中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床效果

鄧義模

重慶市璧山區中醫院骨科，重慶 402760

腰椎間盤突出是一種臨床常見的骨科疾病，是因為腰椎間盤退行性病變導致，以腰部疼痛，單側或兩側下肢疼痛麻木等癥狀為主，此病易反復發作，對病患的日常生產生活造成了巨大的影響[1]。當今中醫在骨科治療中有較好的應用，對腰椎間盤突出通常使用中醫骨傷手法治療，且治療效果受到廣泛業界的認可[2]。此外，中醫還主張對腰椎間盤突出使用獨活寄生湯藥劑治療[3]，現該研究以2016年1月—2017年6月收治的118例腰間盤突出患者作為研究對象，來分析探討使用中醫骨傷手法聯合獨活寄生湯加減方治療腰椎間盤突出癥的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的118例腰間盤突出患者作為研究對象，隨機分59例為對照組，余下59例為觀察組。該研究經院倫理委員會批準。所有患者臨床癥狀及實驗檢查結果均符合腰間盤突出的臨床診斷標準，無重大臟器及系統的嚴重疾病，對該研究知情且同意，并簽署知情同意書。其中對照組男26例，女33例，年齡為36～64 歲，平均年齡為（54.92±3.21）歲；觀察組男 30例，女 29例，年齡為 35～67歲，平均年齡為（56.01±4.99）歲。兩組病患在性別、年齡等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

為對照組病患進行中醫骨傷手法治療[4]：讓病患身心放松，取俯臥位，對病患的腰背部及臀部用掌推疊掌法按摩，在病患脊柱兩側用大拇指使用復位法進行五次的由上至下的推動，將脊椎各椎間的距離拉大，對病患背部兩側膀胱上的腎俞穴用拇指進行點按的按摩，對病患的承扶穴使用肘尖進行點按按摩；使用牽引法幫助病患進行下肢的活動，讓患者將腿抬高抬直進行牽拉，活動患者的患側關節。以上按摩進行1～2 次/d，時長為 0.5 h。

為觀察組病患在進行之上的中醫骨傷手法治療外，給予獨活寄生湯加減治療[5]，藥方為：15 g獨活，15 g牛膝，15 g杜仲，15 g川穹，10 g桂心，10 g防風，10 g茯苓，10 g黨參，10 g桑寄生，10 g杜仲，10 g白芍。為有濕寒癥狀的病患加用10 g附子，10 g防己；為有血瘀情況的病患加用10 g紅花，10 g桃仁；為有氣虛癥狀的病患加用30 g黃芪。煎服，1劑/d。1周為1個療程，進行4個療程的治療。

1.3 臨床觀察指標

觀察并記錄兩組病患的癥狀緩解及消失時間，以及不良反應發生情況。根據病患的癥狀以及檢查結果將臨床治療效果分為顯效、有效及無效[6]，顯效：病患接受治療后，臨床癥狀及疾病體征基本消失，腰部能夠活動；有效：病患接受治療后，臨床癥狀及疾病體征有所好轉，腰部略有痛感，恢復一定活動能力；無效：病患接受治療后，疾病癥狀及體征沒有好轉甚至惡化，腰部痛感明顯。治療有效率=（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計方法

用SPSS 20.0軟件統計學對研究所得數據進行統計學分析，計量資料用平均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組病患的治療總有效率為94.92%（56/59），和對照組病患的81.36%（48/59）相比顯著較高，且數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組病患治療效果情況比對

觀察組病患的不良反應發生率為5.08%（3/59），和對照組的15.25%（9/59）相比顯著較低，且數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組病患不良反應發生情況比對

觀察組病患的癥狀緩解及消失時間分別為（2.18±0.81）、（30.29±4.93）d，和對照組的（6.13±0.92）d、（52.67±7.89）d相比均顯著較少，且數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組病患癥狀緩解及消失時間比對[(±s)，d]

表3 兩組病患癥狀緩解及消失時間比對[(±s)，d]

組別 癥狀緩解時間 癥狀消失時間觀察組（n=59）對照組（n=59）t值P值2.18±0.81 6.13±0.92 8.294 0.000 30.29±4.93 52.67±7.89 9.294 0.000

3 討論

對于腰椎間盤突出這種常見的由于腰椎間盤退行性病變導致的骨科疾病，使用中醫治療具有較好的治療效果[7]。此病為中醫中的“腰痛”“痹病”，認為其由腰部損傷、經脈阻滯、氣血凝滯等有關，主張進行驅寒除濕、通筋活絡、活血祛瘀的治療[8]。中醫骨傷手法通過推拿和按摩，可有效減少肌張力，減少痙攣，保持脊柱內外的平衡，減輕病患痛感。而傳統藥劑獨活寄生湯則有祛風、鎮痛、舒筋活絡的功效，同時可擴張血管，促進血液循環，可緩解腰椎間盤突出患者神經根部炎癥[9]。

該研究為59例腰椎間盤突出的觀察組患者使用中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療，結果顯示，觀察組病患的治療總有效率為94.92%（56/59），和僅接受中醫骨傷手法治療的對照組病患的81.36%（48/59）相比顯著較高，且數據差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組病患的不良反應發生率為5.08%（3/59），和對照組的 15.25%（9/59）相比顯著較低，且數據差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組病患的癥狀緩解及消失時間分別為（2.18±0.81）、（30.29±4.93）d，和對照組的（6.13±0.92）、（52.67±7.89）d 相比均顯著較少，且數據差異有統計學意義（P＜0.05），在方海明[10]的相關研究中，為45例觀察組腰椎間盤突出病患使用中醫骨傷法聯合獨活寄生湯治療的治療有效率為93.33%，顯著高于僅接受中醫骨傷法治療對照組的82.22%（P＜0.05），不良反應發生率15.56%也顯著高于后者的42.22%（P＜0.05），表明對腰椎間盤突出癥使用中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療的治療有效率較高，不良反應少，治療效果較好，和該研究結論一致。

綜上所述，為腰椎間盤突出病患使用中醫骨傷手法聯合獨活寄生湯加減方治療的治療有效率高，并發癥少，且癥狀緩解及消失快，是一種高效、安全的治療手段，具有臨床推廣價值。

[1]董良杰,王勤儉,姜幸福.獨活寄生湯加減治療急性腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].光明中醫,2018,33(2):213-215.

[2]吳良生.獨活寄生湯加減聯合中醫骨傷手法按摩治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].醫學理論與實踐,2018,31(2):226-227.

[3]吳夢穎,胡琪.中醫整脊法對腰椎間盤突出癥的治療進展簡述[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(A2):213，217.

[4]方愛萍.獨活寄生湯加減聯合中醫骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].中國社區醫師,2017,33(31):79，82.

[5]李明.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥60例[J].黑龍江醫藥科學,2017,40(5):89-90，92.

[6]馬紅梅,侯新聚,郭梁.針灸加中藥口服治療腰椎間盤突出癥臨床療效[J].藥品評價,2017,14(13):34-36，56.

[7]范嘉裕,葉偉鋒.腰椎間盤突出應用中醫獨活寄生湯治療的效果評定[J].中國醫藥科學,2016,6(23):71-73.

[8]連樂峰.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥分析[J].中醫臨床研究,2016,8(28):43-44.

[9]高利航.用中醫治骨傷的手法聯合獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(11):33-34.

[10]方海明.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床效果評價[J].中國農村衛生,2018(1):69，71.