法醫病理鑒定參與醫療糾紛尸檢的重要性及常見問題防范

劉東珉

山東金劍司法鑒定中心，山東 棗莊 277100

近年來隨著人們就醫觀念的不斷轉變，以及現行醫療體制中所存在的一系列問題，也就導致了醫患關系變得越來越緊張，醫療糾紛的發生幾率也得到了一定程度的提升。通過法醫病理尸檢工作能夠對死亡患者的尸體進行解剖，對于死者死因也能夠進行有效的查明，從而給予醫學司法鑒定進行強有力科學依據的提供。在本次研究中主要選取了90例醫療糾紛案件作為研究對象，然后就法醫醫理尸檢的處理效果進行了探究分析。

一、資料與方法

(一)一般資料

就2015年9月-2017年9月期間在本法醫病理鑒定中心進行醫療糾紛病理尸檢的90例死亡患者作為研究對象，其中男性50例，女性40例，年齡5天-86歲，平均年齡(39.6±12.3)歲。

(二)方法

在本次研究中主要采取回顧性分析的模式來進行，其中主要回顧的資料包含有患者的病例資料、死因鑒定結果、死者家屬跟醫院方的陳述資料以及組織病理學檢驗相關記錄等等[1]。對于上述資料進行分類與會中，并需要通過描述性以及圖表統計方法等多種模式來進行尸檢資料的統計與分析工作，具體的分析內容需要包含有死亡原因以及糾紛原因等等。

(三)統計學方法

應用SPSS軟件進行數據分析。

二、結果

(一)法醫病理死因診斷分布情況

本次研究中的90例死者的具體死因如表1所示。

表1 法醫病理死因診斷分布情況[n/(%)]

(二)尸檢結果與臨床診斷符合率對比

本次研究中縣級醫院跟市級醫院的臨床診斷以及尸檢病例的符合率比較高，而個體診所以及社區衛生服務中心的臨床診斷以及尸檢病例的符合率則相對比較低，P<0.05差異有統計學意義。

三、討論

近年來我國的醫療糾紛發生率得到了大幅度的提升，對于部分死亡原因不明的病例，還存在有醫患雙方意見分歧過大的問題。在這一基礎上也就需要借助于合理的法醫病理尸檢工作，來對死亡的尸體進行解剖，從而進行死因的合理確定，這也是現階段解決醫療糾紛必不可少的一種措施，并能夠被醫患雙方所認可[2]。在現階段的尸檢工作之中，其主要能夠給予醫患糾紛案例處理提供以下幾點幫助：①對于醫療糾紛死亡病例進行死亡原因的合理提供，對于部分死亡原因不明的病例有著一定的重要性。②給予醫護人員在治療過程中無差錯或者無過失進行證據的提供。③在對醫療糾紛死亡患者進行尸檢的過程中往往需要一段時間，這也就能夠使得部分矛盾比較激化的醫患糾紛得到有效的降溫，對于醫患糾紛的事態也能夠起到良好的控制效果。

在本次研究中發現死亡原因最高的疾病為心血管系統疾病，其具備有發病急、進展快的特征，在部分情況下還未診斷清楚也就會出現臨床死亡的情況。除此

之外，隱匿性冠心病也是出現猝死的一個重要死亡原因，而死亡原因排行第二的則是呼吸系統疾病，其主要多發于新生兒身上，這跟小兒的抵抗能力比較差以及容易并發肺炎有著一定的關聯性[3]。

就尸檢診斷以及臨床診斷的符合率進行對比，發現個體診所以及社區衛生服務中心的臨床診斷跟尸檢病理診斷符合率要遠低一些規模比較大的縣級與市級醫院。可以說尸體解剖作為進行疾病診斷的一種重要手段，其也是對死因進行明確的有效標準，并受到了國內外醫學界的廣泛重視。但是在具體的尸檢過程之中還存在有臨床資料欠缺、不敢進行死因的討論、報告規范性不足以及無固定尸檢標準等諸多問題，而且醫療糾紛尸檢跟司法鑒定還未曾接軌。這也就需要在對現有的法醫鑒定體制進行不斷的改革基礎上，來對我國的司法鑒定法律法規進行不斷的優化與完善，并且需要通過規范鑒定程度以及提升檢驗人員綜合素質的模式，使得尸檢鑒定的準確性跟可靠性得到有效的提升，從而為相關醫療糾紛事件提供足夠多的判斷依據。

[ 參 考 文 獻 ]

[1]韓鎮杰，崔貞玉.法醫病理鑒定參與醫療糾紛尸檢的重要性及常見問題防范[J].中國社區醫師，2017，2(31)：162，164.

[2]陳曉峰.法醫病理鑒定參與醫療糾紛尸檢的重要性及常見問題防范[J].中國衛生標準管理，2015，11(26)：10-11.

[3]吳世杰.法醫病理鑒定參與醫療糾紛尸檢的重要性及常見問題防范[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，43(59)：11913.