創(chuàng)傷鏈式搶救流程在急救護理中的運用分析

劉娜

[摘要] 目的 將創(chuàng)傷鏈式搶救流程應用于重度創(chuàng)傷患者的急救護理中，分析并評價其運用效果。方法 方便選取2015年9月—2016年9月該院收入30例重度創(chuàng)傷患者納入?yún)⒄战M，這個時間段內還沒有實行創(chuàng)傷鏈式搶救流程，將2016年10月—2017年10月該院收入30例重度創(chuàng)傷患者納入實驗組，這個時間段內已經(jīng)實行創(chuàng)傷鏈式搶救流程，關注并計算兩組患者基本生命支持的搶救時間平均值、達到基本生命支持要求的搶救時間總計值、存活總計值。 結果 實驗組患者基本生命支持的搶救時間平均值（13.5±1.0）min對比于參照組患者統(tǒng)計值（15.8±2.0）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.633 8，P<0.05），實驗組患者達到基本生命支持要求的搶救時間總計值76.67%對比于參照組患者統(tǒng)計值50.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.593 3，P<0.05），實驗組患者存活總計值93.33%對比于參照組患者統(tǒng)計值73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.320 0，P<0.05）。 結論 在重度創(chuàng)傷患者的急救護理中采取創(chuàng)傷鏈式搶救流程呈現(xiàn)較優(yōu)效果，具有推廣使用價值和意義。

[關鍵詞] 創(chuàng)傷鏈式搶救流程；急救護理；運用效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（b）-0140-03

Analysis of Application of Trauma Chain Rescue Process in the Emergency Nursing

LIU Na

Department of Emergency， Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group， Laiwu， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the application effect of trauma chain rescue process in the emergency nursing. Methods 30 cases of patients with severe wound in our hospital from September 2015 to September 2016 were conveniently selected， during the period， the trauma chain rescue process was not implemented， and 30 cases of patients with severe wound in our hospital from October 2016 to October 2017 were selected as the experimental group， during the period， the trauma chain rescue process was implemented， and the average value of rescue time， total rescue time of reaching the life support requirements and total survival time of the two groups were emphasized and calculated. Results The average value of rescue time of basic life support in the experimental group and in the control group was respectively （13.5±1.0）min and （15.8±2.0）min， and the difference was statistically significant（t=5.633 8，P<0.05）， and the total rescue time of reaching the life support requirement in the experimental group was higher than that in the control group（76.67% vs 50.00%）， and the difference was statistically significant（χ2=4.593 3，P<0.05）， and the total survival value in the experimental group was higher than that in the control group（93.33% vs 73.33%）， and the difference was statistically significant（χ2=4.320 0，P<0.05）. Conclusion The effect of trauma chain rescue process in the emergency nursing of patients with severe wound is better， which is worth application and promotion.

