社區婦幼保健團隊模式在產后訪視中的應用研究

張玉雙

【摘要】 目的：研究社區婦幼保健團隊模式在產后訪視中的應用效果。方法：選取筆者所在社區2015年10月-2016年10月分娩的294例產婦作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組147例進行常規傳統社區產后訪視，觀察組147例開展社區婦幼保健團隊模式產后訪視，比較兩組產婦與新生兒的隨訪結果。結果：觀察組的純母乳喂養率、保健知識掌握率、產婦對于新生兒護理知識掌握率均明顯高于對照組，同時觀察組的新生兒肺炎發生率、乳腺炎發生率、產后抑郁癥發生率及新生兒皮膚皮疹發生率均明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：社區婦幼保健團隊模式的產后訪視對產婦及新生兒有很大幫助，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 社區婦幼保健； 團隊模式； 產后訪視

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.082 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0153-02

Study on the Application of Community Maternal and Child Health Care Team Model in Postpartum Visit/ZHANG Yushuang.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（3）：153-154

【Abstract】 Objective：To study the effect of community maternal and child health care（MCH） team model in postpartum visits.Method：From October 2015 to October 2016，294 women in this community were selected as subjects of the study，and were randomly divided into control group and observation group.147 cases of the control group were conducted in conventional traditional community postpartum visit，147 cases of the observation group were treated with community MCH team model postpartum visit，the follow-up results of the two groups of maternal and newborns were compared.Result：In the observation group，the rates of exclusive breastfeeding，knowledge of health care，maternal knowledge of neonatal care were all significantly higher than those of the control group，and the incidences of neonatal pneumonia，mastitis，postpartum depression and newborn children skin rash were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Postpartum visit of the community MCH team model is helpful to mothers and newborns，and is worth promoting and applying.

【Key words】 Community maternal and child care； Team model； Postpartum visit

First-authors address：Machikou Community Health Service Center in Changping District of Beijing，Beijing 102202，China

產后訪視是產婦系統管理和兒童系統管理的重要環節，主要是針對分娩出院后的產婦和新生兒進行認真隨訪，嚴密觀察以及發現和處理異常情況，確保產婦和新生兒的健康平穩的渡過特殊時期[1]。產后訪視主要分為三個階段對產婦和新生兒進行訪視，分別為3～7 d、10～14 d、28～30 d[2]。本研究主要探討了社區婦幼保健團隊模式在產后訪視中的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在社區2015年10月-2016年10月分娩的294例產婦作為研究對象，其中單胎291例，雙胎3例。雙胎產婦3例中，男新生兒4例，女新生兒2例，男新生兒體重2.31～3.10 kg，女新生兒體重2.00～2.88 kg；產婦文化程度為專科學歷1例，本科學歷1例，初中學歷1例。單胎291例，男新生兒158例，女新生兒133例，男體重1.73～5.30 kg，女體重2.49～4.25 kg；其中順產163例，剖宮產127例，陰道助產1例；產婦年齡18～41歲，多數在23～35歲，文化程度小學學歷6例，初中學歷55例，高中學歷60例，大專學歷76例，本科學歷83例，碩士學歷11例。將294例產婦和嬰兒隨機分為對照組和觀察組，每組產婦147例。

兩組新生兒情況、孕期、分娩方式、年齡、新生兒性別等臨床資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有研究對象均知情并同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進行常規傳統社區產后訪視：在社區進行常規的社區產后訪視，并指導產婦照顧新生兒所需注意的事項及產婦本身所需注意的事項，檢查產婦和新生兒的情況。

1.2.2 觀察組 組建專業的社區婦幼保健團隊進行社區走訪，同時配備專業的新生兒護理醫生及產婦護理醫生，并具備專業的護理知識和醫療知識，同時配備相關的護理工具，以便對出現不良情況的產婦和新生兒進行及時的診斷和治療。走訪每一戶的產婦和新生兒，并檢查產婦和新生兒的各方面情況，同時詢問產婦對于照顧新生兒的知識情況。針對這些產婦和新生兒出院后的3～7 d、10～14 d、28～30 d分別進行三次走訪。在3～7 d的產后訪視中，要對新生兒進行準確而全面的體格檢查，觀察一般情況，如精神、面色、體溫、呼吸等。檢查臍部有無感染、頭部皮膚有無血腫、皮疹、滲出、化膿等，并做相應的處理，同時要了解產婦分娩情況，出生體重、有無產傷、窒息、難產、滯產等，并做好訪視記錄，如有體溫不穩定、奶水嗆口、口唇青紫、皮膚發冷發硬、嚴重黃疸等情況要及時送往婦幼保健院診治。在10～14 d的產后訪視中，主要測量新生兒體重，了解生理性體重下降及母乳喂養情況，觀察黃疸消退及臍帶脫落情況，解決新生兒喂養護理中存在的問題。在28～30 d的產后訪視中，要進行全面的體格檢查，評價其健康狀況后，轉入“0～6”歲嬰兒及兒童保健管理。同時在訪視過程中，要告知產婦新生兒的預防接種的時間，并預約產婦做產后檢查。

