血清淀粉酶生化項目乳糜血標(biāo)本的處理

楊益蘭

上海市第八人民醫(yī)院檢驗科，上海 200235

對于急診患者來說，在進行血標(biāo)本檢測的過程中，通過進行標(biāo)本離心之后，經(jīng)常會出現(xiàn)不同程度上的乳糜標(biāo)本，如果采用比較常規(guī)的測定方法，通過濕化學(xué)法進行清蛋白、淀粉酶、膽紅素以及肌酐等測定，很容易受到乳糜血的影響，使得測定結(jié)果出現(xiàn)了假性增高的情況，很難為臨床治療工作提供可靠的保障，對患者的治療效果產(chǎn)生了不利的影響[1]。而在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平提升的情況下，各種新型的測定方法得到了推廣，干化學(xué)法作為一種比較準(zhǔn)確的測定手段，能夠?qū)颊叩娜槊友獦?biāo)本當(dāng)中的血清淀粉酶進行準(zhǔn)確的測定，從而為臨床治療提供可靠的保障[2]。因此，該研究主要對干化學(xué)法與濕化學(xué)法在乳糜血標(biāo)本的血清淀粉酶生化項目測定當(dāng)中的效果進行分析，從而更好的探究兩種方法所取得的效果，為患者的治療工作提供可靠的保障。該研究當(dāng)中，選取30例2015年11月—2017年11月在該院接受治療的急診患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該次研究當(dāng)中，選取的30例標(biāo)本為在該院接受治療的急診患者，在奇偶數(shù)原則的基礎(chǔ)上，對標(biāo)本進行分組，分為干化學(xué)法組與濕化學(xué)法組，每組標(biāo)本的例數(shù)為15例。對于所選取的患者來說，共包含11例男性患者，19例女性患者，年齡主要分布在17～48歲的區(qū)間當(dāng)中，平均年齡為（31.14±2.35）歲。干化學(xué)法組15例患者中男性患者5例，女性患者10例，年齡在（32.24±1.37）歲；濕化學(xué)法組15例患者中男性患者6例，女性患者9例，年齡在（30.04±2.33）歲。 對于兩組標(biāo)本來說，在患者的一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。研究所選病例是否經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬是否知情同意。

1.2 方法

在該次進行乳糜血標(biāo)本進行血清淀粉酶生化項目測定的過程中，干化學(xué)法采用的是美國強生VIPROS-350干化學(xué)儀作為主要儀器，使用的是美國強生公司所研發(fā)的AMY試劑。濕化學(xué)法采用的是日立7600-020自動生化分析儀作為主要儀器，使用的試劑為上海合富醫(yī)學(xué)科技有限公司研制的AMY試劑[3]。在進行乳糜血標(biāo)本進行血清淀粉酶生化項目測定的過程中，均詳細的閱讀相關(guān)的使用說明書，在嚴格的步驟下進行操作[4]。在對標(biāo)本進行測定的過程中，需要對標(biāo)本進行科學(xué)的保存，避免出現(xiàn)受污染的情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在兩組標(biāo)本進行不同的測定方法之后，對測定的結(jié)果進行登記，包括膽紅素、清蛋白、淀粉酶以及肌酐等等，對比測定結(jié)果與臨床診斷之間的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計方法

在進行數(shù)據(jù)收集之后，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在該次研究當(dāng)中，在進行乳糜血標(biāo)本的血清淀粉酶生化項目進行測定的過程中，通過采用不同的測定方式，在使用干化學(xué)法測定之后，在乳糜血標(biāo)本AMY測定之后，其含量相對較低，與濕化學(xué)法之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而在進行干化學(xué)法測定之后，所選取的15份乳糜血標(biāo)本血清的AMY值都位于參考值的范圍當(dāng)中，而在進行濕化學(xué)法測定的過程中，只有2例標(biāo)本的檢測結(jié)構(gòu)處于參考值的范圍當(dāng)中，剩余的標(biāo)本測定結(jié)果都要高于參考范圍，具體結(jié)果見表1、表 2。

