發病率增加10%， 80 歲以上的老年齡的發病率大約為80%[2-3]。流行病學研究顯示：前列腺增生癥40歲以前發病率很低，50歲占40%，80歲以后發病率接近90%，到90歲時，若進行前列腺組織學檢查幾乎100%發現前列腺增生[4]。目前，西醫對此主要應用激素治療，效果不甚滿意；手術切除增生的前列腺組織是治愈前列腺增生癥的根本方法，但許多患者由于年老體弱且伴有其他系統疾病，不宜行手術治療。前列腺增生癥是男性生命過程中必然發生的現象，如何采取有效措施預防或延緩其發生對提中老年男性生活質量具有重要意義。蒙醫學認為，本病當屬“巴達干”“琪素”范疇。良性前列腺增生的發病率常隨著年齡增長而提高，如今，藥物治療多用α-還原酶抑制劑、α-受體阻滯劑、激素等，但藥物不良反應及藥物耐受性等原因使其應用受限制；手術治療通常被認為是根治良性前列腺增生的首選方法，但患者的高齡問題又常使手術治療具有一定的局限性。而蒙藥在良性前列腺增生的治療上積累了豐富的經驗，并逐漸形成了系統有效的診療體系，且費用低廉、副作用少，正逐漸受到廣大患者的青睞。2014年9月至2016年10月，我們根據民族醫辨證施治使用蒙成藥巴特爾-7II丸(巴特爾七味丸，商品名巴特爾-7II丸)聯合蒙藥復方沙日嘎-4味湯(協日嘎四味湯，商品名沙日嘎-4味湯)治療中老年性良性前列腺增生效果顯著。筆者就近年我院用蒙成藥治療良性前列腺增生的臨床研究做了分析總結。

1 材料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年9月至2016年10月期間收治的32例前列腺增生患者作為研究對象, 將其臨床資料進行回顧性分析。所有患者均為因下尿路癥狀接受治療, 經直腸指檢，B 超等檢查診斷為前列腺增生。年齡57～84歲, 中位年齡為65.5歲。所有患者均持續用藥6個月以上。

1.2 給藥方法 蒙成藥巴特爾-7II丸，1次/d，15粒/次，連服8周；蒙藥復方沙日嘎-4味湯早晚各1次，3g/次，連服6個月。

1.3 療效評價標準 治療前和治療后的IPSS評分(國際前列腺癥狀評分)、最大尿流率、B 超測殘余尿量及前列腺體積。

2 結果

對32例患者治療前后的結果采用SPSS21.0統計軟件數據分析，應用t檢驗分析。IPSS評分、最大尿流率、膀胱殘余尿量、前列腺體積與治療前比較均有明顯差異(P<0.05)。通過分析表明，運用此種方法能不同程度改善中老年性前列腺增生的癥狀，改善前列腺患者的生活質量。

表1 蒙藥治療前列腺增生患者前后療效指標評價

3 討論

前列腺增生癥為常見的中老年病之一，其臨床表現主要是排尿困難和尿潴留。對良性前列腺增生患者，短期目標是緩解其下尿路梗阻癥狀，長期目標是延緩疾病的臨床進展，預防并發癥的發生。在減少藥物治療副作用的同時保持患者較高生活質量是良性前列腺增生藥物治療的總體目標[5]。

傳統蒙藥復方沙日嘎-4味湯《中華人民共和國衛生部藥品標準》蒙藥分冊，由姜黃、黃柏、梔子、蒺藜4味藥組成，該藥主要功能是利尿、瀉濕熱，用于治療小便閉止、尿頻、尿急、尿中帶血、膀胱刺痛等癥狀，是蒙醫臨床治療泌尿系統感染的基礎方[6]。傳統蒙藥復方沙日嘎-4味湯散，具有利尿、瀉濕熱功能，臨床用于尿頻癥( 淋病) ，療效確切。該藥組方簡單合理，藥源廣泛易得。藥理研究結果表明，本藥物具有良好的抑菌、抗炎、鎮痛、免疫調節( 增強細胞吞噬功能) 及利尿等作用。

蒙成藥巴特爾-7II丸主要成分草烏葉、訶子、翻白草、茜草、黑云香、銀朱、麝香等7味組成, 具有清瘟解毒、消“粘”、治痛、散瘀止痢的功能。用于瘟疫熱盛、肺炎、赤白痢疾、白喉、目黃、言啞、霍亂轉筋等[7-8]，蒙藥巴特爾-7體外實驗證明，對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、綠膿桿菌、炭疽桿菌、變形桿菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌等細菌均有抑菌作用[9]。

選取蒙成藥巴特爾-7II丸和蒙藥復方沙日嘎-4味湯聯合用藥，可快速改善患者下尿路梗阻癥狀，能使前列腺腺體軟化及縮小，對前列腺增生有良好治療作用，長期服用副作用小，且價格低廉，值得臨床推廣。

[1]Emb ert om M , Andriole G L , Rosett e J , et al .Beni gn Prost atic hyperplasia ：a progres sive disease of aging men[ J] .Urology ,2003 , 61 ：263-267.

[2]Sarma AV，Wei JT． Clinical practice Benign prostatichyperplasia and lower urinary tract symptoms[J]． N Engl J Med，2012，367( 3) ： 248-257．

[3]Stroup SP，Palazzi-Churas K，Kopp RP，et al． Trends in adverse events of benign prostatic hyperplasia ( BPH) in the USA，1998 to 2008[J]． Bju Int，2012，109( 1) ： 84-87．

[4]Bostwick DG.Pathology of benign prostatic hyperplasia[M]. Textbook of benign prostatic hyperplasia,Edited by Roger Kirby,ESAS Media,Ltd,1996：91-104

[5]Nickel JC，Pontari MA，Krieger JN，et al． Chronic Prostatitis Collaborative Research Network-2． Pregabalin for the treatment of men withchronic prostatitis /chronic pelvic pain syndrome： a randomized controlled trial[J]． Arch Intern Med，2010，170( 17) ：1586-1593．

[6]魏云，吳愛萍，馬麗芳，等． 協日嘎四味湯膠囊主要藥效學試驗研究[J]． 湖南醫藥工業研究所，2007; 29( 12) ： 1738．

[7]內蒙古自治區衛生廳.內蒙古蒙成藥標準[ S] .赤峰：內蒙古科技出版社, 1984：335.

[8] 滿都拉, 布和巴特, 圖雅, 等.蒙藥巴特爾-7丸定性研究[J] .時珍國醫國藥, 2001,12(1)：31.

[9]白旭華 , 包琳 , 李紅姝.蒙藥巴特爾-7的體外抑菌作用的初步研究[ J] .時珍國醫國藥, 2006, 17(12)：2515.