沙美特羅氟替卡松聯合小劑量紅霉素治療支氣管擴張癥的臨床療效評價

陳晶晶

（湖北省丹江口市第一醫院呼吸內科，湖北 丹江口 442700）

支氣管擴張癥是一種因人體肺組織和支氣管發生纖維 化或化膿性炎癥所引發的支氣管持久性變形擴張[1-2]。在臨床上，支氣管擴張患者會出現咳痰、咳嗽、氣促和咳血等臨床癥狀，患者若不及時進行治療，便有可能并發肺氣腫、肺心病等疾病，嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅患者的生命安全[3-4]。相關研究表明，采取有效的藥物治療措施對支氣管擴張患者進行治療，能夠顯著提升患者的臨床治療效果，對于患者肺部功能的改善具有重要的意義[5]。本次研究以在本院進行診治的支氣管擴張癥患者為研究對象，基于部分患者展開沙美特羅氟替卡松聯合小劑量紅霉素治療，對比單一沙美特羅氟替卡松與沙美特羅氟替卡松聯合小劑量紅霉素兩種治療方式在支氣管擴張患者治療過程中的臨床治療效果，現在進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月～2017年3月在本院診治的76例支氣管擴張癥患者為研究對象，所有研究對象均經臨床診斷確診為支氣管擴張癥。并排除存在精神疾病病史、溝通障礙、認知障礙和未簽署知情同意書的患者。采用抽簽法將所有研究對象隨機分為兩組，分別為對照組與觀察組，每組38例。在對照組中，男23例，女15例，年齡23～68歲，平均年齡（46.7±6.4）歲，病程1～16年，平均病程（8.6±5.3）年；觀察組男21例，女17例，年齡21～69歲，平均年齡（45.3±6.7）歲，病程1～17年，平均病程（9.2±4.9）年。兩組研究對象在臨床資料方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以沙美特羅氟替卡松氣霧劑（商品名舒利迭，注冊證號：H20120015，2012-01-12，分裝企業：Glaxo Wellcome Production）50μg霧化吸入治療，2次/d，連續治療半年。

觀察組在對照組的基礎上予以琥乙紅霉素片（昆明全新生物制藥有限公司，國藥準字H53021347，2010-08-30）0.25 g口服治療，2次/d，連續治療半年[5]。

1.3 觀察指標 ①臨床治療效果分為顯效（患者咳血、氣促等臨床癥狀消失，咳嗽癥狀得到顯著緩解，無黃綠色膿樣痰咳出）、有效（患者臨床癥狀得到顯著緩解，咳嗽、咳痰和咳血概率顯著降低）和無效（患者臨床癥狀無變化甚至加重）三種評價指標[6]。②肺功能變化情況采用呼吸困難量表和氣促指數評分量表進行評價，該評分采用5分制，共分為用力肺活量、1 s用力呼吸容積和呼氣峰流速三種評定指標，患者分數越高表示肺功能越好。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 17.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象臨床治療效果比較 觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組研究對象治療后肺功能變化情況比較 觀察組治療后各項肺功能變化指標顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of the clinical efficacy of two groups of patients[n(%)]

表2 觀察組與對照組治療后肺功能變化情況比較（±s）Table 2 Observation group and control group after treatment of lung function changes(±s)

表2 觀察組與對照組治療后肺功能變化情況比較（±s）Table 2 Observation group and control group after treatment of lung function changes(±s)

呼氣峰流速4.41±0.22 3.71±0.35 7.573＜0.05組別觀察組對照組t值P值例數38 38用力肺活量4.36±0.27 3.35±0.42 9.046＜0.05 1 s用力呼吸容積4.28±0.46 3.27±0.51 6.577＜0.05

3 討論

支氣管擴張癥是一種臨床常見的呼吸系統疾病。患者會出現咳嗽、咳痰、咳血、發熱和氣促等臨床癥狀，影響患者的日常生活質量。造成支氣管擴張癥出現的原因有異物吸入、纖毛異常、先天遺傳、免疫缺陷和感染等幾種，上述原因都有可能誘發人體出現支氣管擴張癥狀，從而影響患者的生活質量，甚至造成并發癥，威脅患者的生命[7-8]。

在本研究中，通過對在本院進行治療的部分支氣管擴張癥患者予以沙美特羅氟替卡松聯合小劑量紅霉素治療可知，觀察組臨床治療總有效率為97.37%，顯著高于對照組81.58%（χ2=5.029，P＜0.05）；觀察組治療后的各項肺功能評分分別為（4.36±0.27）、（4.28±0.46）和（4.41±0.22），對照組為（3.35±0.42）、（3.27±0.51）和（3.71±0.35），觀察組治療后的肺功能指標顯著優于對照組，差異具有統計學意義（t=9.046、t=6.577、t=7.573，P＜0.05）。得出上述結果的原因在于，沙美特羅氟替卡松作為一種吸入性糖皮質激素能夠顯著改善患者支氣管擴張性，并能夠通過降低人體內部的痰中炎性細胞，達到并減少咳痰量的作用[9]。而紅霉素抗菌效果良好，能夠殺滅人體支氣管及肺部的有害細菌，達到殺菌、抗炎和增強免疫力的作用[10]。

綜上所述，利用沙美特羅氟替卡松聯合小劑量紅霉素治療支氣管擴張，能夠顯著提升臨床治療效果，改善患者的各項肺功能指標，其臨床應用價值較高。

[1] 賀素錦.觀察長期吸入沙美特羅/氟替卡松聯合小劑量紅霉素對支氣管擴張癥的臨床療效[J].中國實用醫藥,2015,10(36):78.

[2] 沙正凱,張祥杰,翟成凱.長期吸入沙美特羅/氟替卡松聯合小劑量紅霉素對支氣管擴張癥的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(14):176-177.

[3] 蘇布色.沙美特羅替卡松與小劑量紅霉素聯合治療支氣管擴張癥的效果觀察[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(2):32-33.

[4] 夏添.小劑量羅紅霉素對支氣管擴張長期治療的臨床療效評價[J].當代醫學,2016,22(33):181-182.

[5] 潘琪,林海燕.噻托溴銨與沙美特羅/丙酸氟替卡松聯合吸入在重度慢性阻塞性肺疾病緩解期的臨床應用[J].浙江醫學,2015,37(8):698-700.

[6] 郭云燕.鹽酸氨溴索經纖維支氣鏡給藥治療支氣管擴張癥的臨床效果觀察[J].當代醫學,2016,22(7):152-153.

[7] 孫婉璐,陳亞紅.2016版全球哮喘防治創議更新簡介[J].中國醫學前沿雜志,2016,8(7):33-40.

[8] 李翠兵,陳穗琛.吸入型糖皮質激素治療兒童咳嗽變異性哮喘的藥物經濟學分析[J].中國基層醫藥,2016,23(16):2438-2441.

[9] 劉長志.長期吸入沙美特羅/氟替卡松聯合小劑量紅霉素對支氣管擴張癥的療效評價[J].中國現代藥物應用,2013,7(18):127-128.

[10]沙正凱,張祥杰,翟成凱.長期吸入沙美特羅/氟替卡松聯合小劑量紅霉素對支氣管擴張癥的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(14):176-177.