彩色多普勒超聲檢查鑒別診斷乳腺腫塊良惡性的臨床價值探討

吳曉梅

[摘要] 目的 對彩色多普勒超聲檢查鑒別乳腺腫塊良惡性的應用價值進行探究。方法 對2016年7月—2017年8月間在該院接受乳腺腫塊診治的患者資料進行回顧性分析，從中隨機選擇121例患者作為研究對象，對全部患者分別進行二維超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查以及手術病理檢查，分析對比不同檢查方式的檢驗價值。結果 二維超聲檢查結果顯示 64例患者為惡性腫塊，57例患者為良性腫塊，與手術病理學檢查結果對比，良性腫塊相符例數為21例，惡性腫塊相符例數為56例。彩色多普勒超聲檢查結果顯示34例患者為良性腫塊，87例患者為惡性腫塊，與病理學檢查結果對比顯示，共26例患者良性腫塊病例數相符，84例惡性腫塊病例數相符。二維超聲檢查乳腫塊良惡性檢查準確度為63.64%，特異度為72.41%，敏感度為60.87%，彩色多普勒超聲檢查乳腫塊良惡性檢查準確度為90.91%，特異度為89.66%，敏感度為91.30%，彩色多普勒超聲檢查與二維超聲檢查準確度差異有統計學意義（χ2=1.245 9，P=0.003 5）、特異度差異有統計學意義（χ2=2.036 8，P=0.007 6）和敏感度差異有統計學意義（χ2=2.175 2，P=0.002 8）。結論 對乳腺腫塊良惡性應用彩色多普勒超聲檢查具有較高診斷準確率，能夠為臨床醫生進行手術治療提供重要依據。

[關鍵詞] 彩色多普勒超聲檢查；乳腺腫塊良惡性；臨床價值

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（b）-0184-03

Study on Clinical Value of Color Doppler Ultrasound in Differential Diagnosis of Malignant and Benign Breast Lumps

WU Xiao-mei

Department of Ultrasound Medicine， Puer Peoples Hospital， Puer， Yunnan Province， 665000 China

[Abstract] Objective To study the application value of color Doppler ultrasound in differential diagnosis of malignant and benign breast lumps. Methods 121 cases of patients with breast lumps in our hospital from July 2016 to August 2017 were selected and underwent the two dimensional ultrasound examination and color Doppler ultrasound examination and operative pathological examination and the test value of different examination ways was compared and analyzed. Results The two dimensional ultrasound examination results showed that there were 64 cases with malignant lumps， 57 cases with benign lumps， and 21 cases whose benign lumps were consistent， 56 cases whose malignant lumps were consistent， and the color Doppler ultrasound test results showed that there were 34 cases with benign lumps， and 87 cases with malignant lumps， and the 26 cases whose results were consistent with the pathological examination results， and 84 cases with malignant tumors were consistent， and the differences in the accurate rate， specificity， and sensitivity between the two dimensional ultrasound examination and color Doppler ultrasound were statistically significant， （63.64%， 72.41%， 60.87% vs 90.91%， 89.66%， 91.30%）（χ2=1.245 9，P=0.003 5；χ2=2.036 8，P=0.007 6，χ2=2.175 2，P=0.002 8）. Conclusion The accurate rate of color Doppler ultrasound in the malignant and benign breast lumps is higher， which can provide important basis for the operation treatment by the clinical doctors.

[Key words] Color Doppler ultrasound examination； Malignant and benign breast lumps； Clinical value

乳腺惡性腫瘤在臨床上的發病率不斷升高，該病具有極高的致死率，因此為了提升患者的生活品質必須及早發現患者病情并給予有效診斷和治療。超聲檢查具有價格適宜、操作方便以及無創的特點，能夠使患者占位性病變結構以及乳腺層次得到清晰顯示[1]，在鑒別乳腺腫瘤良性與惡性方面具有較高的準確性，此次研究隨機選擇對自2016年7月—2017年8月間在該院接受乳腺腫塊診治的患者并就乳腺腫塊良惡性應用彩色多普勒超聲檢查鑒別的價值進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在該院接受乳腺腫塊診治的患者資料進行回顧性分析，從中隨機選擇121例患者作為研究對象，患者年齡22～78周歲，年齡平均值為（46.9±7.1）歲，所選對象均存在不同程度的乳頭溢液以及乳房皮膚變色等臨床癥狀，此次研究征得所選患者與其家屬以及倫理委員會批準。

1.2 檢查方法及評判標準

對全部患者分別進行二維超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查以及手術病理檢查。應用全數字二維高頻超聲診斷儀對患者進行檢查，取患者仰臥位并將雙乳充分暴露，應用超聲探頭觀察患者乳腺腫塊[2]。惡性腫塊評判標準：可見不規則形態，包膜不可見，邊界不清楚，內部沒有均勻回聲且腫塊存在較差活動性。良性腫塊評判標準：可見清楚乳腺腫塊邊界，可見均勻內部回聲，包膜完整性良好，包塊活動性較好[3]。應用彩色多普勒超聲診斷儀對患者急性檢查，多切面掃描乳腺各象限區域，了解患者腫塊與周圍組織的粘連情況、回聲、鈣化程度、厚度、寬度以及大小和形態等，然后了解腫塊周圍的血流情況以及腫塊內部血流情況[4]。惡性腫塊評判標準：可見大小不規則乳腺腫塊，部分腫瘤腫塊呈分葉狀，邊緣部位有棱角且較為粗糙，未見均勻內部回聲，后方回聲明顯衰減，RI值大于0.7，彩色多普勒血流分級為Ⅱ～Ⅲ級[5]。

