宮頸癌疫苗來(lái)了

◎ 費(fèi) 果

2017年，期盼已久的宮頸癌疫苗終于來(lái)了，這對(duì)很多年輕女性來(lái)說(shuō)無(wú)疑是個(gè)好消息。事實(shí)上，我國(guó)因?qū)m頸癌住院的病人中，年齡≤45歲的占近60%；≤35歲的占16%，明顯高于1990年到1999年10.5%的比例。宮頸癌平均發(fā)病年齡是44.7歲，患者年齡均值比2000年前年輕了5～10歲。研究結(jié)果還顯示，宮頸癌早期患者增多了。

關(guān)于宮頸癌疫苗我們知道多少

“希瑞適”在中國(guó)內(nèi)地用于9～25歲女性接種，共需接種3針。“希瑞適”目前在已中標(biāo)的省份標(biāo)價(jià)為580元/支，但考慮到各省政策有所不同，接種者最終付費(fèi)也會(huì)有所差異，預(yù)計(jì)會(huì)低于香港接種的總價(jià)。此外，目前全球范圍內(nèi)，宮頸癌疫苗獲批上市的藥企有默沙東和葛蘭素史克兩家。“希瑞適”為二價(jià)疫苗，可以預(yù)防70%的宮頸癌。2017年5月，默沙東也宣布旗下四價(jià)宮頸癌疫苗“佳達(dá)修”在華獲批，在中國(guó)大陸地區(qū)批準(zhǔn)用于20～45歲的女性接種。2017年11月，“佳達(dá)修”上市。

“二價(jià)”疫苗是不是很落后

如何理解宮頸癌疫苗的“價(jià)”？專家介紹，宮頸癌是人類所有癌癥病變中唯一病因明確的，人乳頭瘤病毒即HPV是宮頸癌的致癌病毒。HPV病毒實(shí)際上有上百種，在這些種類中，有幾種是特別不安分的，像是11型和6型這兩種與尖銳濕疣關(guān)系較大，16型、18型和宮頸癌關(guān)系較大。“價(jià)”與疫苗能防護(hù)住的病毒數(shù)量有關(guān)。國(guó)外上市的HPV疫苗有三種，其中二價(jià)疫苗能防護(hù)HPV16、18兩型，四價(jià)疫苗增加了HPV6、11兩型，九價(jià)疫苗能防護(hù)住9種HPV。雖然二價(jià)疫苗只能預(yù)防16型和18型兩種病毒，但是對(duì)宮頸癌來(lái)說(shuō)，這兩種病毒的危害是最為嚴(yán)重的。防住了這兩種病毒，相當(dāng)于防住了70%的宮頸癌。

錯(cuò)過(guò)“小女孩”階段還能補(bǔ)種嗎

“希瑞適”在中國(guó)內(nèi)地適用于9～25歲的女性，“佳達(dá)修”將接種年齡擴(kuò)展到了45歲，到底幾歲能接種？專家解釋，由于HPV病毒主要是通過(guò)性生活傳播，所以接種疫苗最好在發(fā)生性行為之前。現(xiàn)在推薦女性最好在13歲之前能把HPV疫苗接種完畢。如果這階段沒(méi)有接種，那么13～25歲是可以通過(guò)接種來(lái)“補(bǔ)救”的。但如果超過(guò)25歲，一般不推薦再接種HPV疫苗了，主要是因?yàn)檫@個(gè)年齡段的女性大多已經(jīng)有了性生活。此外還有研究，HPV疫苗越是青少年階段接種，產(chǎn)生抗體的效果越好，25歲之后接種，大約只有1/3能起到防護(hù)效果。

接種疫苗后能管用多久

一般HPV疫苗接種3次之后就不需要再補(bǔ)接種了，確切的有效保護(hù)時(shí)間目前還沒(méi)有權(quán)威的數(shù)據(jù)。根據(jù)國(guó)外隨訪記錄來(lái)看，疫苗的效力在8年內(nèi)都能很好地防護(hù)病毒，之后仍有防護(hù)力，但稍有減弱。

現(xiàn)在，宮頸癌疫苗正式供應(yīng)中國(guó)內(nèi)地市場(chǎng)，意味著我國(guó)內(nèi)地對(duì)宮頸癌的診治由此進(jìn)入兩級(jí)預(yù)防階段。一級(jí)預(yù)防即注射宮頸癌疫苗，注射后就阻斷了HPV病毒感染的路徑；二級(jí)預(yù)防是對(duì)女性進(jìn)行定期篩查，將宮頸癌前病變找出來(lái)，以降低發(fā)展成宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。家族有宮頸癌病史的女性可能特別關(guān)心一個(gè)問(wèn)題：宮頸癌會(huì)不會(huì)遺傳？據(jù)當(dāng)今醫(yī)學(xué)界對(duì)此病的認(rèn)識(shí)，宮頸癌是不遺傳的，而國(guó)內(nèi)外大量資料證實(shí)，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。