心理護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒死亡后產(chǎn)婦心理影響分析

熊雪蓮，楊笑，李清華

（江西省婦幼保健院產(chǎn)七病區(qū)，江西 南昌 330006）

在特殊情況下，胎兒會(huì)因?yàn)榘l(fā)育畸形、臍帶纏繞等因素死于母親子宮內(nèi)，或者新生兒因?yàn)榉尾考膊　B內(nèi)出血、感染等因素死亡。胎兒或者新生兒死亡是一個(gè)悲劇，給母親造成了巨大的精神創(chuàng)傷。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道表明，針對(duì)胎兒或者新生兒死亡產(chǎn)婦而言，普遍存在狂躁、悲傷、激動(dòng)等不良情緒，倘若未能給予及時(shí)干預(yù)，就可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)自殺傾向。為此，在臨床中，一定要重視心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施。本文現(xiàn)對(duì)本院2013年9月～2017年8月收治的60例新生兒死亡產(chǎn)婦進(jìn)行探究，分析心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2013年9月～2017年8月期間生產(chǎn)的60例新生兒死亡產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，遵照1∶1的比例分為兩組，即常規(guī)組（n=30）、干預(yù)組（n=30）。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均（27.9±3.6）歲，孕周 36～41周，平均（38.0±0.8）周，初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；干預(yù)組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均（27.7±3.5）歲，孕圍 36～41周，平均（38.1±0.7）周，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照醫(yī)囑開展護(hù)理工作。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.2.1 結(jié)合新生兒死亡原因開展心理護(hù)理 新生兒死亡原因不同，產(chǎn)婦產(chǎn)生的不良情緒也不同，比如，胎兒畸形致使產(chǎn)婦自責(zé)、產(chǎn)時(shí)窒息致使產(chǎn)婦痛苦遺憾、產(chǎn)婦疾病致使產(chǎn)婦憂慮等，為此，在開展心理護(hù)理前，應(yīng)對(duì)新生兒死亡原因與產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行充分了解[1]。①因?yàn)樘夯沃率顾劳龅漠a(chǎn)婦，應(yīng)先穩(wěn)定其不安情緒，說明畸形原因，如放射線檢查與治療、孕期是否伴有病毒感染史等，并且建議其進(jìn)行雙方體檢，以此排除遺傳因素。除此之外，向產(chǎn)婦說明畸形胎兒出生后可能面臨的困難，對(duì)新生兒及家庭來說，均是非常巨大的挑戰(zhàn)，逐漸讓產(chǎn)婦接受新生兒死亡的事實(shí)，進(jìn)而堅(jiān)強(qiáng)起來，積極面對(duì)以后的生活[2]。②針對(duì)產(chǎn)時(shí)窒息致使新生兒死亡的產(chǎn)婦來說，經(jīng)常對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生責(zé)怪心理，無法積極配合醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)而影響了彼此之間的溝通。此時(shí)，護(hù)理人員需站在產(chǎn)婦立場表示理解與關(guān)心，讓產(chǎn)婦能夠充分表達(dá)不滿情緒，之后和產(chǎn)婦進(jìn)行一定的解釋與溝通，讓產(chǎn)婦理性認(rèn)識(shí)產(chǎn)時(shí)窒息是無法避免的。在溝通中，護(hù)理人員一定要注意語氣態(tài)度，措辭誠懇，以此提高產(chǎn)婦配合積極性，不再抗拒后續(xù)醫(yī)療操作。③針對(duì)產(chǎn)婦自身疾病致使新生兒死亡的情況，產(chǎn)婦經(jīng)常產(chǎn)生極大的內(nèi)疚感，致使情緒悲觀、低落，不愿意和外界接觸。此時(shí)，護(hù)理人員需耐心傾聽產(chǎn)婦訴說，讓產(chǎn)婦充分發(fā)泄不良情緒，并且要盡力勸慰產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦知道此種情況無法避免，同時(shí)從發(fā)病機(jī)制方面了解新生兒死亡原因，講述一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法及取得的成果，以此幫助產(chǎn)婦樹立信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，做好再次妊娠的準(zhǔn)備[3]。

1.2.2 引導(dǎo)產(chǎn)婦發(fā)泄不良情緒 在產(chǎn)婦知曉新生兒死亡后，經(jīng)常出現(xiàn)痛苦、悲傷等不良情緒，并極力否認(rèn)事實(shí)。通常情況下，產(chǎn)婦表現(xiàn)為默默流淚、沉默不語、嚎啕大哭或者責(zé)怪醫(yī)護(hù)人員，此時(shí)，護(hù)理人員需密切觀察產(chǎn)婦，注意減輕產(chǎn)婦心理壓力，找出產(chǎn)婦發(fā)泄情緒的方法[4]。比如，一邊安慰產(chǎn)婦，一邊鼓勵(lì)產(chǎn)婦哭出來，積極和產(chǎn)婦進(jìn)行言語溝通，耐心解答產(chǎn)婦疑問，并給予適當(dāng)?shù)闹w鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度。①采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分值在0～100分之間，即輕度抑郁、焦慮50～60分，中度抑郁、焦慮61～70分，重度抑郁、焦慮＞70分，得分越高，抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重[5]。②采用自制問卷對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，分值在0～100分之間，即十分滿意＞90分，一般滿意60～90分，不滿意＜60分，護(hù)理滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較 護(hù)理前，在抑郁、焦慮評(píng)分方面，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，在抑郁、焦慮評(píng)分方面，干預(yù)組抑郁、焦慮評(píng)分顯著低于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（±s，分）Table 1 Comparison of mental states between the two groups(±s,scores)

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（±s，分）Table 1 Comparison of mental states between the two groups(±s,scores)

護(hù)理后51.1±5.2 40.2±5.9 7.591 3 0.000 0組別常規(guī)組（n=30）干預(yù)組（n=30）t值P值抑郁評(píng)分護(hù)理前55.2±6.8 55.0±6.3 0.118 1 0.906 3護(hù)理后52.6±6.4 43.7±6.2 5.470 6 0.000 0焦慮評(píng)分護(hù)理前54.9±6.7 53.4±6.9 0.854 2 0.396 4

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 與常規(guī)組比較，干預(yù)組護(hù)理滿意度更高，數(shù)據(jù)分別為80.0%、96.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]Table 2 Comparison of nursing satisfaction between the two groups[n(%)]

3 討論

新生兒死亡對(duì)產(chǎn)婦精神有著強(qiáng)烈的打擊作用，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)悲傷、絕望、痛苦等不良情緒，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[6]。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)新生兒死亡原因?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，以此疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，減輕產(chǎn)婦心理壓力，最終改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)[7-8]。本文研究結(jié)果顯示：與常規(guī)組產(chǎn)婦相比，干預(yù)組產(chǎn)婦護(hù)理后抑郁、焦慮評(píng)分更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與徐祖芳的文獻(xiàn)研究[9]非常接近，進(jìn)一步表示，通過心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠顯著減輕產(chǎn)婦抑郁、焦慮程度，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)。

此外，通過實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠引導(dǎo)產(chǎn)婦發(fā)泄不良情緒，并進(jìn)一步了解新生兒死亡原因，揭開心中疑惑，滿足產(chǎn)婦心理需求，進(jìn)而積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，為再次妊娠做好準(zhǔn)備。本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組產(chǎn)婦（P＜0.05），驗(yàn)證了上述結(jié)論。

綜上所述，新生兒死亡后產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，不僅可以減輕產(chǎn)婦抑郁、焦慮程度，還可以提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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