腦心通聯合脈絡寧治療腦梗死的臨床效果分析

任巖紅，劉娜娜，馬文慧

（山東省德州市陵城區人民醫院神經內科，山東 德州 253500）

在神經內科臨床中，常見的一種疾病即為腦梗死，該疾病又稱缺血性卒中，中醫稱之為卒中或中風。本病系由各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現[1]。由于疾病發生突然，未有前驅癥狀存在，若患者未接受及時有效的治療，輕則遺留后遺癥，嚴重則可能對患者的生命安全構成威脅。將疾病的臨床治療效果提升，是對患者的生命安全給予保障的關鍵[2]。本文主要分析為腦梗死患者使用腦心通和脈絡寧進行治療的療效，旨在為今后臨床治療該疾病提供參考，特抽選2015年9月～2016年12月本科收治的腦梗死患者進行研究，其詳細研究內容如正文所描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽選在2015年9月～2016年12月本科接受治療的腦梗死患者80例作為本研究中的觀察對象，通過單雙號分組法將所有患者分為對照組和觀察組，各40例。對照組：男26例，女14例；年齡45～80歲，平均年齡（68.83±2.64）歲。觀察組：男30例，女10例；年齡43～76歲，平均年齡（68.74±2.59）歲。

中醫診斷標準：依據《腦梗死評定與療效診斷標準》，有偏癱、神志不清、言語結巴或不語癥狀存在，偏身有明顯異常存在以及有口眼歪斜癥狀存在；眩暈、飲水發嗆、頭痛、共濟失調、目偏不瞬為伴隨性臨床表現；有較多發病原因且疾病發生急，通常存在病情先兆。結合患者的癥狀表現判斷病情，有2個或以上主癥存在，或者有2個伴隨性癥狀與1個主癥表現存在，將先兆癥狀、患者年齡等相結合進一步確診疾病；若患者未有上述條件出現，可以結合影像學檢查結果進一步診斷病情。

納入標準：同西醫腔隙梗死臨床診斷標準、腦梗死臨床診斷標準相符的患者；同中經絡氣虛血瘀癥診斷標準，中醫中風病診斷標準相符的患者；年齡41～82歲；恢復期或者兩年后遺癥期患者；對本次研究知情并且自愿加入的患者。排除標準：重要器官有嚴重疾病存在的患者；有神經系統疾病病史存在的患者；對本次研究知情但無意愿納入的患者。

上述兩組腦梗死患者的性別對比、年齡對比差異無統計學意義，具有可比性。此外本研究已通過倫理委員會審批。

1.2 方法 對照組急性期患者均接受復方丹參片與脈絡寧進行治療，其中復方丹參片為口服用藥，每天3次，每次4粒（每粒0.35 g）；脈絡寧為靜脈注射用藥，每天20 ml。

觀察組急性期患者給予腦心通聯合脈絡寧進行治療，腦心通為口服，3次/d，4粒/次（每粒0.4克）；取脈絡寧為患者進行靜脈滴注，每天使用20 ml。

對照組恢復期患者的復方丹參片的用藥劑量為3次/d，4粒/次，與此同時為患者開展康復治療。觀察組恢復期患者均接受腦心通治療，3次/d，4粒/次，同時增加康復治療。上述患者均為治療10～14 d為1療程，重癥患者均接受2～3個療程的治療。

1.3 觀察指標 ①觀察并統計兩組腦梗死患者的臨床癥狀改善情況；②對兩組腦梗死患者的臨床療效進行記錄與分析；③觀察兩組腦梗死患者的日常生活能力。

臨床癥狀主要包括半身不遂、口眼歪斜、頭暈目眩、肢體麻木、言語不利、意識改變以及其他。

研究中的臨床療效療效分為以下幾項內容：①痊愈：患者的中醫證候積分減少在95%以上，且治療以后中醫臨床體征、中醫癥狀均完全消失或者基本消失；②有效：患者接受治療以后，中醫證候積分減少30%以上，臨床體征和臨床癥狀均有明顯好轉；③無效：在治療以后，患者的中醫證候積分減少低于30%，疾病癥狀與體征均未有明顯改善，甚至病情進一步加劇。臨床總好轉概率為痊愈概率和有效概率的總和[3]。

