肩膀疼痛到底是肩周炎還是頸椎病？

結論：肩周炎和頸椎病都有可能表現為肩頸部的疼痛，但是二者的癥狀上存在區分點，認清癥狀針對性診療十分重要。

王宇軒答：肩痛是困擾患者的常見癥狀，很多患者肩痛按照肩周炎進行了長時間治療，結果未見任何療效；最后行頸椎MRI檢查發現嚴重的頸椎病。了解肩膀疼痛的特點，區分到底是肩周炎還是頸椎病，從而早期進行正規的治療。

肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱“凍結肩”，因其好發于50歲左右，又被稱為“五十肩”。以肩部逐漸產生疼痛、肩關節活動受限為主要表現。而頸椎病是由于頸椎間盤的退變導致脊髓神經根等周圍器官受壓而產生相應臨床表現的疾病，最常見的癥狀為四肢麻木、疼痛、無力等，肩膀疼痛亦很多見。

兩者的區別主要在于：肩周炎以局限肩痛和活動受限為主，具有晝輕夜重的特點，氣候變化、勞累或者偶然受到撞擊常使疼痛加重，同時，肩周炎患者常感覺到肩關節向某個方向活動受限，甚至梳頭、穿衣、洗臉等動作均難以完成，患者常常可以在肩部按到明顯的壓痛點，無手指麻木癥狀。肩關節怕冷、不敢吹風，患者多不能向患側側臥；而頸椎病以頸項、肩背疼痛不適為主，上肢上舉抬高疼痛反而減輕，牽拉下垂時疼痛加重，疼痛多伴有放射性。頸椎病在肩部無壓痛點，但肩背及頸項部有壓痛。此外，肩周炎在肩周圍的肌肉可有萎縮，如三角肌、膿二頭肌、岡上肌等；頸椎病表現為肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎縮，但卻以手部內在肌肉萎縮多見。