瑞舒伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的效果

王向華

【摘要】 目的：探討老年冠心病伴高膽固醇血癥患者采用瑞舒伐他汀治療的臨床效果。方法：所選研究對象為2016年3月-2017年3月筆者所在醫院收治的老年冠心病伴高膽固醇血癥患者74例。將其按照就診先后順序，分為研究組（瑞舒伐他汀）與對照組（辛伐他汀）。對比兩組治療效果。結果：研究組、對照組患者總有效率分別為97.3%（36/37）、81.1%（30/37），差異有統計學意義（P<0.05）；治療前，兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平對比，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發生率5.4%（2/37），低于對照組的24.3%（9/37），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的臨床治療過程中，采用瑞舒伐他汀治療，能獲得較辛伐他汀更為理想的效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】 老年患者； 冠心病； 高膽固醇血癥； 瑞舒伐他汀

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.081 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0151-02

作為臨床上一種常見心腦血管疾病，冠心病患病率較高，且多發于老年人[1]。冠心病極易導致患者出現較多并發癥，而高膽固醇血癥是其中一種常見并發癥，也是冠心病發病的一個重要誘因[2]。因此，臨床上治療老年冠心病合并高膽固醇血癥的關鍵，應采取積極措施，對血脂水平進行控制，促使其恢復到正常范圍內。本研究為深入探討瑞舒伐他汀的應用價值，分析了74例老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的一般資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為2016年3月-2017年3月筆者所在醫院收治的老年冠心病伴高膽固醇血癥患者74例為研究對象，納入標準：治療前3個月內未服用過降脂藥物者；均無家族史性高膽固醇血癥；未合并甲狀腺功能減退；自愿簽署知情同意書者。排除標準：合并嚴重過敏史者；合并其他嚴重器官疾病者；存在重大手術史者；存在嚴重創傷者。本研究經醫院倫理委員會批準。按照就診先后順序，分為研究組與對照組，每組37例。研究組中，男20例，女17例；年齡60～82歲，平均（65.0±2.0）歲；病程4～22個月，平均（12.2±2.0）個月。對照組患者中，男22例，女15例；年齡61～83歲，平均（65.3±2.1）歲；病程5～21個月，平均（12.0±2.2）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：采用辛伐他汀片（生產廠家：廣東彼迪藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20066221）治療，晨起空腹口服，10 mg/次，1次/d。

研究組：采用瑞舒伐他汀鈣片（生產廠家：阿斯利康藥業有限公司，批準文號：國藥準字J20160025）治療，口服，10 mg/次，1次/d。

兩組均持續治療4周。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察兩組血脂水平變化情況，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等。（2）療效評定標準：TC下降20%以上，TG下降40%以上，LDL-C下降20%以上。符合其中任意兩項，即為顯效；符合其中任意一項，即為有效；未達到上述標準，即為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。（3）觀察兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

研究組總有效率97.3%，明顯高于對照組的81.1%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 血脂水平

治療前，兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平對比，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均優于對照組，數據差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應

研究組不良反應發生率5.4%，低于對照組的24.3%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病在臨床上較為常見，老年人為該病多發人群[4]。且冠心病發病時，通常會累及血管，導致內膜上出現類脂肪、膽固醇等黃色物質。多數冠心病患者伴有高膽固醇血癥，會導致其病情進展，是引發冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化的一個重要危險因素[5]。臨床上治療老年冠心病伴高膽固醇血癥的關鍵，是采取積極措施，對患者血脂水平進行控制。

