心理護(hù)理聯(lián)合同伴教育對(duì)艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的應(yīng)用效果

劉柳玲，吳寧生

廣西河池市人民醫(yī)院感染科，廣西河池 547000

艾滋病作為一種傳染性疾病，其主要是由于機(jī)體免疫存在缺陷，病毒侵染，對(duì)人體多種免疫細(xì)胞造成損害，從而導(dǎo)致發(fā)生惡性腫瘤、感染等疾病，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。目前，在臨床上尚無有效治愈方法，在給予抗病毒治療的同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是非常重要的，這種護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的不良情緒，達(dá)到積極配合治療的目的[2]。該文主要研究2016年9月—2017年9月期間700例患者在艾滋病抗病毒治療中給予心理護(hù)理聯(lián)合同伴教育的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院艾滋病抗病毒治療點(diǎn)，接受抗病毒治療的HIV感染者和艾滋病患者700例。1年時(shí)間內(nèi)，700例病人當(dāng)中，因不良反應(yīng)中斷治療2例，依從性困難中斷治療1例，1例失訪，再加1例死亡。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組，每組有350例。其中研究組中男300例，女50例，平均年齡（40.21±3.02）歲，對(duì)照組中男性患者 180例，女 170例，平均年齡（40.25±3.10）歲。以上所有研究均經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，且患者及家屬對(duì)該次調(diào)查知情，并簽署知情同意書。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的心理護(hù)理干預(yù)，其中包括基礎(chǔ)的心理輔導(dǎo)、健康教育宣講，臨床指癥觀察等。而研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合同伴教育。選擇病程在3年以上，同時(shí)具有較強(qiáng)溝通能力和心理素質(zhì)佳的患者,進(jìn)行現(xiàn)身說教或者是通過微信和QQ聊天，在征得患者同意后，進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，傳播積極的治療信息[3]。其操作如下，首先，選取固定的患者為同伴教育人員，用一對(duì)一模式，提供咨詢服務(wù)，并幫助護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確用藥，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，實(shí)時(shí)開展健康教育工作。最后，針對(duì)治療信心不足者，應(yīng)及時(shí)通過QQ、現(xiàn)身說法等方式進(jìn)行展示，增強(qiáng)患者治療信心。同時(shí)要根據(jù)患者的不同情況，實(shí)時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理方案[4]。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)比兩組患者的病毒載量、CD4-T淋巴細(xì)胞水平、服藥依從性[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料對(duì)比用[n（%）]表示，以 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病毒載量和CD4-T淋巴細(xì)胞水平對(duì)比

經(jīng)心理護(hù)理及同伴教育干預(yù)后，研究組患者的病毒載量與CD4-T淋巴細(xì)胞水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表1所示。

表1 兩組患者病毒載量和CD4-T淋巴細(xì)胞水平對(duì)比（±s）

組別 病毒載量干預(yù)前 干預(yù)后CD4-T淋巴細(xì)胞水平干預(yù)前 干預(yù)后研究組（n=350）對(duì)照組（n=350）t值P值5.80±0.52 5.76±0.72 0.8425 0.3998 3.02±0.34 2.21±0.12 42.0288 0.0000 161.26±4.21 156.04±5.01 14.9231 0.0000 374.15±5.02 256.42±3.42 362.5991 0.0000

2.2 兩組患者服藥依從性比較

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者中臨床服藥總依從性概率為94.28%，顯著高于對(duì)照組300例（85.71%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2所示。

2.3 兩組患者服藥治療一個(gè)療程后臨床療效對(duì)比

研究組患者的治療總有效率達(dá)97.14%；與對(duì)照組（91.42%）相比，明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3所示。

表2 兩組患者服藥依從性對(duì)比分析[n（%）]

