隨訪護理對改善成人癲癇患者焦慮 抑郁情緒及生活質量的作用

宋 磊 張愛華 劉 紅 王向英

鄭州市第六人民醫院，河南 鄭州 450015

癲癇是慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征，是大腦神經元過度、無序以及突然放電，導致大腦功能發生一過性功能紊亂的一種慢性疾病，是神經系統常見疾病之一，患病率僅次于腦卒中[1-5]。近年來我國癲癇病的發病人數呈上升趨勢，是臨床上最為常見的一種神經系統疾病，具有病程長且反復發作特點，無論患者是住院期間還是出院后，都需要有規律性的長期服用藥物來控制病情[6-9]，嚴重影響患者的生活質量，患者易發生抑郁與焦慮等不良情緒。由于患者出現焦慮抑郁等情緒時容易使癲癇病復發，因此需在治療過程中防止患者產生焦慮抑郁的負面情緒，以減輕對生活質量的影響[10-12]。常規護理模式只針對于患者住院期間的護理照顧，卻忽略了出院后的護理不足，加強出院后的護理工作，是目前每位患者所關注的焦點[13-15]。隨訪護理的出現，彌補了患者出院后護理不足，使患者在出院后也能獲得優質的護理照顧[16-18]。本研究選取在我院接受治療的成人癲癇患者給予隨訪護理，并與采用常規護理的成人癲癇患者進行了比較，旨在探討隨訪護理對改善成人癲癇患者焦慮抑郁情緒及生活質量的作用[19-20]。

1 材料與方法

1．1一般資料選擇2015-03—2016-04鄭州市第六人民醫院收治的90例成人癲癇病患者為研究對象，全部研究對象被隨機分為2組，分別是觀察組(45例)和對照組(45例)。其中觀察組年齡20～55(33.25±3.5)歲；疾病的性質：全面型發作12例，部分型發作20例，其他類型13例。對照組年齡22～58(33.45±4.2)歲；疾病的性質：全面型發作15例，部分型發作25例，其他類型5例。納入標準[21]：(1)患者均是本地人，能夠配合接受隨防復診、相關的治療及臨床調查問卷，并且能夠持續治療不少于6個月；(2)患者的意識清醒且認知正常，年齡18～65歲，初中以上文化程度；(3)均符合癲癇病診斷標準，并且通過腦電圖檢查確診。排除標準[22]：(1)有智力障礙及聽覺、視覺、嗅覺等感知器官疾病的患者。(2)血液系統、慢性代謝性疾病、內分泌系統及腦組織神經系統疾病的患者。(3)患有嚴重心肝腎功能疾病的患者。(4)無法保障醫護方案的患者。(5)妊娠、哺乳期患者。本研究已得到我院倫理委員會批準進行，且所有研究對象及家屬對整個研究均已知情，并簽署了知情同意書。

1．2方法對照組采用常規護理具體方法：醫護人員向患者介紹有關癲癇病的相關知識及患者的病情，病情發作時處理的方案，遵醫囑定時定量的服藥。觀察組采用隨訪護理，具體方法如下：(1)成立專門的隨訪護理小組，制定相關的規章制度，指定專人負責醫院外的隨訪護理工作。隨訪小組首先要查閱相關的文獻，咨詢專家，根據患者的不同情況為患者制定出不同的護理方案；其次為患者制作卡片，包括患者姓名、性別、年齡、病情、家庭成員及聯系電話號碼、家庭住址等；最后為患者制定隨訪護理檔案，詳細記錄患者的住院的次數、癲癇類型、病程的時間、發作的頻次以及治療中使用的藥物。(2)電話隨訪護理：護理人員不定時的給患者及家屬打電話進行電話隨訪，責任護士保持電話24 h開機，以便隨時接聽患者電話，解答患者提出的問題，了解患者近期的狀態及恢復的情況，并對患者在恢復中遇到的問題進行分析指導，使患者增強信心。(3)上門隨訪護理：護理人員應該定期上門隨訪與患者交流，每月1次，了解患者的居住環境、康復情況、疾病發作情況及不良反應等，同時做好記錄。叮囑家屬要主動與患者交談，給患者心理上的支持。(4)健康宣教：護理人員定期開展有關癲癇病康復的講座，以及通過短信、QQ、微信、郵件等形式宣傳一些有助于癲癇病患者康復的內容；講解癲癇病患者在生活，工作、結婚生子等方面的注意。

1．3觀察指標觀察比較2組患者護理前后的焦慮抑郁情緒及生活質量。2組使用抑郁自評量表、焦慮自評量表對患者的身心狀況進行評分，焦慮抑郁自評量表中各有二十條目，每條目按等級分為1、2、3、4級來評分，評分相加后得粗分，再乘以1.25得到標準分，焦慮評分≥50分則表示患者有焦慮情緒，抑郁評分≥53分則表示患者有抑郁情緒[23]。同時采用生活質量量表對患者生活質量進行評估，包括生理功能、生理職能、社會功能、軀體疼痛、情感職能、活力、精神健康與總體健康八個維度，得分越高，則表明患者生活質量越高[24]。

2 結果

2．1 2組患者護理前后焦慮評分比較2組患者護理前焦慮評分差異無統計學意義(P>0.05)；2組患者護理后焦慮評分均比護理前降低，觀察組降低的幅度大于對照組，2組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2．2 2組患者護理前后抑郁評分比較2組護理前抑郁評分差異無統計學意義(P>0.05)；2組護理后抑郁評分均比護理前降低，其中觀察組降低的幅度大于對照組，2組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者護理前后焦慮評分比較±s，分)

