子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤效果對比分析

尤秀梅　何明祥

【摘要】 目的：分析比較子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效。方法：針對性選取2016年3月-2017年5月筆者所在科室收治的80例子宮肌瘤患者作為研究對象，將患者隨機排序，單號為甲組（n=40）采用子宮動脈栓塞術進行治療，雙號為乙組（n=40）則采用子宮肌瘤剔除術進行治療，比較兩組患者各項臨床相關指標和治療效果。結果：兩組患者治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）；甲組患者手術時間、肛門排氣時間、住院時間均短于乙組，術中出血量少于乙組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對于子宮肌瘤的患者來講，子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術都具有良好的治療效果，而子宮動脈栓塞術在一定程度上縮短了手術的時間，有效改善各項臨床癥狀，并促進患者機體功能的恢復，在臨床治療上醫師可根據患者的具體情況選擇合適的手術方法。

【關鍵詞】 子宮動脈栓塞； 子宮肌瘤剔除術； 子宮肌瘤； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.080 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0149-02

子宮肌瘤是臨床上常見的女性生殖系統的良性腫瘤，在近幾年的發病率逐年升高，多發于30～50歲的婦女，主要指的是子宮平滑肌發生的細胞增生，其發病機制臨床上還沒有確切的說明，多數研究認為可能與正常肌層的細胞突變、性激素、局部生長因子等作用有關，也有臨床研究認為雌激素是促使肌瘤生長的主要因素[1]。臨床癥狀可表現為月經增多、白帶異常及腹部可觸及包塊，如不及時采取治療措施可引起貧血，甚至是不孕[2]。治療該病最主要的手段就是通過手術切除，此次主要針對子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效進行比較和研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對性選取2016年3月-2017年5月筆者所在科室收治的80例子宮肌瘤患者作為研究對象，將患者隨機排序，單號為甲組（n=40），年齡29～52歲，平均（40.7±4.4）歲，其中漿膜下肌瘤19例、黏膜下肌瘤6例、宮頸肌瘤5例、間壁肌瘤10例；雙號為乙組（n=40），年齡28～51歲，平均（41.3±3.2）歲，其中漿膜下肌瘤20例、黏膜下肌瘤4例、宮頸肌瘤6例、間壁肌瘤10例。納入標準：（1）經婦科檢查、臨床癥狀及B超檢查均符合子宮肌瘤的診斷標準；（2）患者自身要求保留子宮，且宮頸刮片檢查結果為陰性；（3）無任何腹腔鏡手術禁忌證者[3]。排除標準：存在子宮內膜及宮頸管的惡性病變和宮頸癌者。患者自愿參與此次研究，并簽訂知情同意書。兩組患者一般在資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經筆者所在醫院倫理委員會研究通過。

1.2 方法

治療前所有患者均完成相關檢查。（1）甲組患者采用子宮動脈栓塞術進行治療，將患者安置為仰臥位，采用Seldinger 技術在患者右側股動脈處穿刺并插管，而后采用4F或者5F導管在患者左右髂總動脈處分別插入，而后可根據情況在髂內動脈內放置造影，并實施數字減影血管造影，最后可選擇在雙側子宮動脈內實施數字減影血管造影（DSA），導管插入子宮的深度約為5 cm，將聚乙烯醇緩慢注入作為栓塞的顆粒，并且一直延續到腫瘤染色消失[4-5]。（2）乙組患者采用子宮肌瘤剔除術進行治療，手術在患者月經結束后的3～7 d內，在全麻下利用腹腔鏡探查腫瘤的位置、大小及數量，而后采用陰式子宮肌瘤剔除術，并根據腫瘤的具體位置操作。如腫瘤位于子宮前壁，可首先將子宮膀胱腹膜切開后反折，再用手指將肌瘤結節夾閉后剔除，當腫瘤在子宮后壁時，可將子宮直腸腹膜切口，將其反折后再切除[6]。

1.3 觀察指標

（1）治療效果的判斷標準：顯效為治療后患者月經量較前大量的減少，各項臨床癥狀消失，經B超檢查顯示肌瘤完全切除；有效為治療后患者月經量有所減少，臨床癥狀有明顯的改善，B超檢查無肌瘤殘留的現象；無效為治療后患者各項臨床癥狀和月經量無明顯的改善，檢查顯示，還有殘留的肌瘤部分[7]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）各項臨床相關指標包括：手術時間、術中出血量、肛門排氣時間及住院時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者各項臨床相關指標比較

甲組患者手術時間、肛門排氣時間、住院時間均短于乙組，術中出血量少于乙組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤常見的臨床表現為月經量過多、月經淋漓不盡以及白帶異常等，其主要原因是子宮平滑肌的異常增生而導致的，很容易導致患者不孕或者反復流產，對患者的生理及心理造成了嚴重的不良影響[8-9]。一般惡化的可能性不大，臨床上常采用手術治療將其切除，從而提高患者的生活質量。有臨床研究表明[10]，對于子宮肌瘤的患者來講，其治療的關鍵是在祛除病灶的同時保留子宮的完整，而且盡可能保留卵巢的血液供應，以不影響以后的生育為原則。

對于女性來講，卵巢是最重要的內分泌器官，主要分泌內皮素胰島素生長因子等活性物質，因此，在治療時必須要保留好子宮動脈的血液供應，而且保證以后的生育功能不受影響。因此，在臨床上治療該病時需與患者的生育要求相結合，而后制定具有針對性的手術方案，隨著醫學技術的不斷發展，很多微創技術被運用到外科手術當中，腹腔鏡手術的發展比較迅速，是目前子宮肌瘤常用的治療方式，可以保持盆腔結構的完整性，對于保留生育功能的患者效果明顯，治療后受孕的幾率比較高。子宮栓塞術主要是在X線的輔助下，利用Seldinger技術和數字減影血管造影，有助于清晰的探查肌瘤的具體位置和大小，并利用導管將栓塞劑注入子宮動脈，促進肌瘤缺血性的壞死和吸收[11]。而子宮肌瘤剔除術不受肌瘤位置的限定，能夠在任何部位將肌瘤剔除，有效的緩解肌瘤壓迫的癥狀[12]。

本次研究結果顯示，在子宮肌瘤的治療上，子宮栓塞術和子宮肌瘤剔除術的治療效果總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05），而在手術時間、排氣時間、住院時間及出血量等方面，前者具有一定的優勢，能夠縮短手術的時間，且促進患者盡快康復，具有良好的治療效果。而在臨床治療當中，還需要醫師根據患者的具體狀況和要求，選擇更為合適的治療方法，以提高其治療效果。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-14）