如何用好“老朋友”阿司匹林

文/隋東菊

阿司匹林可謂全世界心血管病人的“大眾情人”，暢銷百年，令其他類似藥物望塵莫及。

阿司匹林能很好地抑制血小板凝聚，阻止血栓病發生，且費用低廉，其他同類藥不是貴上幾百倍，就是療效不確定。當然，此藥也并不“完美”，如果駕馭不好，副作用發作起來，暈倒、胃出血都有可能。

今年60歲的武女士，前幾年單位體檢時，查出她血脂和血壓都偏高。這些都是心血管病潛在的危險因素，于是她遵醫囑開始每天服用阿司匹林，血脂和血壓果然恢復到正常水準，于是武女士這一吃就是幾年。

有一天，武女士突然覺得身體無力，一陣陣頭暈，雙眼視力模糊。武女士不敢怠慢，立刻在家人陪同下去了醫院，檢查的結果居然是胃出血。醫生細究原因后斷定，導致武女士胃出血的原因，就是她一直當成“老朋友”的阿司匹林。

醫生表示，如果說藥物都是“雙刃劍”的話，阿司匹林則是其中最典型的代表之一。在抑制血小板凝聚方面，阿司匹林可以說“獨步江湖”，但它也有一些副作用，例如可能傷害胃，引發胃潰瘍等。

阿司匹林應用于臨床已有近百年的歷史，開始主要用于解熱、鎮痛和抗風濕，后來又發現它有抑制血小板凝聚的作用，能抑制血栓形成，被廣泛用于預防和治療腦血栓和心肌梗死。

國內外大量臨床資料表明，阿司匹林是預防血栓病的良藥。然而大劑量服用阿司匹林可能會引起胃痛、燒心、惡心、嘔吐、便秘，個別可引起胃潰瘍或加重原有潰瘍病，還可能引起出血傾向，所以，有潰瘍病及出血性疾病（如血小板減少性紫癜）的病人忌用。

其實，為減少副作用，現在生產的阿司匹林已經有所改進，大多是腸溶片，也就是藥片在胃內不溶解，只有到小腸才溶解、吸收，這樣就減輕甚至消除了對胃的刺激作用。盡管如此，不少體質敏感的病人、服藥劑量不恰當的病人依然可能胃部“中招”。

阿司匹林主要是作為心血管疾病的預防用藥。心血管病的高危人群，例如高血壓患者，糖尿病病人，血脂較高、長期抽煙的人，或是到了心血管病高發年齡的人群，即男子45歲以上、女性絕經以后，長期低劑量服用阿司匹林是常有的事。

臨床表明，每天100毫克這個劑量標準，可以滿足大多數成年人群的需要。雖然個體差異會影響藥效發揮，但每天100毫克已經可以保證體內70%～80%的血小板受到抑制，也就是說，可以比較穩定地控制。

醫生同時提醒大家，100毫克只是一個相對的理想劑量，患者個體病情不同、體質不同、危險因素以及危險程度不同，不能一概而論。具體吃多少、怎么吃，還是應該咨詢過專業醫師之后再做決定。