消脂除滿湯治療痰濕內(nèi)阻型非酒精性脂肪肝36例

李景華，蔡麗威，李維會

(松原市中醫(yī)院，吉林 松原 137000)

脂肪肝是一種由于體內(nèi)脂質(zhì)代謝障礙而造成脂肪在肝細胞內(nèi)堆積過多的病變。隨著人們生活水平的不斷提高和預(yù)防保健知識相對滯后，脂肪肝已經(jīng)成為臨床上比較常見的疾病，嚴重影響了人們的身體健康，嚴重者可發(fā)生肝硬化、肝癌而危及生命。筆者運用消脂除滿湯治療痰濕內(nèi)阻型非酒精性脂肪肝36例，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

36例均為松原市中醫(yī)院2009年1月-2011年6月門診或療區(qū)病人，西醫(yī)診斷[1-2]為非酒精性脂肪肝，中醫(yī)辨證為痰濕內(nèi)阻型。辨證要點：脅下痞塊、脹滿不適、厭食痞悶、身困倦怠、惡心或嘔吐、便溏腹脹、體胖虛浮或浮腫，舌苔白膩、舌質(zhì)淡滑，脈滑或濡緩。36例中，男28例，女8例；年齡16～26歲9例，26～36歲11例，36～46歲12例，46～56歲3例，56～66歲1例。

2 治療方法

均予自擬消脂除滿湯治療。藥用：醋柴胡7.5 g，炒黃芩10 g，青皮10 g，葛花10 g，扁豆花10 g，厚樸花7.5 g，荷葉20 g，澤瀉15 g，決明子15 g，山楂15 g，半夏10 g，枳實10 g，綠茶10 g，蒼術(shù)10 g，代代花10 g，茯苓15 g，甘草10 g。每日1劑，水煎服。30 d為1療程，連服3個療程。

3 療效標準與結(jié)果

3.1 療效標準[1]治愈：療程結(jié)束后臨床癥狀、體征，檢驗指標均恢復(fù)正常，停藥1個月未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，實驗室檢查ALT、AST、GGT均接近正常；無效：臨床癥狀、體征均無明顯改善，實驗室檢查ALT、AST、GGT與治療前無變化。

3.2 治療結(jié)果 36例中，治愈28例，好轉(zhuǎn)6例，未愈1例，總有效率97.22%。

4 討論

脂肪肝是一種由于體內(nèi)脂質(zhì)代謝障礙而造成脂肪在肝細胞內(nèi)堆積過多的病變，相當(dāng)于中醫(yī)的“痞滿”“肝癖”“肝著”。由于過食膏粱厚味，使?jié)駸醿?nèi)生，濕邪困脾，脾失健運，痰濁內(nèi)停；或素體痰濕偏盛，或多食少動，脾不鍵運，痰濁不化，留而成積；或脾氣虛弱，運化失職，水谷不能化為精微反成痰濁，因虛而致痰濁停留，久而不去，留滯肝臟，而成脂肪肝。治療應(yīng)以舒肝理氣，健脾清腸。筆者應(yīng)用消脂除滿湯治療，取得了比較滿意的效果。處方以黃芩、青皮、枳實為君，舒肝理氣，開濁祛痰；半夏、蒼術(shù)燥濕健脾，而除生痰之源；葛花、扁豆花、厚樸花、代代花疏肝輕輕，而以條達為主，不傷正氣；荷葉、澤瀉、決明子、山楂、茯苓利水滲濕，而使?jié)駶嶂皬男”愣ィ撞窈⒕G茶、甘草引經(jīng)為使，共同收到舒肝理氣，健脾清腸的作用。

筆者通過應(yīng)用中醫(yī)理論研究脂肪肝的成因、病機、診斷、分型、治則，在研究中發(fā)掘古代中醫(yī)文獻的資料，根據(jù)目前我地區(qū)的實際情況，結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說研究認為凡屬濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)發(fā)病率較高，因此提出了把行氣消滯化濕作為脂肪肝治療的主要方法。在實際工作中總結(jié)了“痰瘀內(nèi)阻，百病由生”這一法則，應(yīng)用這一法則指導(dǎo)對脂肪肝的治療。

[1]中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病組.非酒精性脂肪肝診斷標準[J].中華肝臟病學(xué)雜志,2003,11(2):58.

[2]中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病組.非酒精性脂肪肝的診療指南[J].中華肝臟病學(xué)雜志,2006,14(3):60.