手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策分析

李云萍，呂懷霞

（1.沂南縣人民醫(yī)院手術(shù)室，山東 沂南 276300；沂南縣人民醫(yī)院護(hù)理部，山東 沂南 276300）

切口感染這一問題是我國臨床過程中一種比較常見的術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)的切口一旦發(fā)生感染，不僅會(huì)對(duì)其愈合造成直接性影響，為患者生活帶了更多的不便，同時(shí)還可能導(dǎo)致手術(shù)切口的破裂，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患者的生命健康帶了嚴(yán)重的威脅[1-2]。針對(duì)手術(shù)患者發(fā)生切口感染問題的手術(shù)室相關(guān)因素進(jìn)行深入性分析，并就其具體內(nèi)容擬出合理的護(hù)理方案能夠進(jìn)一步控制并降低患者在術(shù)后產(chǎn)生切口感染問題的幾率，從而提高手術(shù)治療的效果[3]。此次研究中筆者針對(duì)手術(shù)患者發(fā)生切口感染問題的手術(shù)室相關(guān)因素及對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究從本院2013年2月～2016年1月接收的手術(shù)患者中選取204例視為研究對(duì)象，并按照護(hù)理方式的差異性將研究對(duì)象分成兩組，觀察組男54例，女48例，年齡17～76歲，平均年齡（39.4±3.4）歲，70例患者接受擇期手術(shù)，32例為急診手術(shù)。其中有27例患者接受了骨科手術(shù)，32例肝膽外科手術(shù)，31例婦產(chǎn)科手術(shù)，12例泌尿外科手術(shù)。對(duì)照組男56例，女46例，年齡19～77歲，平均年齡（38.2±3.6）歲，72例擇期手術(shù)，30例急診手術(shù)。其中有28例患者接受了骨科手術(shù)，31例肝膽外科手術(shù)，29例婦產(chǎn)科手術(shù)，14例泌尿外科手術(shù)。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 手術(shù)室相關(guān)因素分析 通過自制資料調(diào)查表的形式針對(duì)兩組患者相關(guān)情況與手術(shù)室因素進(jìn)行記錄，同時(shí)對(duì)患者術(shù)后切口的變化情況進(jìn)行細(xì)致觀察。

1.2.2 護(hù)理方法 針對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的常規(guī)性護(hù)理。針對(duì)觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加之以更加全面性的綜合性護(hù)理干預(yù)。在患者接受手術(shù)前要對(duì)患者的病情記性全面性的了解和掌握，叮囑其在術(shù)前24 h內(nèi)禁食，術(shù)前12 h禁水，提醒患者術(shù)前保持睡眠的充足，并將患者術(shù)后需要的物品名單交給患者，讓其提前準(zhǔn)備。進(jìn)行疾病健康知識(shí)的宣傳，包括疾病的發(fā)病原因、治療后可能引起復(fù)發(fā)的因素及注意事項(xiàng)、術(shù)后疾病恢復(fù)情況等。患者在術(shù)前一般都會(huì)伴有緊張、焦慮、恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)盡量多的結(jié)合相關(guān)疾病的成功治療案例進(jìn)行手術(shù)治療的講解，使患者的不良情緒得以舒緩，提供對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，使其以最佳狀態(tài)面對(duì)手術(shù)，防止術(shù)中發(fā)生預(yù)期外的問題、縮短手術(shù)時(shí)間，從而提高手術(shù)治療的效果。如果患者過度緊張，心理疏導(dǎo)并無明顯效果，則可以適當(dāng)服用一些安定類藥物進(jìn)行輔助。術(shù)前護(hù)理人員要認(rèn)真落實(shí)相關(guān)器材的準(zhǔn)備、核查及消毒等工作，防止由于設(shè)備器材問題影響手術(shù)質(zhì)量和效果。手術(shù)過程中，護(hù)理人員要注意嚴(yán)格控制醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出手術(shù)室的頻率，相關(guān)操作的動(dòng)作一定要保持輕柔，同時(shí)盡量控制患者的翻動(dòng)。完成手術(shù)后要做好傷口的處理工作，檢查引流管的固定性。待患者清醒后對(duì)其及家屬進(jìn)行用藥及相關(guān)事項(xiàng)的提醒，同時(shí)進(jìn)行健康知識(shí)教育。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 患者術(shù)后均經(jīng)切口檢測(cè)，對(duì)發(fā)生感染跡象的患者進(jìn)行切口分泌物涂片檢查予以最終確認(rèn)。將《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容視為感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