[Key words] Trauma chain rescue process； Emergency nursing； Application effect

創(chuàng)傷是因為物理力量引發(fā)患者的機體受到損傷，發(fā)生重度創(chuàng)傷的患者出現(xiàn)死亡的首個高峰期是出現(xiàn)創(chuàng)傷后的幾秒直到幾分鐘之內，之后的第2個死亡高峰期則是在出現(xiàn)創(chuàng)傷后的幾分鐘到幾小時之內，重度創(chuàng)傷相關護理則是對第2個死亡高峰期的患者予以急救護理，注重對患者急救的時間有限性，強調對患者予以盡快救治[1]。該文抽取該院實行創(chuàng)傷鏈式搶救流程前（2015年9月—2016年9月）、實行創(chuàng)傷鏈式搶救流后（2016年10月—2017年10月）各30例重度創(chuàng)傷患者歸于實驗資料，評定和分析將創(chuàng)傷鏈式搶救流程應用于創(chuàng)傷患者的急救護理中的運用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2015年9月—2016年9月該院收入30例重度創(chuàng)傷患者納入?yún)⒄战M，這個時間段內還沒有實行創(chuàng)傷鏈式搶救流程，男性和女性分別是18例和12例，最高年齡62歲，最低年齡22歲，年齡平均值是（32.09±2.05）歲，患者的平均創(chuàng)傷評分數(shù)值是（8.05±1.03）分，患者的平均損傷嚴重程度評分數(shù)值是（26.42±5.56）分；將2016年10月—2017年10月該院收入30例重度創(chuàng)傷患者納入實驗組，這個時間段內已經(jīng)實行創(chuàng)傷鏈式搶救流程，男性和女性分別是19例和11例，最高年齡63歲，最低年齡21歲，年齡平均值是（32.05±2.07）歲，患者的平均創(chuàng)傷評分數(shù)值是（8.06±1.02）分，患者的平均損傷嚴重程度評分數(shù)值是（26.44±5.55）分。參照組以及實驗組重度創(chuàng)傷患者的基礎資料予以研究和統(tǒng)計對比后，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)過倫理委員會批準，患者和家屬都知情同意。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)搶救流程，使收入急診科的患者保持休克臥位姿勢，予以吸氧，將靜脈通路構建，對患者生命體征改變進行關注，供給患者血容量，予以患者止血處置等。實驗組采取創(chuàng)傷鏈式搶救流程，將急救小組成立，由醫(yī)生對患者的整體搶救工作進行指導，并盡快構建患者的呼吸通道，對患者的創(chuàng)傷情況予以檢查，并對患者的活動性出血情況予以積極控制等，護理工作人員需將患者的靜脈通道盡快構建，對患者的生命體征情況予以嚴密關注和監(jiān)測，將相關搶救物品備齊，并積極配合醫(yī)生對患者予以護理相關操作且做好詳細記載等，創(chuàng)傷鏈式搶救流程的主要步驟是：對患者的創(chuàng)傷情況予以初步的評估-予以患者呼吸管理-予以患者循環(huán)管理-對患者進行系統(tǒng)查體-實施將患者的生命體征情況保持平穩(wěn)的相關護理干預措施，需要在最短的時間中將患者的病情穩(wěn)定，并予以有效護理干預來積極配合醫(yī)生將患者的診斷和救治完成，比如對于存在顱腦損傷的患者，需進行意識改變、瞳孔情況和顱內壓狀況進行嚴密關注，快速完成相關術前準備工作，以便對患者進行及時救治，對于存在大出血的患者，抽取患者血樣的時候應留取血樣備份，避免進行多次的血液配型而對患者進行重復的抽血，對患者予以診斷性相關檢查的時候需要按照其傷情情況進行安全且快速的轉送等，需要將患者的基本生命支持干預完成于10 min之內，將患者的高級創(chuàng)傷護理干預完成于30 min之內。

1.3 指標觀察

①計算并研究參照組和實驗組重度創(chuàng)傷患者基本生命支持的搶救時間平均值；②計算并研究參照組和實驗組重度創(chuàng)傷患者達到基本生命支持要求的搶救時間總計值；③計算并研究參照組和實驗組重度創(chuàng)傷患者存活總計值。

1.4 統(tǒng)計方法

對納入研究的60例重度創(chuàng)傷患者數(shù)據(jù)加入SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件計算，存活總計值、達到基本生命支持要求的搶救時間總計值用[n（%）]表示，行χ2檢驗，基本生命支持的搶救時間平均值用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 參比對照兩組重度創(chuàng)傷患者的基本生命支持的搶救時間平均值

參照組重度創(chuàng)傷患者基本生命支持的搶救時間平均值是（15.8±2.0）min，實驗組重度創(chuàng)傷患者基本生命支持的搶救時間平均值是（13.5±1.0）min，實驗組重度創(chuàng)傷患者基本生命支持的搶救時間平均值相對比參照組重度創(chuàng)傷患者統(tǒng)計數(shù)值，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.633 8，P=0.000 0 <0.05）。

