熱毒寧注射液聯合阿糖腺苷治療小兒皰疹性口腔炎效果觀察

王和平，周優樹，張林貴

（撫州市婦幼保健院兒內科，江西 撫州 344000）

小兒皰疹性口腔炎好發于1～3歲幼兒，發病主要是由于受到Ⅰ型病毒感染所致，患兒發病時間沒有固定性，發病后患兒會存在厭食以及流涎等臨床表現，同時口腔內、齒齦處以及頰黏膜處會出現小皰疹，數量成單個或者成簇存在，治療不及時會發生潰爛，對患兒的成長存在極大地影響[1]。根據近年來諸多臨床工作人員以及專家研究發現在治療小兒皰疹性口腔炎的過程中單獨應用阿糖腺苷效果并不顯著，但是在此基礎上輔以熱毒寧注射液治療，無論是對于發熱情況還是皰疹消失情況都十分可觀。因此，本文就本院于2017年1月～2017年11月收治的58例小兒皰疹性口腔炎患兒采取熱毒寧注射液聯合阿糖腺苷治療的效果展開系統研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2017年1月～2017年11月收治的58例皰疹性口腔炎患兒根據隨機抽簽的方式分為聯合組和單一組，各29例，單一組男14例、女15例，年齡0.5～3歲，平均年齡（1.75±0.4）歲，病程2～3 d，平均病程（2.5±0.2）d，其中母乳喂養8例、人工喂養10例、混合喂養11例；聯合組男15例、女14例，年齡0.5～3歲，平均年齡（1.75±0.5）歲，病程2～3 d，平均病程（2.5±0.3）d，其中母乳喂養10例、人工喂養9例、混合喂養10例。兩組患兒臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：①患兒均符合皰疹性口腔炎的臨床診斷標準；②患兒均存在數量不等小皰疹；③患兒對熱毒寧注射液以及阿糖腺苷均不存在過敏情況；④患兒均存在發熱情況[2]。排除標準：①排除其他皰疹性疾病，例如皰疹性咽峽炎等；②排除存在吞咽功能障礙的患兒；③本次研究均取得患兒家屬同意并自愿加入[3]。

1.2 治療措施 單一組采用阿糖腺苷（廣東香雪藥業有限公司，國藥準字：H44024585）治療，劑量為15 mg/kg加入100 ml 0.9%NaCl溶液中靜脈滴注，連續用藥1周，可根據患兒的體質量、年齡遵醫囑調整藥物劑量以及給藥次數[4]。

聯合組采用熱毒寧注射液+阿糖腺苷治療，阿糖腺苷治療方法同單一組，熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司 ，國 藥 準 字 ：Z20050217）5～10 ml/次 ，加 入 100 ml 0.9%NaCl溶液中靜脈滴注，連續用藥1周[5]。

1.3 觀察指標以及評價標準 觀察指標：臨床癥狀消失時間以及治療效果。評價標準：①臨床癥狀包括：退熱時間、皰疹消失時間；②治療效果：顯效為治療后皰疹消退，患兒體溫恢復，食欲正常；有效為患兒皰疹明顯消退，存在的皰疹多為單個，成簇皰疹基本消散，患兒體溫恢復，食欲基本良好；無效為患兒皰疹數量沒有改善甚至增多，體溫未見好轉，患兒還伴有食欲不振的情況[6]。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 20.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀消失時間比較 退熱時間以及皰疹消失時間聯合組均快于單一組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床癥狀消失時間比較（±s）Table 1 Comparison of clinical symptoms disappearance time(±s)

表1 臨床癥狀消失時間比較（±s）Table 1 Comparison of clinical symptoms disappearance time(±s)

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2.2 治療效果比較 聯合組治療總有效率為96.55%（28/29），單一組為75.86%（22/29），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

小兒皰疹性口腔炎是兒科極為普遍的疾病之一，一般情況下患兒的發病沒有具體的地域、時間限制，而且該疾病具有一定傳染性，主要受病毒感染所致，確診主要是依靠提取唾液、排泄物、水皰液以及皮膚病變組織來進行分離確診，病毒常寄存于患兒唾液、排泄物、水皰液中，當直接接觸這些物質后，便可發生感染[7-8]。1～3歲是該疾病的高發階段，這一階段的孩子還無法完成主訴，同時也是成長的關鍵時期，患兒發病后無法對病情進行主觀表達，但是患兒會出現煩躁、厭食發熱等情況，尤其出現單個或者成簇的皰疹時，要格外注意，要及時就診，排除其他疾病，同時要給予患兒及時的診療[9]。該疾病在衛生較差的環境下發病率更高，因此在日常生活中，家屬要定期更換患兒衣物，指導患兒及時洗手，不進食不干凈、來路不明的食物，預防感染的發生，防止長期高熱或者病毒長期無法根除對患兒的成長帶來不利影響，以及由于疾病導致的食欲不振影響患兒的營養供給。因此，選取一種關鍵、有效的治療措施也十分必要，采取一定的治療措施為患兒的健康成長保駕護航。

表2 治療效果比較（n）Table 2 Comparison of therapeutic effects(n)

本文研究顯示，聯合組臨床癥狀消失時間以及治療效果與單一組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體原因為：①阿糖腺苷是嘧啶拮抗劑的一類，根據研究顯示，該藥物具有抑制DNA病毒復制的作用，阿糖腺苷給藥后可在體內通過一定反應轉化為二磷酸阿糖腺苷以及三磷酸阿糖腺苷，二磷酸阿糖腺苷主要發揮抑制DNA末端脫氧核苷轉移酶的作用，同時該物質還可以達到阻斷DNA合成的目的，DNA多聚酶、病毒核苷酸還原酶主要受三磷酸阿糖腺苷的控制，使其無法復制病毒，達到了抗病毒的效果[10-11]；②熱毒寧注射液的主要構成成分是梔子、金銀花以及青蒿等，是一類中成藥，具有抗病毒的作用，其中金銀花具有清熱解毒、抗炎解熱的作用，在抗病毒的過程中發揮著積極的效果；梔子清熱瀉火效果頗好，同時還具有抗感染的作用；青蒿性寒味辛具有抗炎解毒的功效，諸味藥材聯合應用，發揮藥效，很好的抑制了病毒的復制，同時實現了炎癥的消退[12]。與陳慧琴研究結果具有一致性，因此將阿糖腺苷以及熱毒寧注射液聯合應用于小兒皰疹性口腔炎具有積極意義，為該疾病的治療創新了途徑。

綜上所述，熱毒寧注射液聯合阿糖腺苷治療小兒皰疹性口腔炎效果顯著，加快了皰疹消失，以及發熱情況的消退，并且大大提高了治療效果，值得臨床學習、研究。

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