他汀類藥物是臨床上常用的降脂藥物，主要包括辛伐他汀、美伐他汀、洛伐他汀等。此類藥物能競爭性抑制HMG-CoA還原酶，對甲羥戊酸代謝進行控制，可有效抑制膽固醇合成。而且，他汀類藥物還能對血管內皮細胞進行保護，防止粥樣硬化斑塊形成。但是，值得注意的是，不同他汀類藥物的降脂效果及不良反應也存在一定的差異性。辛伐他汀能對患者血液中膽固醇含量進行控制，且能有效預防心血管疾病，屬于血脂調節劑，能治療冠心病、高膽固醇血癥[6]。但是，辛伐他汀也會導致患者出現較多不良反應，如便秘、腹痛、惡心嘔吐等。而作為臨床上一種常見第三代他汀類藥物，瑞舒伐他汀有著較高的選擇性，能對總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平進行控制，且能對內皮細胞進行保護，在高膽固醇血癥治療中有著較好的應用效果。此外，瑞舒伐他汀的主要作用部位是肝，能促使肝低密度脂蛋白膽固醇細胞表面受體數目增加，改善其吸收及分解代謝，有效控制低密度脂蛋白膽固醇水平[7]。瑞舒伐他汀大部分能以原形經糞便排出，其余可經尿液排出，尿液中原形所占比例為5%[8]。此外，瑞舒伐他汀在肝臟中被攝取的過程中，膜轉運子OATP-C發揮重要作用，該轉運子在肝臟清除瑞舒伐他汀中具有重要意義。所以，瑞舒伐他汀的不良反應程度均較輕，大多是輕度及暫時性的，安全性較高。

本研究中，在臨床療效方面，研究組總有效率為97.3%，高于對照組的81.1%（P<0.05），與文獻[9-10]結果相符。由此可知，在老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的臨床治療過程中，采用瑞舒伐他汀治療，能獲得較辛伐他汀更為理想的效果。此外，治療后，研究組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平優于對照組（P<0.05），與文獻[11-13]結果相符。提示瑞舒伐他汀在老年冠心病伴高膽固醇血癥患者中的應用，能對其血脂水平進行控制。而且，在治療安全性方面，研究組、對照組不良反應發生率分別為5.4%、24.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。提示瑞舒伐他汀安全性高，可適用于老年患者。

綜上所述，在老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的臨床治療過程中，采用瑞舒伐他汀治療，能獲得較辛伐他汀更為理想的效果，值得推廣應用。

參考文獻

[1]張倩.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的臨床研究[J].中國醫學工程，2014，22（11）：64-65.

[2]王瑋.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的療效分析[J].現代診斷與治療，2015，26（1）：83-84.

[3]何秀云，王淑芬，王志威.不同劑量瑞舒伐他汀鈣對老年冠心病伴高脂血癥患者的臨床療效及安全性分析[J].抗感染藥學，2015，12（2）：197-199.

[4]李小華，黃康.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥的臨床對比[J].中國老年學雜志，2015，35（22）：6427-6428.

[5]梁海堂.瑞舒伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的療效觀察[J].中國民康醫學，2014，26（15）：46-47.

[6]孔令剛.瑞舒伐他汀聯用桂枝茯苓丸治療血瘀型冠心病合并高膽固醇血癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（10）：1092-1094.

[7]黃華，李文英.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥的臨床比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（7）：34-35.

[8]李小芬，賀會剛.不同劑量瑞舒伐他汀對老年冠心病伴高脂血癥患者的臨床療效及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（11）：36-37.

[9]劉建懷.三種他汀類藥物對老年冠心病合并高膽固醇血癥患者血脂水平的影響[J/OL].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（12）：121-122.

[10]張縣華.探究瑞舒伐他汀治療老年冠心病患者高膽固醇血癥的臨床效果[J].北方藥學，2015，12（7）：94-95.

[11]陸陽，雷明銳，徐淼，等.瑞舒伐他汀劑量加倍和聯合普羅布考治療冠心病合并高膽固醇血癥患者的療效比較[J].第二軍醫大學學報，2015，36（1）：83-86.

[12]劉瑤，李俊峰，王安偉，等.瑞舒伐他汀聯合復方丹參治療冠心病合并高膽固醇血癥患者的效果及其對載脂蛋白A1、載脂蛋白B和脂蛋白酯酶水平的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（7）：123-126.

[13]桂樹杰，李志成，張樊.瑞舒伐他汀與洛伐他汀治療冠心病伴高脂血癥患者療效的對比研究[J].國際老年醫學雜志，2015，36（6）：252-254.

（收稿日期：2017-06-02）