物體表面清潔質量對新生兒科多重耐藥菌感染防控的作用分析

劉瑞蘭

山東省臨沂市沂南縣婦幼保健院南院兒科，山東臨沂 276300

Multiple resistant bacteria會影響患者所生活的周邊環境表面，良好的環境會在一定程度上控制multiple resistant bacteria感染，基于免疫系統的特點新生兒在醫院中是重點防控對象，新生兒的體質較弱并沒有什么抵抗能力，所以對于新生兒所住環境應該重點進行防控。研究時使用熒光標記的方法對新生兒所處的環境進行環境清潔質量檢測，并根據multiple resistant bacteria的特點制定措施，提出物體清潔表面對multiple resistant bacteria的防控作用并提出合理依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對某市三甲婦幼保健醫院在新生兒的環境情況進行檢測，選取例數351例，將2016年1-6月界定為防控前階段，2016年7月—2017年界定為防控后階段。該院的新生兒科室是重點科室，科室病床總共設立300張，每年入院出院患者將達到8 000例，在搶救搶救病危新生兒中起到重要作用，更是ICU質量控制中心的代表。

1.2 方法

防控前（2016年1月—6月）醫院下發指令保潔科室按照正常的流程對新生兒科室的環境進行消毒，相關人員在暗中調查過程中將環境物體表面的清潔質量記錄下來作為一手資料[1]。在調查過程中要重點檢查的項目是兩天之內必須要檢查新生兒的寄生蟲以及細菌病毒等分布情況，這兩種主要采取的方法是肛門拭子以及鼻咽拭子[2]。使用培養基能夠提升篩選Enterobacteriaceae以及Methicillin-resistant Staphylococcus aureus的速度，此種培養基的技術是由國外提供。

②防控后（2016年7月—12月）在整個防控流程中，護士長起帶頭作用，組織小組成員探討病房的情況并且根據各種特點研究制定出個病房的清潔程度以及次數、控制的時間等，并且用圖輔助工作人員更加清楚的了解流程，消毒過程中要有一定的順序，從里邊到外邊、從上邊到下邊、從輕微污染到重度污染等順序進行防控[3]。同時還要經過醫院的管理人員與保潔公司協商同意之后才能進行清潔工作，針對于工作人員應該加強他們的知識水平以及能力，對于操作流程中所需的技巧以及要點都需要對保潔人員進行培訓，防止出現意外情況，并對他們工作之后的病房進行檢查，應該使用統一的工具，一次性的毛巾，一張床位一個毛巾，避免發生交叉感染的情況，危及新生兒的健康。對于multiple resistant bacteria患者應該在日常生活中加強防護，消毒工作更加認真仔細。使用熒光標記法對新生兒科室中的環境表面進行標記，標記的主要對象是床、呼叫按鈕等可觸碰的物品，在保潔之后使用紫光燈調查，統計清潔程度的變化，同時根據畫的數據進行交叉飛行檢查，針對檢查情況對所有的清潔環境進行整體的規劃，保證清潔的質量以及防控multiple resistant bacteria感染[4]。

1.3 觀察指標

觀察患者經過檢測后的熒光標記清除率，觀察患者多重耐藥菌的檢出情況

1.4 統計方法

該次研究選用SPSS 22.0統計學軟件對熒光標記清楚率以及多重耐藥菌檢測結果進行統計，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，采用 χ2檢驗進行比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果

熒光標記清除率明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.05），各種物體表面的清潔率都在不同程度上保持上升狀態[5]。

表1 熒光標記清除率變化比較

2.2 篩選查陽性率

檢測結果中顯示，在2016年2017年中Extended Spectrum Beta-LactamasesDE檢測量分別是38.1%和48.1%，Methicillin-resistant Staphylococcus aureus的檢測量是7.9%和6.5%。防控前與防控后的Spectrum Beta-LactamasesDE結果有差異性（P=0.003），但是針對Methicillin-resistant Staphylococcus aureus檢測結果無明顯變化（P＞0.05）。

2.3 多重耐藥菌檢出率

根據結果顯示，新生兒科中多重耐藥菌檢出率正在逐年下降，到2017年檢查時已經下降到2.82%，數據差異有統計學意義（P=0.000）。

表2 多重耐藥菌檢出表數據對比

3 結論

采用熒光標記的方法能夠客觀地反映出環境清潔程度對新生兒科的影響，通過檢測并且培訓提升能力等流程[6]，能夠保證新生兒科室的環境衛生狀況改善，并且將清除率提升到90.63%將平常容易忽視的物品進行清潔，保證科室的物體表面清潔質量上升[7]。有研究表明在進行腺嘌呤核苷三磷酸生物熒光法檢測之后，會發現MDR-AB的發病率會明顯下降，Methicillin-resistant Staphylococcus aureus的發病率也呈下降趨勢[8]。

在該文的研究結果中，根據研究中的數據將新生兒進行Extended Spectrum Beta-LactamasesDE以及Methicillin-resistant Staphylococcus aureus篩選檢查，在2017年顯示的陽性數據中顯示明顯比2016年的高，經過防控制后會顯示比2016年的低。另具陳惠清等研究表明，生物熒光標記法在實施環境監測的背景下，多重耐藥鮑曼不動桿菌的感染率可由8.15%下降至4.77%與該文研究結果一致。

需要對患者所住病房進行最后的消毒這種做法會降低環境感染的程度，研究證明新入住的患者會受到原先入住患者所患的病菌的影響加重病情，這就顯示保潔人員對終末消毒不徹底[9]。這種現象常見于Methicillin-resistant Staphylococcus aureus的感染中，所以該研究采用新生兒科作為研究對象，新生兒不會存在交叉感染的現象，所以能夠降低外界環境的影響并提升有效度，所使用的熒光標記法成本比較低而且便于掌控影響因素，所以使用范圍比較廣，很多機構都使用此方法進行檢測保潔質量，同時應注意新型檢測技術在市場中的應用比如飛行交叉檢查等，能夠提升檢測效果[10]。

綜上所述，防控耐藥菌感染的有效途徑是通過清潔物體表面來達到防控效果，提升衛生人員的技術與責任心等方面提升消毒效果，能夠更好的掌控耐藥菌的感染并且鞏固消毒效果，保證生命健康。

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