某石化企業(yè)噪聲暴露與聽力損失的相關(guān)性分析

任 勇，任 俊，許大海（武漢市石化醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)中心，湖北430082）

石化企業(yè)是噪聲危害嚴(yán)重企業(yè)之一[1]，長期從事噪聲環(huán)境工作可能會導(dǎo)致噪聲性聽力損失（NIHL）[2]，其中高頻聽力損失（HFNIHL）患病率可達(dá)65.2%[3]。陳覺醒等[4]研究表明，噪聲對聽力的損害具有累積效應(yīng)。也有研究表明，在紡織廠的穩(wěn)態(tài)噪聲下，NIHL中的HFNIHL患病率會隨著噪聲暴露量的增大而升高，且呈現(xiàn)明確的劑量-反應(yīng)關(guān)系[5-6]。石化企業(yè)噪聲對其工人聽力損害是否具有類似的劑量-反應(yīng)關(guān)系，目前罕有相關(guān)文獻(xiàn)報道，推測其原因可能與石化企業(yè)以巡檢作業(yè)為主、噪聲復(fù)雜、測量和評價較困難有關(guān)[7-8]。本研究針對石化企業(yè)復(fù)雜的噪聲環(huán)境，采用個體計量儀測量接噪工人個體噪聲暴露，旨在探討噪聲暴露與NIHL的劑量-反應(yīng)關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年6—7月以某石化企業(yè)3個車間接噪工人作為研究對象，共調(diào)查319例，剔除非噪聲性聽覺疾病患者29例，確定研究對象290例。研究對象平均年齡（33.4±10.3）歲，平均工齡（14.5±11.2）年，接噪工齡大于或等于1年，從事巡檢、維修、協(xié)調(diào)、車輛駕駛等工作，工作區(qū)域為裝置區(qū)，并暴露于空壓機(jī)、機(jī)泵、風(fēng)機(jī)、壓縮機(jī)等運行時產(chǎn)生的噪聲環(huán)境。

1.2 方法

1.2.1 工人噪聲暴露測量方法 噪聲暴露測量采用國產(chǎn)HS6280個體噪聲計量儀。該計量儀隨身攜帶，測定時探頭固定于衣領(lǐng)，每0.2秒采集1次噪聲數(shù)據(jù)，每10分鐘記錄1組數(shù)據(jù)，連續(xù)測定1個工作班，即10 h。

1.2.2 分組 采用分組抽樣法，將工作區(qū)域一致、工作內(nèi)容及性質(zhì)相似者劃為一組，每組抽取3～5人于不同工作班次佩戴個體計量儀。采樣數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)線轉(zhuǎn)入計算機(jī)，采用HS6280軟件計算每名受試者的8 h等效連續(xù) A 聲級（LAeq，8h），必要時計算 40 h等效 A 聲級，在證明組內(nèi)工人間噪聲暴露水平無差異的基礎(chǔ)上，取其均值作為同組人員該班次的噪聲暴露水平。由于安全原因，研究人員無法進(jìn)入石化裝置用噪聲計量儀按常規(guī)方法測量接噪工人接觸的環(huán)境噪聲。為獲取短時間的噪聲暴露數(shù)據(jù)，從工作期間個體計量儀的噪聲暴露數(shù)據(jù)中隨機(jī)抽取1段10 min的等效連續(xù)A聲級（LAeq，10min），以模擬普通計量儀測量結(jié)果。依據(jù)等能量原理，分別將 LAeq，8h和 LAeq，10min與噪聲作業(yè)工齡按照下述公式合并為累積噪聲暴露量（CNE）：CNE LAeq，10min=10×lg｛Σ10LAeq·10mini×0.1×Ti｝，CNE LAeq，8h=10×lg｛Σ10LAeq·8hi×0.1×Ti｝。i為從事過的噪聲接觸工種；Ti為從事每一工種的年限。

1.2.3 聽力損失判定標(biāo)準(zhǔn) 按聲學(xué)：純音氣導(dǎo)聽閾測定：聽力保護(hù)用（GB 7583-1987）[9]的要求，用 MADSEN Xeta聽力計測定脫離噪聲環(huán)境24 h后的左、右耳500 Hz至6 kHz純音氣導(dǎo)聽閾。并根據(jù)未接觸噪聲工人不同年齡頻率的平均聽閾對測得聽閾加以校正。500 Hz，1、2 kHz校正后左、右耳聽閾均大于25.0 dB者診斷為語頻聽力損失（LFNIHL）；3、4、6 kHz中任一頻率校正后聽閾大于或等于25.0 dB者診斷為HFNIHL。