引起切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素為：手術(shù)持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、地點(diǎn)是否接臺(tái)手術(shù)及參觀人數(shù)為切口感染問題的手術(shù)室相關(guān)因素（見表1）。經(jīng)相同時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組中有16例患者產(chǎn)生切口感染問題，感染率為15.69%。而觀察組中有4例患者產(chǎn)生了切口感染問題，感染率為3.92%。對(duì)照組患者發(fā)生切口感染的幾率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 切口感染相關(guān)因素的組間比較

3 討論

手術(shù)患者術(shù)后切口出現(xiàn)感染問題是我國外科臨床手術(shù)治療的一種常見并發(fā)癥，不僅會(huì)對(duì)其愈合造成直接性影響，為患者生活帶了更多的不便，同時(shí)還可能導(dǎo)致手術(shù)切口的破裂，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患者的生命健康帶了嚴(yán)重的威脅。手術(shù)室是患者進(jìn)行手術(shù)，并將患處內(nèi)部組織暴露于其中的重要場(chǎng)所，因此，手術(shù)室內(nèi)的很多因素都會(huì)對(duì)手術(shù)切口的感染問題造成直接影響[4-5]。有相關(guān)材料提出，手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室因素有很多種，包括手術(shù)性質(zhì)、術(shù)中是否有參觀者、手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間長(zhǎng)短以及手術(shù)地點(diǎn)等等。術(shù)中參觀人員的數(shù)量直接關(guān)系到手術(shù)室內(nèi)空氣當(dāng)中的浮游菌數(shù)，而手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間越長(zhǎng)，患者身體內(nèi)部組織暴露在空氣中的時(shí)間就越久，對(duì)患者身體機(jī)能的影響也就增大，降低病毒抵抗力，從而引起細(xì)菌的增長(zhǎng)。基于此，處理術(shù)中對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行充分注意并進(jìn)行控制外，想要進(jìn)一步提高患者的手術(shù)治療效果，防止切口感染問題的產(chǎn)生，有效的護(hù)理方案具有重要意義。

此次研究中，本研究以組間對(duì)比的方式對(duì)手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了分析。結(jié)果表明引起切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素為：手術(shù)持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、地點(diǎn)是否接臺(tái)手術(shù)及參觀人數(shù)等。對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)后，有4例患者產(chǎn)生切口感染問題，感染率為3.92%，對(duì)照組中有16例患者產(chǎn)生切口感染問題，感染率為15.69%。觀察組患者發(fā)生切口感染的幾率明顯低于對(duì)照組[6]。

綜上所述,手術(shù)持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、地點(diǎn)是否接臺(tái)手術(shù)及參觀人數(shù)為致使患者產(chǎn)生術(shù)后切口感染問題的手術(shù)室相關(guān)因素，為了降低感染風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全面性的綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效控制和降低患者在術(shù)后產(chǎn)生切口感染問題的幾率，提高手術(shù)治療效果，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣[7-8]。

[1] 許偉,林菲.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(23):132,134.

[2] 戴銀偉.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(15):144-146,150.

[3] 郝娟.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(18):195.

[4] 劉雪霞,王媛.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(6):65,67.

[5] 趙國良,張?jiān)诒?手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué),2016,35(8):1912-1915.

[6] 李淑平.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(44):290.

[7] 何群英.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(24):266,270.

[8] 陳顯麗.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(12):164-165.