1.3 觀察指標

分別對比和分析2種超聲檢查方式在腫塊良惡性診斷方面的準確度、特異度和敏感度。準確度為（影像學良性病例相符例數+影像學惡性病例相符例數）/總例數×100.00%；特異度為（影像學診斷良性病例相符例數/手術病理診斷良性病例相符例數）×100.00%；敏感度為（影像學診斷惡性病例相符例數/手術病理診斷惡性病例相符例數）×100.00%。

1.4 統計方法

該次研究用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，應用百分率（%）表示計數資料，以χ2檢驗進行組間比較，以（x±s）表示計量資料，以t檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 二維超聲診斷結果與手術病理檢查結果比較分析

二維超聲檢查結果顯示 64例患者為惡性腫塊，57例患者為良性腫塊，與手術病理學檢查結果對比，良性腫塊相符例數為21例，惡性腫塊相符例數為56例，具體診斷結果見表1。

2.2 彩色多普勒超聲診斷結果與手術病理檢查結果比較分析

彩色多普勒超聲檢查結果顯示34例患者為良性腫塊，87例患者為惡性腫塊，與病理學檢查結果對比顯示，共26例患者良性腫塊病例數相符，84例惡性腫塊病例數相符，彩色多普勒超聲檢查圖像均顯示不光滑檢測邊緣，可見不規則形態，主要表現為蟹足樣形態，具體診斷結果見表2。

2.3 對比2種不同檢查診斷方式診斷準確率、特異度和敏感度

二維超聲檢查乳腫塊良惡性檢查準確度為63.64%，特異度為72.41%，敏感度為60.87%，彩色多普勒超聲檢查乳腫塊良惡性檢查準確度為90.91%，特異度為89.66%，敏感度為91.30%，彩色多普勒超聲檢查準確度、特異度和敏感度均顯著高于二維超聲檢查且差異有統計學意義（P<0.05），具體對比情況見表3。

3 討論

乳腺癌為我國女性發生率最高的惡性腫瘤之一，而且，近年來發病率不斷上升，有效抑制患者病死率并使患者生存質量得到改善的關鍵在于及早對患者進行有效診斷和治療。二維超聲檢查以及多普勒超聲檢查均具有重復性高、安全可靠、無創的特點，尤其是彩色多普勒超聲檢查能夠清晰顯示乳腺內部結構，適宜于臨床推廣應用[6]。

良性乳腺腫瘤生物學特征為膨脹性生長，可見規則形態和清晰邊界，惡性腫瘤生物學特征表現為浸潤性生長，侵入腫瘤周圍組織后導致形態不規則、邊界不清晰，呈現為放射狀分布，二維超聲圖像顯示為毛刺樣突起，可見毛刺征蟹足樣改變[7]。惡性腫瘤具有較高縱橫比值，該指標為辨別良惡性腫瘤的重要觀察指標[8]。腫塊內部纖維成分含量與腫瘤后方回聲存在密切關系，若存在較多膠原纖維成分，則可產生較多可吸收聲能從而造成后方回聲出現衰減現象，惡性腫瘤間質中含有較多的膠原纖維含量以及較少的細胞成分，聲像圖表現為后方回聲可見衰減現象，但是僅僅將此現象作為判斷乳腺腫瘤良惡性的標準則敏感性較差[9]。乳腺惡性腫塊出現鈣化灶的幾率更高，主要引發原因為癌細胞內有大量鈣磷元素造成生化過程中醫發生鈣鹽沉積現象，腫瘤部分壞死出血后導致局部含鐵血黃素上升并生成大量鈣鹽顆粒，因此，腫瘤內微鈣化通常被視作乳腺癌的直接征象[10]。

此次研究中，二維超聲檢查乳腫塊良惡性檢查準確度為63.64%，特異度為72.41%，敏感度為60.87%，彩色多普勒超聲檢查乳腫塊良惡性檢查準確度為90.91%，特異度為89.66%，敏感度為91.30%，彩色多普勒超聲檢查準確度、特異度和敏感度均顯著高于二維超聲檢查且差異有統計學意義（P<0.05），臨床彩色多普勒超聲檢查準確約為90%，與此次研究結果相符。

綜上所述，對乳腺腫塊良惡性應用彩色多普勒超聲檢查具有較高的臨床應用價值，能夠為臨床醫生進行病情診斷提供重要指導和依據，有利于促進患者病情改善，防止病情惡化，對于改善患者預后以及生存品質均能夠發揮重要的作用。

[參考文獻]

[1] 王勇.高頻彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的價值[J].中外健康文摘，2014（7）：118-119.

[2] 曾敏.彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應用[J].大家健康，2014，8（7下旬版）：57.

[3] 張波.彩色多普勒超聲（彩超）對良、惡性乳腺腫塊的鑒別診斷效果[J].中國保健營養，2017，27（19）：32-33.

[4] 田四娥.彩色多普勒超聲在乳腺髓樣癌與乳腺纖維瘤鑒別診斷中的應用[J].醫療裝備，2016，29（1）：74-75.

[5] 馬梅.彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應用分析[J].臨床醫學，2016，36（3）：108-110.

[6] 薛紅芳，劉學文.淺論彩色多普勒超聲檢查在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2017，15（14）：78-79.

[8] 李炎明.二維超聲與多普勒超聲鑒別診斷乳腺腫塊的價值分析[J].當代醫學，2014（31）：36，37.

[9] 胥戰英.二維及彩色多普勒血流顯像診斷乳腺腫塊的價值[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（19）：2328.

[10] 童應軍.彩超對良惡性乳腺腫塊的鑒別診斷及對TNM分期的評估分析[J].醫學信息，2016，29（27）：234-235.

（收稿日期：2017-12-18）