1.2.4 問卷調(diào)查 由統(tǒng)一培訓(xùn)合格人員對研究對象進(jìn)行聽力學(xué)檢查的同時進(jìn)行問卷調(diào)查，收集噪聲暴露職業(yè)史、個人防護(hù)、不良生活習(xí)慣、疾病史及家庭史等資料。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。連續(xù)變量計算均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、最大值、最小值，分類變量計算例數(shù)、患病率，劑量-反應(yīng)關(guān)系分析采用趨勢χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 接噪工人噪聲暴露水平和CNE 290人接噪工人噪聲暴露 CNELAeq，10min＞CNELAeq，8h＞LAeq·10min＞LAeq·8h，LAeq·8h中位值為 89.1 dB（A）。見表 1。

表1 290人接噪工人噪聲暴露水平和CNE

2.2 噪聲暴露與工人HFNIH、LFNIHL患病率的關(guān)系 290名研究對象中患 HFNIHL 141人（48.6%），患LFNIHL 19 人（6.6%）。LAeq·10min、LAeq·8h與聽力損失患病率之間無明顯劑量-反應(yīng)關(guān)系，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；CNE LAeq，10min、CNELAeq，8h與聽力損失患病率之間存在明確的劑量-反應(yīng)關(guān)系，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2、3。

表2 4種噪聲測量指標(biāo)評價噪聲暴露與HFNIHL患病率的劑量-反應(yīng)關(guān)系

表3 4種噪聲測量指標(biāo)評價噪聲暴露與LFNIHL患病率的劑量-反應(yīng)關(guān)系

3 討 論

接噪工人主要在裝置內(nèi)及附近輔助生產(chǎn)區(qū)域活動，接觸設(shè)備運轉(zhuǎn)過程產(chǎn)生的機(jī)械性和流體動力性噪聲由于其噪聲源位置較固定，噪聲強(qiáng)度變化不大，具有穩(wěn)態(tài)噪聲的特點。但同時裝置內(nèi)還存在輔助車輛、放空等間斷性噪聲源，環(huán)境噪聲波動性大，具有非穩(wěn)態(tài)噪聲的特點，因此，噪聲的測量是難點。

本研究采用可隨身攜帶的個體噪聲計量儀，連續(xù)記錄被測工人噪聲接觸水平，其結(jié)果更接近工人實際接觸噪聲值。結(jié)果顯示，接噪工人LAeq，8h中位值為89.1 dB（A），超過了《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》（GBZ 2.2-2007）中 85.0 dB（A）的限值；工人HFNIHL患病率為48.6%（141/290），LFNIHL患病率為6.6%（19/290），顯示該人群噪聲暴露水平較高，聽覺功能已出現(xiàn)了暫時性損傷。

噪聲對聽力損害具有累積效應(yīng)，長期暴露后聽力下降程度不僅取決于噪聲水平，還取決于接觸噪聲的時間長短，噪聲水平越高、作業(yè)工齡越長，發(fā)生聽力減退者越多[10-11]。

CNE是依據(jù)等能量原理提出的噪聲暴露評價指標(biāo)，是噪聲水平與暴露時間的綜合[12]。本研究結(jié)果顯示，CNE LAeq，10min、CNELAeq，8h均與工人 HFNIHL 患病率呈良好的劑量-反應(yīng)關(guān)系，而單純噪聲暴露等效聲級無明確的劑量-反應(yīng)關(guān)系。證明了CNE是合理的噪聲暴露評價指標(biāo)之一，同時，也表明了噪聲暴露評價中兼顧噪聲水平與暴露時間的重要性。

CNE與NIHL患病率的劑量-反應(yīng)關(guān)系較等效連續(xù)A聲級更為顯著，本研究結(jié)果顯示，CNE是評價該人群噪聲暴露的更佳指標(biāo)。在噪聲暴露與工人LFNIHL患病率的劑量-反應(yīng)關(guān)系的研究中，當(dāng)噪聲大于115.0 dB（A）時，CNE LAeq，10min效果略差，推測與噪聲波動性較大，短時測量難以反映工人噪聲暴露全貌有關(guān)。

本研究采用個體噪聲計量儀測量和評價了以操作工為代表的復(fù)雜環(huán)境噪聲，為今后解決復(fù)雜環(huán)境噪聲的個體化測量積累了初步經(jīng)驗。在今后工作中，為檢驗個體噪聲計量儀測量復(fù)雜噪聲的可行性、準(zhǔn)確性和可重復(fù)性尚需擴(kuò)大樣本量，并有必要將這種方法擴(kuò)展到不同類型的現(xiàn)場加以驗證。

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