護理干預對糖尿病并發肺結核患者的影響

魏曉霞

（遼寧省丹東市結核病防治所護理部，遼寧 丹東 118002）

糖尿病及結核病均屬于臨床常見疾病，為消耗性慢性疾病。而且結核病具有傳染性，對人類健康容易造成嚴重威脅[1]。臨床疾病中，糖尿病并發肺結核發病率呈持續性上升發展趨勢，這是由于糖尿病患者機體抵抗力差，而且糖代謝異常，容易受結合病菌感染，因此糖尿病患者更容易感染肺結核[2]。本次研究旨在探討分析護理干預對糖尿病并發肺結核患者的影響價值，現將本次研究結果詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年5月～2017年5月期間丹東市結核病防治所收治的糖尿病并發肺結核患者中挑選100例自愿參與本次研究工作的患者作為研究對象，收治入院當日的空腹血糖為9.0～23.0 mmol/L，餐后2 h血糖為13.10～28.50 mmol/L。根據患者入院時間的先后順序進行分組。對照組50例，男29例，女21例；患者平均年齡（53.25±10.50）歲；患者平均病程（5.56±3.58）年；患者中有3例Ⅰ型糖尿病，有47例Ⅱ型糖尿病。研究組50例，男31例，女19例；患者平均年齡（53.18±10.76）歲；患者平均病程（5.62±3.49）年；患者中有5例Ⅰ型糖尿病，有45例Ⅱ型糖尿病。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均接受雙重治療，包括常規降糖藥治療，對癥使用抗結核藥物治療等；嚴格遵循結合臨床治療原則，以早期性、規律性、聯合性、適量性和全程性的治療原則，并結合患者的疾病分型給予最適合的降糖治療方案[3]。

1.2.2 護理方法

（1）對照組（常規護理）：對照組在對癥治療過程中應用常規護理方法，給予患者常規疾病知識宣教，針對性的心理疏導以及心理支持；用藥指導；日常生活作息指導等。

（2）研究組（中醫護理）：①中醫情志護理。護理人員與患者有良好的溝通交流，及早發現患者的生活需求及心理需求，并給予必要的安慰及指導，有助于緩解消除患者的心理壓力，提高患者治療自信心，提高患者配合度以及治療依從性。以單周進行，1次/周，30 min/次，共4次。②健康宣教。護理人員結合患者的疾病特點以及文化水平，針對性的進行疾病健康宣教。給予患者及家屬詳細講解疾病發病機制、疾病特別以及臨床癥狀表現、治療方法以及并發癥等。通過強調飲食與運動的重要性，加強患者及家屬的重視度及配合度；囑咐患者需定時測量血糖，遵醫囑定時定量服藥，定期進行復查肝功能及腎功能等。第1周、3周、7周各一次，30 min/次，共3次。③中醫飲食護理。由于本病病程長，而且患者常為日久不愈，容易誘發其他病變。結合本疾病特點以及患者日常飲食習慣，制定定餐、定時、定量的三定制度。通過與患者及家屬詳細講解強調飲食重要性，從而提高患者及家屬的積極配合。在飲食調節基礎上，更需要配合適當運動鍛煉，從而有效提高血糖值有效控制效果。1次/周，持續8周，共8次。④針灸、按摩護理。選擇腎系穴胰俞穴等穴位給予患者針灸護理，從而有助于改善胰腺分泌及腸胃功能，促進機體血液循環，促進胃腸蠕動，促進機體消化吸收；以達到改善糖耐量及胰島功能，促進胰島恢復。5次/周，30 min/次，持續治療8周。⑤足部護理。護理人員結合患者的疾病實況，了解有無伴隨糖尿病足，并與患者及家屬詳細講解糖尿病足的相關注意事項。應用中醫理論知識結合患者的疾病情況給予患者足部護理，如桂枝、紅花、伸筋草等，有助于活血化瘀、擴張血管及消炎鎮痛等功效。1次/周，持續8周，共8次[4]。

1.3 觀察指標 持續跟蹤觀察8周，研究結束后比較分析兩組的血糖指標改善情況，結核病病灶變化，胸腔積液吸收情況，住院時間及護理工作滿意度。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后的糖指標改善情況比較 護理前，研究組與對照組的空腹血糖情況以及餐后2 h血糖情況對比，差異無統計學意義；經護理后，研究組與對照組的空腹血糖情況以及餐后2 h血糖情況與護理前對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組經護理后的空腹血糖情況及餐后2 h血糖情況與對照組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后的糖指標改善情況比較（±s）Table 1 Comparison of sugar index improvement between two groups before and after nursing±s)