采用日常生活能力評估表（ADL）對患者的日常生活能力進行評估，量表分值為0～100分，得分越高則表示患者的生活能力越強。

1.4 統計學方法 本文數據均經過SPSS 20.0進行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腦梗死患者的癥狀改善情況對比 觀察組患者治療前半身不遂、口眼歪斜、頭暈目眩、肢體麻木和言語不利、意識改變、其他占比同對照組比較，差異無統計學意義；治療后觀察組患者的半身不遂占比、口眼歪斜占比、頭暈目眩占比均明顯較治療前和對照組低，其肢體麻木占比、言語不利占比、其他占比以及意識改變占比均明顯較對照組與治療前優異，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組腦梗死患者的臨床療效比較 觀察組患者的臨床總好轉概率為95.00%，同對照組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的ADL評分比較 觀察組患者的ADL評分為（69.75±2.64）分，對照組患者的ADL評分為（52.37±3.76）分。

3 討論

在臨床醫學中，腦梗死屬于發生率、致殘率、致死率以及復發率極高的一種疾病，該疾病可以嚴重影響患者的生活質量，縮短其預期壽命等[4]。腦梗死患者的腦組織局部動脈血流灌注有減少現象存在，甚至有部分患者的局部動脈血流完全中斷，將正常的供氧和供血停止，使得組織有軟化甚至壞死現象出現，同時繼發局限性或廣泛性的腦水腫[5]。

表1 兩組腦梗死患者的癥狀改善情況對比

表2 兩組腦梗死患者的臨床療效比較

復方丹參片是臨床中較為常用的一種中藥制劑，其有顯著的理血功效，用藥以后可獲得活血化瘀的作用[6]。但是患者接受該藥物治療在改善疾病癥狀方面效果欠佳，且在患者生活質量改善方面無顯著效果。

脈絡寧是由玄參、牛膝等藥材中提取的成分進行加工而制成的藥物，對微循環有明顯的改善作用[7]。該藥物可以將腦組織血液流量增加，將患者的血管擴張，對自由基徹底的清除有積極作用，有利于對照組患者機體生理功能進行有效的調節。此外脈絡寧在抵抗溶血與血栓方面有顯著作用[8]。腦心通對患者的神經細胞可發揮保護作用，可以有效抑制神經細胞的凋亡，可有效保護血管內皮細胞，在建立側支循環方面可發揮促進作用，有利于將患者血液黏稠的程度以及體內的微循環改善[9]。為患者聯合使用脈絡寧和腦心通，可以明顯將其體內血液黏度和膽固醇水平降低，將紅細胞能力提升，對血小板聚集與黏附、紅細胞聚集與黏附等均有明顯的抑制作用。此外聯合為患者使用該類藥物，可以將血漿纖維蛋白原濃度減少，對血液流通的順暢性有促進作用，對梗死部位缺血與缺氧狀況以及缺血區域缺氧的狀況有明顯改善作用[10]。

本次研究中，接受腦心通聯合脈絡寧治療的觀察組患者的臨床總好轉概率和ADL評分同接受復方丹參片聯合脈絡寧治療的對照組患者比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組腦梗死患者的各項癥狀占比比較，差異無統計學意義；治療后，觀察組患者的癥狀（半身不遂、口眼歪斜、頭暈目眩、肢體麻木、言語不利、意識改變以及其他）占比均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。進一步表明，將腦心通聯合脈絡寧用于腦梗死的治療中，可以明顯改善患者的疾病癥狀，提升臨床治療效果及患者的生活能力，有顯著的應用效果，值得進一步推廣實施。

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