表2 2組患者護理前后抑郁評分比較±s，分)

2．3 2組患者護理后的生活質量評分對比觀察組經護理后的各項生活質量評分均明顯高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理后生活質量評分對比±s，分)

3 結論

癲癇是一種反復且發病率高的慢性神經性疾病，患者為了控制與預防癲癇病的反復發作，患者需要長期服用藥物，甚至終生使用藥物，因此患者在生活中與工作中容易受到他人的岐視與疏遠，同時面臨無法就業的困難[25-27]。患者在生活中與工作中隨時都有可能出現病發的癥狀，發病時患者完全不能控制自身的行為，使患者社會能力受到限制，容易導致患者產生焦慮、抑郁的不良情緒，嚴重影響患者本身與家庭的生活質量[28-30]。該病病情常反復發作、遷延不愈，目前臨床尚無徹底根治的方法及藥物，患者多需要長期服藥甚至終身服藥[31-33]。長期服藥與低生活質量不僅會引起患者焦慮、抑郁等負面情緒，也會給患者造成心理負擔，而精神壓力與負面情緒又會進一步刺激引發癲癇發作，導致惡性循環[34-37]。大多數的癲癇病患者住院的時間都不是很長，只要是病情得到一定的控制后患者馬上出院，因此很難達到預期的效果。隨著我國醫學模式的不斷改變，人們生活水平的不斷提高，護理的模式從最初的只限于院內的常規護理向延伸至院外的隨訪護理轉變[38-40]。通過隨訪護理的開展，可對院內護理進行有效延伸，可幫助患者加速身心康復，保證患者得到持續健康教育，可明顯緩解焦慮抑郁情緒，促進患者生活質量改善，減輕患者心理負擔[41-44]。

癲癇屬于神經系統常見疾病，具有發病率高、反復發作、病程長等特點，臨床上主要采用藥物治療該疾病[45-47]。癲癇患者經過藥物治療，其病情可得到控制，但易受外界因素影響而復發，因此需長期治療與護理[48-50]，隨訪護理可實現這一目標。大量研究均證實了隨訪護理能改善成人癲癇患者焦慮抑郁情緒及生活質量。唐金草等[51]認為，對成人癲癇患者采取隨訪護理不僅有助于改善患者焦慮和抑郁情緒，還能有效提高患者預后生活質量。雷虹[52]研究表明，隨訪護理干預可以有效糾正癲癇患者的負性情緒，提高生活質量。隨訪護理是對患者在住院期間在醫院內采用護理的擴展，是醫院內護理效果與治療效果的一種延續，長期有效的對患者進行健康宣傳教育，有利于患者身心健康的恢復[53-55]。有關的研究顯示[56-58]，對患者不同階段的生理和心理特征采取針對性的護理措施，隨著出院的時間越長，患者的生活質量改善越來越明顯，患者的焦慮抑郁癥狀得到緩解。秦虹琴[59]研究結果顯示，隨訪護理應用于癲癇患者臨床效果確切，可減輕患者焦慮、抑郁癥狀，促進患者生活質量提高。仲愛梅[60]認為，對成人癲癇患者采取隨訪護理可有效減輕其焦慮和抑郁情緒，提高其生活質量，具有較高的臨床應用和推廣價值。

同時隨訪護理對患者和家屬作出了要求，家庭是社會支持體系中的基本單位與重要環節[61-63]，通過給予患者適度的健康宣傳教育，學習如何處理患者發生的緊急情況，對患者進行心理疏導，使患者保持積極樂觀的心理狀態，緩解各種壓力；通過以上門隨訪、QQ、短信、電話隨訪等方式，評估患者及家庭的心理問題，對癲癇病患者及家屬予以日常生活指導、就醫情況、發病的危險因素及日常癲癇疾病的相關知識等多種形式的宣傳指導和健康教育，告知家屬對患者應盡的義務，確保患者和家屬做好自我護理和家庭間的護理，提升家庭對癲癇病的正確認識，幫助患者減輕心理壓力，為患者的家庭、工作生活提供幫助及支持，讓患者感受到家人的關愛，從而促使患者的社會功能早日恢復[64-66]。

癲癇作為臨床上一種常見疾病，需要長時間服藥，或者終身用藥，對患者的生活質量造成直接影響，引發患者出現抑郁與焦慮等不良情緒，還可能導致癲癇病的發作[67]。本研究通過對采用隨訪護理的成人癲癇患者進行了研究，旨在探討隨訪護理對改善成人癲癇患者焦慮抑郁情緒及生活質量的作用。研究結果顯示，采用隨訪護理的成人癲癇患者的焦慮抑郁評分較護理前有明顯下降，且顯著的低于采用常規護理的成人癲癇患者，可見隨訪護理對成人癲癇病患者的焦慮抑郁情緒具有顯著的改善作用，比起常規護理的效果更佳。同時，從生活質量評分方面來看，采用隨訪護理的成人癲癇患者在生理功能、生理職能、社會功能、活力、軀體疼痛、情感職能、精神健康、總體健康方面的評分均顯著高于采用常規護理的成人癲癇患者，可見隨訪護理有利于提高成人癲癇患者的生活質量，促進了患者的康復。

隨訪護理應用于癲癇病后，患者的焦慮、抑郁癥狀能夠得到明顯的改善，有效提高了患者的生活質量，更多更好的促進患者的重建與康復。

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