表1 兩組護理前后的糖指標改善情況比較（±s）Table 1 Comparison of sugar index improvement between two groups before and after nursing±s)

組別對照組（n=50）研究組（n=50）t值P值空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）護理前13.65±2.85 14.12±2.95 0.738 3 0.462 5護理后6.68±1.87 5.35±1.34 3.716 7 0.000 4 t值13.139 2 17.365 2 P值0.000 0 0.000 0護理前18.17±4.09 18.20±4.01 0.033 7 0.973 2護理后7.85±1.73 6.67±1.29 3.516 1 0.000 7 t值14.905 6 17.543 9 P值0.000 0 0.000 0

2.2 兩組結核病病灶變化及胸腔積液吸收情況比較 經治療與護理后，對照組中有28例結核病灶縮小明顯或閉合，占56.00%，研究組中有43例結核病灶縮小明顯或閉合，占86.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組中有22例胸腔積液減少顯著或消失，占44.00%，研究組中有37例胸腔積液減少顯著或消失，占74.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組結核病病灶變化及胸腔積液吸收情況比較[n（%）]Table 2 Comparison of two groups of tuberculosis lesions and pleural effusion[n(%)]

2.3 兩組患者住院時間比較 對照組住院時間為（22.85±6.85）d，研究組住院時間為（18.25±5.67）d，兩組比較差異有統計學意義（t=3.328 4，P＜0.05）。

2.4 兩組患者護理工作滿意度比較 經治療與護理后，研究組中有38例十分滿意，有12例一般滿意，無不滿意，護理滿意度為100.00%（50/50）；對照組中有22例十分滿意，有20例一般滿意，有8例不滿意，護理滿意度為84.00%（42/50）；兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理工作滿意度比較[n（%）]Table 3 Comparison of nursing job satisfaction between the two groups[n(%)]

3 討論

糖尿病并發肺結核的臨床發病率越來越高，對患者的身體健康及日常生活均造成嚴重影響。由于糖尿病患者機體營養代謝發生異常，而且機體免疫力下降，從而更容易發生各種感染。因此臨床針對糖尿病并發肺結核應給予積極合理對癥治療及護理有著重要意義[5]。

由于疾病原因，糖尿病并發肺結核多伴有情緒低落，更容易發生抑郁焦慮、煩躁不安等不良情緒。本次研究中應用中醫護理措施[6]，給予患者針對性的情志護理，有效消除患者的低落情緒，使患者對自己重新認識，并且正確的、樂觀的面對疾病，積極配合治療。通過健康宣教，可以使患者及家屬更了解疾病知識以及治療方法，重視服藥以及重視飲食習慣、生活習慣，從而有利于提高患者的配合度以及治療依從性。通過飲食干預，結合患者的實際情況給予針對的調整飲食搭配，使患者更重視營養物質攝入量。通過中醫針灸護理以及按摩護理，可以促進患者的消化工作，使機體胰島功能有效改善。給予糖尿病足患者應用足部護理可以有效改善其糖尿病足癥狀[7-8]。

綜上所述，針對糖尿病并發肺結核臨床應加強醫護人員對疾病認識，早期診斷糖尿病并發肺結核，早期給予對癥治療與針對性的護理干預措施，使血糖有效控制，從而提高患者機體免疫力，提高臨床治療效果。

[1] 閆巖.血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷的檢驗價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(48):9610,9612.

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[3] 張曉麗.血液檢驗紅細胞參數在貧血患者中的鑒別診斷[J].中國藥物經濟學,2016,11(10):184-185,193.

[4] 李凱雁.血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷的檢驗價值[J].醫藥前沿,2015,5(27):67.

[5] 劉江鴻.血液檢驗紅細胞參數對貧血患者的鑒別診斷價值分析[J].臨床檢驗雜志,2017,6(2):209-210.

[6] 萬春疆,葛夢雅.中醫護理干預對糖尿病并發肺結核患者的影響[J].中國醫藥導報,2015,12(10):159-161,165.

[7] 王志華.貧血鑒別診斷中采取血液檢驗的臨床效果分析[J].當代醫學,2015,21(26):97-98.

[8] 張裕芳.貧血患者血液紅細胞臨床檢驗的療效觀察[J].當代醫學,2017,23(16):129-130.