阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床對照研究

裴璇

（江西康寧醫院，江西 樟樹 331211）

精神分裂癥是一類不明病因的，以患者出現思維障礙、感知覺障礙、情感障礙、行為障礙等臨床癥狀的精神病[1]。精神分裂癥患者主要表現為幻聽、被害妄想癥、情感淡漠、思維異常等。為了探討阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床效果，本院特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年5月～2015年9月本院精神科進行治療的120例精神分裂癥患者作為研究對象，男70例，女50例，年齡35～50歲，平均（36.65±2.47）歲。病程2～5年，病程平均（2.0±0.3）年。將這120例患者隨機分為觀察組和對照組，各60例。兩組患者在年齡、性別、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。此次研究經患者家屬同意并代簽知情同意書，經本院倫理委員會批準實施。

1.2 納入及排除標準[2]

1.2.1 納入標準 ①一般癥狀：患者出現言語性幻聽，被害妄想癥、關系妄想癥等，患者有明顯的思維奔逸、思維貧乏、思維破裂，邏輯倒錯，明顯的情感淡漠，行為異常。②嚴重標準：患者有嚴重的社會功能障礙和自知力障礙。患者患有2條以上的一般癥狀和全部的嚴重標準≥1個月即可診斷為精神分裂癥。

1.2.2 排除標準 意識障礙、昏迷的患者；嚴重腦血管意外的患者；器質性精神病患者；妊娠期婦女；哺乳期婦女；情緒嚴重不穩定的患者。

1.3 方法 兩組患者均給予患者環境護理，保證環境適合患者休息治療。進行安全護理，注意預防患者的自殺傾向，必要時采取保護性約束。給予心理疏導，關注精神分裂癥患者的心理狀態。給予飲食指導，指導患者進食高熱量、高蛋白、高熱量、易消化食物。開展適當的文娛活動，豐富患者的業余生活，輔助治療。在此基礎上對照組給予利培酮片（北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠，國藥準字H20061072，1 mg×30片）1 mg/d治療，在3～7 d內增加至4～6 mg/d，此劑量維持治療。觀察組患者給予阿立哌唑片（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20140121，10 mg×7片）10 mg/d治療，在服藥2周后，可根據病情及治療需要逐漸增加劑量，最大可增至30 mg。此劑量維持治療。此次研究時間為3個月。

1.4 觀察指標及療效評價標準

1.4.1 觀察指標 觀察兩組患者的治療有效率、不良反應發生率。 治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%，不良反應發生率=發生不良反應的例數/總例數×100%。

1.4.2 療效評價標準[3]采用精神病評定量表（BPRS）對患者的治療有效率作出評價。對患者入院前的BPRS評分作出評定，每6周評定一次患者的BPRS評分，于第12周時把患者的BPRS評分和入院前BPRS評分比較作為治療有效率的評定標準。治療前后總分值的變化反映治療效果的好壞，差值越大表明治療效果越好。①痊愈：BPRS評分降低＞75%；②顯效：BPRS評分降低程度為50%～74%；③有效：BPRS評分降低程度為25%～49%；④無效：BPRS評分降低程度＜25%。

采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）對患者的社會功能缺陷程度進行評價。SDSS評分一共有10項，每項分值0～2分，總分≥2分，表明患者的社會功能缺陷。

1.5 統計學方法[4]采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率比較 觀察組患者的治療有效率為95.00%明顯高于對照組的81.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較 觀察組患者不良反應發生率為5.00%明顯高于對照組的18.33%,差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后的SDSS評分比較 觀察組患者的SDSS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者的不良反應發生率比較

表3 兩組患者治療前后的SDSS評分比較（±s）

表3 兩組患者治療前后的SDSS評分比較（±s）

治療后SDSS評分4.1±1.0 9.2±1.4＜0.05組別觀察組對照組P值例數60 60治療前SDSS評分15.2±2.0 15.1±2.0＞0.05

3 討論

精神分裂癥是一類不明病因的，以患者出現思維障礙、感知覺障礙、情感障礙、行為障礙等臨床癥狀的精神病。嚴重影響患者的健康和生活質量，甚至會為家庭、社會帶來負擔。臨床分型可以分為偏執型、緊張型、青春型、單純型、未分化型。精神分裂癥的發病機制尚不明確，可能跟腦內5-HT活性減弱、多巴胺功能亢進導致的兩者失衡有關[6]。精神分裂癥的患者多有言語性幻聽、被害妄想癥、關系妄想癥，思維障礙，行為舉止異常，孤僻、明顯的情感淡漠，嚴重者可有社會功能障礙。精神分裂癥病程遷延反復，多數患者經治療后可以基本痊愈，少數患者會產生精神殘疾。所以及時有效的治療顯得十分必要。此次研究注重患者的環境護理，保證患者休息治療環境安靜、整潔。注重安全護理，加強巡視病房次數，預防自殺傾向。對患者進行心理疏導，尊重關心患者，鼓勵患者加強和同病房患者之間的交流。加強營養干預，增強患者抵抗力。加強病房文娛建設，鼓勵患者多參加活動，保持心情愉快，有利于病情治療。最重要的是用藥護理。對照組給予的是利培酮治療，觀察組給予阿立哌唑治療。利培酮屬于單胺能拮抗劑[7]，可用于治療精神分裂癥的陽性癥狀，對于幻覺、思維紊亂等治療效果較好，但是不良反應相對較多如頭暈、嘔吐、便秘、失眠、肌肉強直等。而阿立哌唑與多巴胺受體和5-HT受體的親和能力均很強，使腦內多巴胺含量低的區域活性增強，使腦內多巴胺含量高的區域活性減弱，改善腦內的多巴分布，同時還可以有效的改善精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀，對椎體外系的反應小，頭暈、嘔吐、便秘、肌強直等并發癥少，相對用藥比較安全有效[8]。

觀察組患者的治療有效率為95.00%明顯高于對照組的81.67%（P＜0.05）。觀察組患者不良反應發生率為5.00%明顯高于對照組的18.33%（P＜0.05）。觀察組患者的SDSS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，采用阿立哌唑治療精神分裂癥可以有效改善患者的精神分裂癥狀，可以促進患者的社會功能恢復，治療有效率高，不良反應發生率比較低，值得在臨床進一步推廣。

[1] 陳智敏,馮竹娥,王興生.阿立哌唑治療精神分裂癥152例療效觀察[J].山東醫藥,2013,53(6):75-76.

[2] 凌秾喜.阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效及不良反應探析[J].吉林醫學,2013,34(3):467.

[3] 王偉,王軍,羅新,等.利培酮聯合小劑量阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床對照研究[J].中國健康心理學雜志,2014,22(7):964-966.

[4] 齊立國,曹長安,操小蘭,等.阿立哌唑治療精神分裂癥血藥濃度與臨床療效的相關性研究[J].精神醫學雜志,2013,26(6):403-405.

[5] 林文.帕利哌酮與阿立哌唑治療精神分裂癥的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(24):67-69.

[6] 齊俊茹.阿立哌唑治療精神分裂癥臨床觀察[J].中外醫學研究,2014,12(2):20-21.

[7] 任璟燚.精神分裂癥患者應用阿立哌唑與利培酮的效果對比研究[J].當代醫學,2016,22(25):127-128.

[8] 湯太勇.阿立哌唑治療38例精神分裂癥的臨床不良反應[J].當代醫學,2014,20(2):139-140.