強脈沖光自動脈沖聯合丹參酮治療痤瘡的臨床療效分析

張吉鳳

（棗莊礦業集團滕南醫院，山東 濟寧 277519）

痤瘡是青少年人群高發的皮脂腺慢性皮膚炎性疾病，臨床主要表現為粉刺、膿包、囊腫、瘢痕以及丘疹等，報道顯示，痤瘡在青少年人群的發病率高達80%以上，男性多于女性[1]，該病的病因較為復雜，雄性激素的過度分泌、飲食結構以及內分泌失調等因素均可能與痤瘡的發生有關，若不能得到及時控制和治療，容易造成患者自卑等不良心理狀況，影響患者的學習和工作[2-3]。本研究臨床應用強脈沖光自動脈沖聯合丹參酮對痤瘡患者進行治療，取得顯著的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院皮膚科2016年7月～2017年7月期間收治的86例痤瘡患者為研究對象。根據臨床不同治療方法，將其分為對照組和觀察組，各43例。對照組中男27例、女16例；年齡16～34歲，平均年齡（21.77±3.33）歲；病程3～34個月，平均病程（13.45±6.78）個月；痤瘡改良Pillsbury分級：Ⅰ級17例、Ⅱ級19例、Ⅲ級7例。觀察組中男26例、女17例；年齡16～34歲，平均年齡（21.23±3.27）歲；病程4～36個月，平均病程（12.88±6.67）個月；痤瘡改良Pillsbury分級[4]：Ⅰ級16例、Ⅱ級21例、Ⅲ級6例。本研究經院倫理委員會批準，患者均知情并簽署同意書。兩組患者性別、年齡、病程及改良Pillsbury分級等臨床資料比較差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 對照組采用強脈沖光自動脈沖進行治療，強脈沖光治療儀（北京新科以仁科技發展有限公司，頻率：10 MHz，波長：420～1 200 nm，光斑尺寸：8 mm×34 mm，能量密度：10～25 J/cm2，脈寬：10～20 ms）。治療前先清潔面部，并拍照存檔，治療時佩戴護目鏡，根據患者痤瘡具體情況，對脈寬、延遲時間、能量密度進行調整，以面部出現輕微發紅為治療終點，術后立刻對全面部進行冰敷。觀察組采用強脈沖光自動脈沖聯合丹參酮膠囊進行治療，強脈沖光自動脈沖治療方法同對照組，丹參酮膠囊（河北興隆希力藥業，國藥準字：Z13020110，規格：0.25 g/粒），口服，4粒/次，3次/d，連續服用4周。

1.3 療效評價標準 根據治療前后患者皮損情況對患者療效進行評價[5]。皮損減退率=（術前皮損數-術后皮損數）/術前皮損數×100%。優：皮損減退率≥90%；良：皮損減退率為60%～89%；好轉：皮損減退率數為30%～59%；差：皮損減退率＜30%。比較兩組患者的優良率及不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 20.0統計學軟件分析，計數資料均以百分率（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療結果：優21例（48.84%）、良19例（44.19%），優良率為40例（93.03%）；對照組優 12例（27.91%）、良 20例（46.51%），優良率為 32例（74.42%），觀察組優良率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of the clinical efficacy of the two groups[n(%)]

2.2 兩組患者臨床不良情況比較 觀察組僅出現1例水皰，總不良反應發生率為1例（2.33%），對照組出現2例水皰、4例瘢痕，總不良反應發生率為6例（13.95%），觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組（χ2=3.888，P=0.048）。

3 討論

研究顯示，痤瘡的發生主要與毛囊皮脂腺導管堵塞、皮脂過量分泌、細菌感染和炎癥反應等因素密切相關[6]。青少年為其主要發病人群，當其進入青春期后，體內雄性激素，尤其是睪酮分泌水平迅速升高，使得皮脂腺迅速發育并生成大量的皮脂，同時由于皮脂腺導管角質細胞的異常作用導致導管堵塞，進而造成粉刺。此外，毛囊中多種微生物，尤其是丙酸桿菌的繁殖過程產生大量的酯酶，通過酯酶的分解和趨化作用，最終誘導毛囊炎癥反應，形成痤瘡[7-8]。雖然通過抗感染及維A酸類藥物能夠取得一定的治療效果，但是并發癥較多，且易產生耐藥性[9]，因此，臨床治療對該種方法的選擇上比較慎重。

近年來，隨著強脈沖光療法在臨床的廣泛應用，為臨床對痤瘡的治療找到了新方法。痤瘡丙酸桿菌在一定波長范圍內的光熱作用下，會產生大分子雜環化合物卟啉，卟啉在強脈沖光的作用下形成單氧自由基，而單氧自由基可造成丙酸桿菌發生功能喪失和死亡，從而抑制其生長繁殖[10]。此外，強脈沖光能夠使皮脂腺毛細血管內血紅蛋白加熱、變性，并對血管壁造成破壞，造成皮脂腺分泌減少，改變了粉刺、丘疹、紅斑等形成的微環境，減少了炎性反應，從而加快了粉刺、丘疹、紅斑等的消退進程，進而改善患者面部皮膚[11]。丹參酮是從中藥丹參中提取的一種脂溶性菲醌化合物，具有很強的抗菌、消炎以及促進傷口愈合等多方面作用。臨床研究顯示，丹參酮具有較強的抗痤瘡棒狀桿菌活性，通過增強β-防御素2的表達來提高其抗菌消炎的作用，此外，丹參酮還具有抗雄性激素活性，從而降低皮脂的分泌，促進了痤瘡的減退[12]。本研究結果表明，強脈沖光自動脈沖聯合丹參酮大大的提高了痤瘡的治療效果，且不良反應低。結果同王淑琴等[13]報道一致。

綜上所述，強脈沖光自動脈沖聯合丹參酮能夠有效改善痤瘡患者皮損減退率及色素沉著消退指數，臨床療效顯著，不良反應發生率低，具有重要的臨床應用價值。

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