四聯藥物治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍療效觀察

張漢亮（廣東省惠東縣平山街道社區衛生服務中心，廣東 惠州 516300）

幽門螺桿菌是革蘭陰性、微需氧的菌，生存于胃部及十二指腸的各個區域內，幽門螺桿菌可以引起胃黏膜輕微的慢性發炎，甚至導致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。根據相關統計顯示，近年我國幽門螺桿菌的感染率總體仍然很高，成人的幽門螺桿菌感染率高達40%～60%[1]。臨床上推薦的抗幽門螺桿菌常用藥物中，甲硝唑耐藥率為60%～70%，左氧氟沙星耐藥率為30%～38%，克拉霉素耐藥率達到20%～38%，羥氨芐青霉素、四環素、呋喃唑酮耐藥率為1%～5%。耐藥率能夠影響根除率。臨床顯示引起胃潰瘍的主要環節是胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染以及胃黏膜保護作用減弱等。目前臨床治療幽門螺桿菌胃潰瘍有多種方案，本文研究四種藥物聯合治療方式，為臨床治療提供相關理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年10月～2013年2月在我中心接受幽門螺桿菌相關性胃潰瘍治療的患者62例，分為對照組與試驗組，每組31例。試驗組患者采用克拉霉素聯合羥氨芐青霉素、奧美拉唑、膠體枸櫞酸鉍治療方式，對照組患者采用膠體枸櫞酸鉍聯合奧美拉唑治療方式。對照組男19例，女12例，年齡27～68歲，平均45.6歲。患者的胃潰瘍直徑4～11 mm，潰瘍數2～3個。試驗組男18例，女13例，年齡26～67歲，平均44.2歲。患者的胃潰瘍直徑5～12 mm，潰瘍數1～2個。本組患者排除懷孕及哺乳期婦女，患者無十二指腸手術史，無慢性病史，肝腎功能臟器良好。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：試驗組患者采用克拉霉素聯合羥氨芐青霉素、奧美拉唑、膠體枸櫞酸鉍治療方式，具體用法為：克拉霉素0.5 g，2次/d，1周為1個療程；羥氨芐青霉素0.5 g，3次/d，1周為1個療程；奧美拉唑20 mg，2次/d，4周為1個療程；膠體枸櫞酸鉍0.12 g，4次/d，1周為1個療程。對照組患者采用膠體枸櫞酸鉍聯合奧美拉唑治療方式，具體用法為：奧美拉唑20 mg，2次/d，4周為1個療程；膠體枸櫞酸鉍0.12 g，4次/d，1周為1個療程。兩組患者停藥4周后進行胃鏡和幽門螺桿菌檢查，檢查潰瘍愈合以及幽門螺桿菌的根除情況。

1.3 評價標準：治愈：患者臨床癥狀消失，潰瘍灶轉為瘢痕期或者潰瘍灶消失。好轉：臨床癥狀消失或緩解，潰瘍灶轉為治愈期。無效：癥狀無明顯變化，潰瘍灶仍然處于活動期。

1.4 統計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者的治療有效率為96.77%，對照組患者的治療有效率為77.42%，兩組患者的治療有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者的復發率為70.97%，試驗組患者的復發率為16.13%，兩組患者的復發率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（例）

3 討論

臨床治療中根治幽門螺桿菌較為困難，單獨使用一種抗菌藥不容易殺滅細菌。本組試驗顯示，四種藥物的聯合使用對治療幽門螺桿菌相關性潰瘍效果良好。奧美拉唑的使用可以明顯減少刺激激發的酸分泌，可以抑制酸分泌的90%，能夠迅速控制臨床癥狀以及潰瘍愈合。膠體枸櫞酸鉍可以增加患者胃黏膜的血流以及胃黏液的分泌，起到保護胃黏膜、殺滅幽門螺桿菌的作用。本組研究顯示，克拉霉素聯合羥氨芐青霉素、奧美拉唑、膠體枸櫞酸鉍治療幽門螺桿菌相關性潰瘍治療效果明顯，對于根除幽門螺桿菌、治療潰瘍有效率以及防止復發方面具有優越性，可以在臨床推廣應用。

[1] Miehlke S,Bayerdorffer E,Graham DY.Treatment of Helicobacter pylori infection[J].Seminars in Gastrointestinal Disease,2012,4(1):173.