表3 兩組患者臨床療效對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

艾滋病作為一種傳染性疾病，其主要是由于機(jī)體免疫存在缺陷，HIV病毒侵染，攻擊人體免疫系統(tǒng)[6]，對(duì)人體的多種免疫細(xì)胞造成損害，從而導(dǎo)致發(fā)生惡性腫瘤、感染等疾病，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。其臨床主要表現(xiàn)為全身乏力、食欲減退、發(fā)熱、盜汗等癥狀。目前臨床上仍缺乏有效治愈HIV感染的藥物，只能依靠抗病毒治療等手段最大限度降低患者體內(nèi)病毒載量[7]，提高患者自身免疫力，提升患者的生活質(zhì)量。

抗病毒藥物治療是艾滋病治療的關(guān)鍵，這就對(duì)患者在抗病毒治療過程中服藥依從性有很高要求。在有效實(shí)施心理護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合同伴教育，不僅改善患者焦慮、緊張等不良情緒，而且提高了患者服藥的總依從效率，使患者的依從效率達(dá)到94.28%，提升患者的生活質(zhì)量，有明顯效果[8]。其具體干預(yù)方法如下，首先，選取固定的艾滋病患者為同伴教育人員，采用一對(duì)一模式，隨時(shí)提供咨詢服務(wù)，并幫助護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確用藥，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，實(shí)時(shí)開展健康教育工作。其次[9]，針對(duì)治療信心不足者，應(yīng)及時(shí)通過微信或者QQ、現(xiàn)身說法等方式展示成功案例，增強(qiáng)患者治療信心，從而使患者積極配合治療。最后，對(duì)于生活困難者，可協(xié)助其取藥、辦理醫(yī)療保險(xiǎn)，及時(shí)給予患者幫助。同時(shí)要根據(jù)患者的不同情況，實(shí)時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理方案[10]。

在該次研究中，以院艾滋病抗病毒治療點(diǎn)，接受抗病毒治療的HIV感染者和艾滋病患者700例為研究對(duì)象，研究組患者的病毒載量與CD4-T淋巴細(xì)胞水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者中臨床服藥總依從性概率為94.28%，顯著高于對(duì)照組300例（85.71%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的治療總有效率達(dá)97.14%；與對(duì)照組（91.42%）相比，明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，該次調(diào)查所取得的數(shù)據(jù)均與《專科護(hù)理管理中》類似文章中的病毒載量（2.70±0.01）和 CD4—T 淋巴細(xì)胞水平（392.30±188.58）等指標(biāo)數(shù)據(jù)均有所不同，同時(shí)與文章中的依從性（96%），治療效率（97%）等數(shù)值相比，更具有典型性，組間具有可比性。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合同伴教育應(yīng)用于艾滋病抗病毒藥物治療中，可有效提高患者的服藥依從性，臨床效果顯著。

[1]楊正波.心理護(hù)理結(jié)合同伴教育對(duì)艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(35):142-144.

[2]徐六妹,吳寶紅,陳素青,等.心理護(hù)理結(jié)合同伴教育對(duì)艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(8):587-590.

[3]鄧秋菊.心理護(hù)理結(jié)合同伴教育對(duì)艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的作用效果探討[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(2):291-292.

[4]董艷瓊.心理護(hù)理結(jié)合同伴教育對(duì)艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(24):4782-4784.

[5]Wang Xiaoyan.Study on the influence of psychological nursing combined with peer education on the compliance of AIDS patients with antiviral therapy[J].Special Health 2017(18):109-110.

[6]吐爾遜那衣·吾買爾.觀察心理護(hù)理結(jié)合同伴教育對(duì)艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2017(37):59.

[7]王本艷,倫桂枝,鐘婉葵，等.羈押病區(qū)同伴教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì) 艾滋病患者的應(yīng)用效果及價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(27):173-174.

[8]李明,孟艷亭,王遠(yuǎn)俠,等.艾滋病患者心理護(hù)理研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(1):70-71.

[9]董艷瓊.心理護(hù)理結(jié)合同伴教育對(duì)艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,(24):4782-4784.

[10]王曉燕.探究心理護(hù)理結(jié)合同伴教育對(duì)艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響[J].特別健康,2017(18):109-110.