社區老年人生活質量狀況與護理需求的調查

任永梅

山東省東營市勝利石油管理局集輸衛生院門診，山東東營 257029

由于近年來受生育政策和時代觀念的變化我國新生人兒增長率越來越低，人口老齡化的趨勢也越發嚴重，因此我國社會各界都對老年人的健康和生活質量非常重視。除了不斷完善我國的養老政策和體系之外，還需要不斷發展醫療衛生視野，更好地保障老年人的身體健康，降低老齡化的危害。近年來我國的醫療衛生事業取得了巨大的成就，社區醫療逐漸在我國醫療衛生事業中占據了重要地位，是我國醫療服務最重要的基礎環節[1]，同時社區醫療也是保障老年健康的重要環節。除了為老人提供日常的就診和治療，社區醫療機構還擔負著社區老人的日常護理工作。為此該次研究通過對2016年3月—2017年3月在該院附近的2個社區中隨機抽取80名老人的生活健康和護理需求進行調查和統計，從而分析出不同老人對護理的需求，以及相關的影響因素，從而更好地安排社區護理工作，為社區老人提供更多更優質的護理服務，提高社區老人的身體健康[2]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院附近社區采用隨機抽樣的方式隨機抽取80名老人，其中男性為46名，女性為34名。選取老人的平均年齡為（72.1±2.7）歲，并且在該市定居超過3年。參與調查的所有老人均為自愿接受該次調查，并簽署知情同意書。選取的調查對象均排除器官衰竭、腫瘤等重大惡性疾病，以及精神疾病和心理疾病的患者，患者均能夠獨立或在家屬的幫助下完成問卷調查[3]。

1.2 調查方法

該次調查主要采用問卷調查的方式進行，問卷內容主要以《老年人群生活質量綜合評定問卷》為依據并參考相關文獻進行設計，具體內容主要包括以下3個方面[4]。首先是對社區內老人的基本身體情況進行調查，其中包括老人的獨立生活能力、是否長期患有慢性疾病以及肢體功能情況等等。其次是影響社區老人護理需求的因素，包括經濟條件、時間以及對社區護理的信任和認可程度等等[5]。最后是對社區老人護理需求的調查，包括對社區護理需求的形式、時間、頻率和內容等等[6]。老人在作答調查問卷時必須有專門的社區護理人員在場，在調查時要保證老人能夠獨立或在家屬和醫護人員的幫助下完全理解問卷內容，并認真作出回答，以保證問卷的真實有效。最終該次調查發放問卷80份，回收有效問卷80份，問卷回收有效率100%。

1.3 統計方法

該文采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據統計和分析，以[n（%）]表示計數資料，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 社區老年人一般身體健康狀況

在80名社區老人中有56名老人患有慢性疾病，占患者總數的70.00%。有62名老人身體處于亞健康狀態，占患者總數的77.50%。患有心腦血管疾病、中風或偏癱的患者有20名。

2.2 社區老年人對社區護理的需求

現階段社區對老人的護理服務主要有定期上門服務、定期社區門診就診、社區護理講座等主要的幾種形式，老人對這些方式的認可程度也各不相同。其中老人最認可的護理服務為定期上門服務，占調查對象總數的57.5%，老人第二認可的護理服務為定期社區門診就診，占調查對象總數的36.25%，認可護理講座和其他形式護理服務的患者較少，分別占調查對象總數的5.00%和1.25%，詳情見表1。

2.3 社區老年進行護理服務頻次調查

社區老年人進行護理服務最多的頻次為3次，有31例老人，占患者總數的38.75%。

2.4 影響社區老年人社區護理需求的主要因素

影響社區老年人社區護理需求的因素主要有老人的身體健康狀況、經濟壓力以及時間等等，還有一些其他因素，其中身體健康狀況因素對老人社區護理需求影響最高，有38名老人，占調查對象總數的47.50%；有29名老人更多的會考慮經濟因素，占調查對象總數的36.25%，9名老人會考慮時間因素，占調查對象總數的11.25%；還有4名老人選擇了其他因素占調查對象總數的5.00%。