表1 兩組標(biāo)本的血清統(tǒng)計結(jié)果（U/L）

表2 兩組標(biāo)本的血清統(tǒng)計學(xué)研究

3 討論

在當(dāng)前的社會發(fā)展當(dāng)中，在日常生活水平得到改善的情況下，飲食方面經(jīng)常會出現(xiàn)高脂食品過度攝入的情況，這就使得此類人群在日常的標(biāo)本當(dāng)中容易出現(xiàn)乳糜血的情況[5]。而在進行臨床測定的過程中，實驗室往往會要求患者空腹一段時間之后進行血樣的采集，但是對于急診患者來說，很難保證患者處于空腹的狀態(tài)。因此，為了更好的對此類患者進行血檢，許多學(xué)者針對這一問題展開了研究，通過提出多種方案，為測定結(jié)果的準(zhǔn)確性提供了可靠的保障[6]。在目前的測定過程中，經(jīng)常采用在待檢血清當(dāng)中加入一些化學(xué)試劑的方式，從而在血清樣本受到污染的情況下，針對高度血脂異常的血清，使用高速離心法的方式，能夠有效的降低脂血對血清AMY項目所產(chǎn)生的干擾。在當(dāng)前的進行測定的過程中，目前大多數(shù)的急診實驗室采用的都是濕化學(xué)法的測定方法，但是這種情況很容易受到乳糜血的影響，從而造成患者報告結(jié)果不準(zhǔn)確的情況[7]。而急診患者在進行治療的過程中，需要對患者進行準(zhǔn)確的血清測定，從而更好的開展相應(yīng)的治療工作。而干化學(xué)法作為一種比較有效的測定方式，能夠在降低乳糜血影響的情況下，更好的提升測定結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而為治療工作提供可靠的保障[8]。

對于急診患者來說，在進行血標(biāo)本檢測的過程中，通過進行標(biāo)本離心之后，經(jīng)常會出現(xiàn)不同程度上的乳糜標(biāo)本，如果采用比較常規(guī)的測定方法，通過濕化學(xué)法進行清蛋白、淀粉酶、膽紅素以及肌酐等測定，很容易受到乳糜血的影響，使得測定結(jié)果出現(xiàn)了假性增高的情況，很難為臨床治療工作提供可靠的保障，對患者的治療效果產(chǎn)生了不利的影響[9]。而在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平提升的情況下，各種新型的測定方法得到了推廣，干化學(xué)法作為一種比較準(zhǔn)確的測定手段，能夠?qū)颊叩娜槊友獦?biāo)本當(dāng)中的血清淀粉酶進行準(zhǔn)確的測定，從而為臨床治療提供可靠的保障。在該次研究當(dāng)中，在進行乳糜血標(biāo)本的血清淀粉酶生化項目進行測定的過程中，通過采用不同的測定方式，在使用干化學(xué)法測定之后，在乳糜血標(biāo)本AMY測定之后，其含量相對較低，與濕化學(xué)法之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而在進行干化學(xué)法測定之后，所選取的15份乳糜血標(biāo)本血清的AMY值都位于參考值的范圍當(dāng)中，而在進行濕化學(xué)法測定的過程中，只有2例標(biāo)本的檢測結(jié)構(gòu)處于參考值的范圍當(dāng)中，剩余的標(biāo)本測定結(jié)果都要高于參考范圍，濕法化學(xué)法是干法化學(xué)法的2.15～11.00倍，與湯雪彪等[10]的研究結(jié)果（3.2～11.60倍）相近。因此，在急診患者進行血清淀粉酶生化項目測定的過程中，需要采用干化學(xué)法的方式進行測定，從而降低乳糜血的影響，更好的符合診斷的標(biāo)準(zhǔn)，為治療工作提供可靠的保障。

綜上所述，通過采用干化學(xué)法對乳糜血標(biāo)本進行血清淀粉酶測定，能夠更好的符合臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)，更好的實現(xiàn)其治療效果的提升，具有較高的推廣價值。

[1]田勇光,陶紅,王紹杰,等.肝素鋰抗凝血漿與血清標(biāo)本在急診生化項目檢測中的相關(guān)性研究[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2017(10):1462-1463.

[2]程雪蓮,王福祥,謝莉,等.三種方法消除乳糜血干擾血細胞分析的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(24):43-46.

[3]周洪,陳志菊,周紹英.2種檢測系統(tǒng)測定血、尿淀粉酶高值標(biāo)本時稀釋液的評價與選擇[J].重慶醫(yī)學(xué),2015(8):1048-1051.

[4]蔡麗君,林赟,陳鳳平.消除血漿高脂血標(biāo)本對生化項目測定結(jié)果干擾的方法研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(12):1883-1885.

[5]胡樹珍,廖明,鐘結(jié)興.貝克曼LX-20和西門子ADVIA 2400生化儀多項目檢測結(jié)果比對與偏倚評估[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015(24):3753-3755.

[6]張翠,畢宇,馬曉云.高速離心法和稀釋法處理乳糜血對光學(xué)法凝血指標(biāo)檢測結(jié)果的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2016,22(15):2342-2344.

[7]代莉,蘇適.應(yīng)用血清分離膠與肝素鋰血漿真空采血管采集血標(biāo)本對急診生化檢驗結(jié)果的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016(2):100-102.

[8]王克迪,徐東江,蘇建榮.血漿置換法和公式校正法糾正乳糜血對儀器法測定血紅蛋白影響的探討[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2017,32(3):137-139.

[9]王佳麗,師春霞,趙澎茂,等.乳糜血標(biāo)本對血細胞分析儀測定結(jié)果的影響及分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(14)：169.

[10]湯雪彪,胡江紅,袁平宗,等.兩種方法測定乳糜血標(biāo)本淀粉酶結(jié)果比較[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(9):1151-1152.