2.2 參比對照兩組重度創(chuàng)傷患者達到基本生命支持要求的搶救時間總計值

實驗組重度創(chuàng)傷患者達到基本生命支持要求的搶救時間總計值對比參照組重度創(chuàng)傷患者統(tǒng)計數(shù)值，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 參比對照兩組重度創(chuàng)傷患者存活總計值

實驗組重度創(chuàng)傷患者存活總計值對比參照組重度創(chuàng)傷患者統(tǒng)計數(shù)值，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

重度創(chuàng)傷患者于其發(fā)生創(chuàng)傷的首個10 min之內，若其出血獲得有效控制且傷情或有效處置，則可避免患者出現(xiàn)窒息的情況、繼續(xù)失血狀況以及發(fā)生再次損傷的情況，有助于降低患者的死亡概率[2-3]。所以說，重度創(chuàng)傷患者發(fā)生創(chuàng)傷的首個10 min是對其進行急救的重要時間指標，需要在此時間段內將重度創(chuàng)傷患者的生命支持完成，進而贏得對重度創(chuàng)傷患者進行后續(xù)搶救的時間[4-6]。

創(chuàng)傷鏈式搶救流程是于重度創(chuàng)傷患者的臨床搶救中注重時效性的特征，保證對重度創(chuàng)傷患者的急救工作需要爭分奪秒，并對急救時間相關有限性比較看重，將時間看成急救治療中非常重要的一個效率指標。采取創(chuàng)傷鏈式搶救流程能促使護理工作人員對重度創(chuàng)傷患者的護理技能優(yōu)化，于最短的時間之中將患者的快速搶救內容完成，更加注重系統(tǒng)性及規(guī)范性。在重度創(chuàng)傷患者的急救護理中采取創(chuàng)傷鏈式搶救流程可以將無價值的護理工作及重復的護理工作避免，將患者不必要的一些等待時間盡量縮短，并將患者看成護理的中心，將以往的陳舊觀念及做法丟棄，可以保證搶救工作人員均在位，并得到充足的技術支持，保證相關搶救物品都備全，可以對一些突發(fā)事件予以比較靈活的處理，并簡化對嚴重創(chuàng)傷患者相關傷情評定及搶救流程，將重度創(chuàng)傷患者的搶救及時性保證，以便將重度創(chuàng)傷患者的搶救成功幾率明顯提升[7]。該文數(shù)據(jù)研究結果展示，實驗組重度創(chuàng)傷患者基本生命支持的搶救時間平均值（13.5±1.0）min對比參照組患者統(tǒng)計值（15.8±2.0）min更低，實驗組存活總計值93.33%、達到基本生命支持要求的搶救時間總計值76.67%對比參照組患者統(tǒng)計值73.33%、50.00%更高。馮明英等[8]研究中，對84例創(chuàng)傷性休克患者分別予以常規(guī)護理（看成對照組）、鏈式流程相關急救護理（看成實驗組），實驗組的有效救治用時間（71.03±13.45）min對比對照組的有效救治用時間（44.24±14.28）min更短；實驗組存活總計值95.24%對比對照組存活總計值78.57%更高。和該文研究結果相近，體現(xiàn)創(chuàng)傷鏈式搶救流用于重度創(chuàng)傷患者的急救護理中的可行性。

綜上所述，在重度創(chuàng)傷患者的急救護理中采用創(chuàng)傷鏈式搶救流程展示較優(yōu)效果，保證重度創(chuàng)傷患者的急救護理更加有序及規(guī)范，存在推廣使用價值和意義。

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[7] 秦秀芳.鏈式流程護理在急診嚴重創(chuàng)傷急救中的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（11）：96-97.

[8] 馮明英，陳小燕，劉麗平，等.鏈式流程創(chuàng)傷急救模式在搶救創(chuàng)傷性休克患者中的應用[J].當代護士，2016（6下旬刊）：92-94.

（收稿日期：2017-12-12）