3 討論

由該次調查的數據也可以看出大多數的社區老人都存在著不同程度的疾病，有70.00%的老人患有慢性疾病，還有77.50%的老人身體處于亞健康狀態[7]。患有慢性疾病的老人會長期受到疾病的困擾，患者可能需要長期服用藥物，并患有一定程度的肢體功能障礙。而老人處于亞健康狀態也會經常感覺到不適，亞健康程度嚴重的老人也需要采取一定的治療。因此對社區老人的護理工作就有著更加重要的意義，尤其是肢體功能存在嚴重障礙的老人更需要在護理工作上給予更多的幫助[8]。根據該次調查的相關數據，老人對上門護理服務的認可程度高達57.50%，這說明在護理形式上，大多數老人更青睞于上門護理服務。因為上門護理服務老人不需要出門也不需要排隊就能享受到醫療護理服務，這樣受到的時間限制以及自身健康條件的影響更小。尤其對于那些子女不在身邊沒有人陪同，或者肢體功能存在一定障礙的老人，上門護理服務讓這些老人更加方便。老人對社區定期門診也非常認可，占調查對象總數的36.25%，這說明也有超過1/3的老人通過社區定期門診獲取護理服務。而老人對護理知識講座的認可程度較低，只占5%。這說明社區醫院應該增加上門護理服務的次數，在社區內增加更多的醫療服務點，方便不同區域的老人去門診進行檢查和問詢。同時可以看出社區老人對護理講座的認可程度較低，這一方面反映出很多老人還沒有認識到護理知識講座的重要性，也說明社區護理講座宣傳工作還存在著一定的問題[9]。這就要求社區醫院和其他相關服務單位提升護理講座的質量，例如發放護理知識手冊，將護理講座制成視頻光碟，方便老人帶走觀看，還可以豐富護理知識宣傳方式，除了護理講座外采用老人更喜聞樂見的宣傳形式，例如成立網絡服務平臺、設立專門的護理問題查詢熱線等方式，讓老人更容易了解到護理知識，同時也讓老人更容易地接受社區護理服務[10]。此外從老人接受社區護理服務的頻次來看，老人接受護理服務的頻次集中在1~3次，這說明大多數社區老人接受護理服務的頻次較低，因此應通過電話回訪等方式了解老人的健康情況，并按照老人的需求囑托老人定期去社區醫療衛生服務單位進行檢查和治療，增加上門護理服務的頻率。在影響社區老人的護理因素中身體健康因素所占比例最高，為47.50%，同時還有36.25%的老人會考慮經濟因素，如果護理服務的費用過高，老人很可能就會選擇其他方式，甚至放棄治療。此外還有11.25%的老人選擇了時間因素。這些數據表明大多數老人選擇社區服務的方式和對社區護理的要求等等都主要受到身體健康情況的影響。肢體功能存在障礙或存在重大疾病的老人，更需要上門護理服務，因此社區醫護工作人員應根據老人的實際情況，對這些身體健康狀況不佳的老人給予更多的關注和幫助。此外還應降低社區門診和社區上門護理服務的費用，國家也應針對社區老人護理服務制定更多的優惠政策，降低經濟因素對老人保健治療選擇的影響。此外時間也是影響老人護理需求的重要因素，這就要求社區醫護人員對老人進行護理服務的時間進行調查，并根據老人需要護理服務的時間對上門護理服務及門診活動進行更恰當的安排。

表1 社區老人對護理服務認可程度表

表1 社區老年每周進行護理服務頻次調查表

綜上所述，通過對影響老人護理需求因素的分析，制定相應的改進策略從而有效提升社區護理服務質量，提高社區老人的身體健康質量。此外該次調查的價值除了了解社區老人的生活情況和護理需求，并對護理服務進行合理安排之外，還具有很多現實意義。近年來老年詐騙層出不窮，尤其是一些不法商販以免費檢查或上門測量血壓、血糖等理由為老人提供上門服務，在獲取老人信任后向老人兜售昂貴卻無效的保健品。根據該次研究數據顯示，大多數老人都深受慢性疾病困擾，身體也都處于亞健康狀態，因此他們往往非常迫切的想要擺脫這些疾病，一旦聽到有所謂的“特效藥”都想嘗試。同時由于老人在護理服務中比較容易受到經濟因素的影響，而無論是上門護理服務還是社區門診都需要一定的費用。無論老人經濟條件好壞，他們都希望在醫療上減少花費，所以一旦有“免費”藥品或服務，老人都會蜂擁而至，深信不疑。這就要求社區醫護人員在護理知識宣傳中為老人樹立正確的就醫觀念，讓老人了解自身疾病的發病機制，選擇正確的治療方式，從而避免受騙上當。同時還應該增加和老人溝通交流的機會，這樣有利于更好地了解老人的護理需求，并且也方便老人即使咨詢治療和護理問題，降低老人受騙的風險，讓老人通過正規醫療渠道和專業的醫療護理更好地獲得治療和護理服務，提高社區老人的身體健康水平和生活質量

[1]詹漢麗，曾慶霞，柏曉英，等.社區老年人生活質量和社區護理需求的調查分析[J].中醫藥管理雜志，2016，6（12）:11-12.

[2]李玲玲.老年人對社區護理需求的調查與分析[J].中國醫藥科學，2015，3（6）：126-129.

[3]陳式婭.社區老年人生活質量與護理需求情況調查與建議[J].中醫藥管理雜志，2016，3（5）：18-19.

[4]王蕾.社區老年人生活質量及其社區護理需求的調查分析[J].社區醫學雜志，2015，4（8）：50-51.

[5]田夢，鐘文娟.社區抑郁老年人對居家養老護理需求的調查分析[J].武漢輕工大學學報，2016，12（4）：91-93.

[6]賈維寧，左憲宏，米婭莉.社區老年人的護理需求及應對措施分析[J].大家健康：學術版，2015，4（8）：180.

[7]李婧，羅茹茹，董茂江，等.老年人護理需求調查研究[J].醫學與哲學，2016，12（562A）：55-58.

[8]穆二平.社區老年人的生活質量和對社區護理服務的需求情況及其影響因素[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，8（66）：12967-12968.

[9]黃議，鄧仁麗，朱明蘭，等.遵義市兩城區老年人對社區護理服務需求調查[J].護理研究，2013，27（11）：995-996.

[10]周曉輝.社區老年人生活質量及其社區護理需求調查分析及其干預措施[J]．延邊醫學，2014（26）：66-67.