1.3 觀察指標

經過產婦和新生兒出院后28～30 d的最后一次訪視，比較分析兩組產婦和新生兒的純母乳喂養率、新生兒肺炎發生率、乳腺炎發生率、產后抑郁癥發生率、保健知識掌握率、產婦對于新生兒護理知識掌握率、新生兒皮膚皮疹發生率等情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過產婦和新生兒出院后28～30 d的最后一次訪視，觀察組的純母乳喂養率、保健知識掌握率、產婦對于新生兒護理知識掌握率均明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；同時觀察組的新生兒肺炎發生率、乳腺炎發生率、產后抑郁癥發生率及新生兒皮膚皮疹發生率均明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

產后訪視是做好圍生期保健的重要工作，因為產褥期婦女和新生兒屬于脆弱人群，在此期間存在大量的健康問題[3-5]。因此，為保證產婦和新生兒的健康，產后訪視是很重要的一個過程[6]。在產后訪視過程中，其主要內容有：為母親進行產后健康檢查、母乳喂養情況、嬰兒護理情況、為嬰兒健康查體、并接受母嬰健康狀況的咨詢及處理、指導母親及其家人做新生兒撫觸、按摩[6]。通過訪視，首先可以對產婦進行產后健康檢查及心理保健指導，及時發現與治療會陰切口感染、乳腺炎及產后抑郁癥等[7]。其次可以及時正確的指導母親如何護理嬰兒[8]。同時要對新生兒進行準確全面的體格檢查，觀察孩子各項指標是否正常，身體是否健康[9]。最后，在訪視中要告知其預防接種的時間，并預約產婦做產后檢查[10]。這樣才能夠保證產婦在產后不會留下后遺癥，新生兒能夠健康的成長。

社區婦幼保健團隊模式是通過婦幼保健信息系統整理居住小區的孕產婦的相關資料，為其建立檔案以便為走訪提供依據，并通過與防疫站預防接種中心協作，借助免疫規劃信息系統平臺，為兒童提供預防接種和免費體檢的一種便民服務，可以很好地幫助產婦和新生兒提供健康保障[11-12]。

本研究利用對照分析的方式，通過觀察和分析兩組產婦和新生兒分別通過常規的社區產后訪視和社區婦幼保健團隊模式的產后訪視，發現觀察組的純母乳喂養率、保健知識掌握率、產婦對于新生兒護理知識掌握率均明顯高于對照組（P<0.05），同時觀察組的新生兒肺炎發生率、乳腺炎發生率、產后抑郁癥發生率及新生兒皮膚皮疹發生率均明顯低于對照組（P<0.05），說明社區婦幼保健團隊模式在產后訪視中取得顯著的效果，與以往研究結果一致。

綜上所述，社區婦幼保健團隊模式的產后訪視對提高產婦自我保健知識以及新生兒護理知識的掌握程度有很大幫助，同時也可以預防和降低產婦及新生兒的患病幾率，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]劉敬華，趙立群，彭敏，等.結構性積極養育計劃應用于社區產后訪視中對產后抑郁的影響[J].中國醫藥導報，2014，11（12）：134-136，140.

[2]商田歌，劉海波，孟鶴玲，等.護理督導在社區產后訪視中的應用效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（6）：872-874.

[3]許素梅.社區健康服務中心開展產后訪視對母乳喂養率的影響[J].現代醫藥衛生，2014，30（21）：3349-3350.

[4]陳新新，張愛蘭，梁少蓮.社區護士如何在產后訪視開展健康教育的探討[J].河南中醫，2015（B6）：566.

[5]林惠珍，潘虹.團隊式社區衛生服務模式在流動孕產婦保健中的應用效果[J].浙江預防醫學，2013，25（4）：69-70.

[6]趙立群，聶雷，劉敬華，等.結構性積極養育計劃對產后抑郁患病的影響及其在產后訪視中的應用研究[J].中國當代醫藥，2012，19（17）：191-192.

[7]龔滿英，龔麗芬.社區護士開展產后訪視護理對產褥期產婦及新生兒的干預價值[J].中國醫學創新，2015，12（16）：92-93.

[8]肖莉萍.社區產后訪視模式在產婦產后和新生兒保健干預中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（12）：155-157.

[9]曾菲菲，王艷蘭，楊先愛.社區護士產后訪視護理對產褥期產婦及新生兒的干預價值[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（22）：180-182.

[10]姜蕾，陳曉紅，劉筱嫻，等.社區健康服務中心開展產后訪視工作的研究[J].中國婦幼保健，2005，20（20）：2626-2629.

[11]徐光明.產后訪視、母乳喂養對母嬰健康狀況影響相關性研究[J].健康大視野：醫學版，2012（11）：1352-1353.

[12]陳平麗，沈偉.產后訪視護理干預對降低產后抑郁癥的效果評價[J].上海醫藥，2013（22）：58-59.

（收稿日期：2017-06-28）