急診危重患者搶救中應(yīng)用全程護理的效果觀察

莊素珠

【摘要】 目的：分析在急診科危重患者搶救過程中采用全程護理對其搶救效果的應(yīng)用價值。方法：選取2015年10月-2016年11月筆者所在醫(yī)院收治的急診危重癥患者110例作為參與本次研究的對象，隨機分為常規(guī)組和全程組，每組55例，常規(guī)組在患者搶救過程中采用常規(guī)護理，全程組在患者搶救過程中采用全程護理，統(tǒng)計分析所有患者的搶救效果及對護理效果的滿意度。結(jié)果：全程組患者的搶救成功率（90.91%）高于常規(guī)組（72.73%），全程組對患者的平均搶救時間為（40.37±7.81）min，明顯短于常規(guī)組的（50.23±9.87）min，全程組患者對護理效果的滿意度為98.18%，高于常規(guī)組的87.27%，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對急診危重癥患者在搶救的過程中進行全程護理模式，能有效提高患者的搶救效果，提高患者對護理效果的滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)護理； 全程護理； 危重癥患者

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.053 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0101-02

急診科室收治的患者多有病情復(fù)雜，發(fā)展迅速等特點，往往會對患者和家屬造成嚴(yán)重負(fù)性情緒的影響，若不能得到有效及時的治療，極易引起醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生[1]。而急診科室的存在，就是為了保證患者在突發(fā)性疾病和意外傷害時，能夠在短時間內(nèi)得到科學(xué)、有效的醫(yī)治[2]。因此，為了保證和提高患者在搶救過程中的生命安全，除了搶救人員需具備極強的技術(shù)操作水平外，還需提高患者在搶救過程中的護理措施[3-4]。因此，本研究通過對全程護理進行討論，分析該護理方法在急診患者在搶救過程中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月-2016年11月筆者所在醫(yī)院收治的急診危重癥患者110例作為參與此次研究的對象，隨機分為常規(guī)組和全程組各55例。常規(guī)組男28例，女27例；年齡20～65歲，平均（41.23±3.14）歲；疾病類型為內(nèi)科30例、外科25例。全程組男29例，女26例；年齡19～67歲，平均（42.37±3.25）歲；疾病類型為內(nèi)科32例、外科22例。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究所有患者均知情同意，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 在患者進行搶救過程中進行常規(guī)護理，遵循常規(guī)流程進行操作、監(jiān)護患者的病情變化，觀察生命體征是否有異常，對患者和家屬做好必要的心理安慰。

1.2.2 全程組 在患者進行搶救過程中進行全程護理。護理內(nèi)容主要從加強與120的聯(lián)系、對患者進行快速分診、協(xié)助醫(yī)師進行急救、基礎(chǔ)護理的加強和實行全程陪同方面進行。具體實施內(nèi)容為：（1）自120接診患者后開始實行全程護理，可通過與120加強聯(lián)系，分析現(xiàn)場情況和患者的病情，從而制定相應(yīng)的急救措施，爭取在到院前完成搶救的準(zhǔn)備工作，例如對搶救設(shè)備和所需藥品的及時準(zhǔn)備，與檢查科室等其他有關(guān)科室進行溝通，為后續(xù)的搶救工作節(jié)省時間。（2）可以讓臨床經(jīng)驗為6年以上的護士進行分診工作，在接收到患者的基本資料和病情時應(yīng)及時進行初步分診工作，并提前準(zhǔn)備搶救床、轉(zhuǎn)運的護工以及吸氧用品等，保證患者在剛進入醫(yī)院時就能開始實施；對入院的急診患者可參照SOAPIE分診程序快速對患者安排相應(yīng)的科室進行搶救。（3）對患者進行搶救為急診科室的主要工作，因此護理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)師開展對患者的搶救工作是護理過程中的關(guān)鍵，對入院后的患者應(yīng)立即進行搶救工作，護理人員應(yīng)觀測患者生命體征的變化，保證其穩(wěn)定性，快速建立患者的靜脈通道，對搶救工作進行詳細(xì)記錄，所有保障工作均應(yīng)做到準(zhǔn)確、迅速和果斷。（4）對搶救成功患者的后續(xù)護理工作也是十分重要的，護理人員應(yīng)嚴(yán)格按照特級護理的模式進行，保證生命體征的穩(wěn)定，管路暢通，給藥及時，且均進行無菌操作。（5）在患者進行搶救的整個過程中，包括對患者的轉(zhuǎn)運、實驗室和影像室的檢查，護理人員都應(yīng)做好全程陪同工作，把患者送至對應(yīng)科室時應(yīng)做好交接工作，在整個陪護的過程中，護理人員還應(yīng)主動詢問患者的感受和需求，對患者的疑惑進行耐心解答，實現(xiàn)對患者的人性化護理；在轉(zhuǎn)運過程中，護理人員還應(yīng)保證管路的穩(wěn)定和暢通，做好給氧、檢測設(shè)備的維護工作。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計對兩組患者的搶救成功例數(shù)，并詳細(xì)記錄每組患者的搶救時間。（2）在對患者搶救工作完成后，使用自制問卷讓家屬填寫對本次搶救工作的護理效果是否滿意，滿意程度根據(jù)分值進行評定，80分以上為一級滿意，60～80分為二級滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（一級滿意+二級滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的搶救效果比較

全程組患者的搶救成功率為90.91%，高于常規(guī)組的72.73%，搶救時間明顯短于常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

常規(guī)組患者一級滿意28例、二級滿意20例、不滿意7例，滿意度為87.27%。全程組患者一級滿意45例、二級滿意9例、不滿意1例，滿意度為98.18%。常規(guī)組滿意度明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急診患者多為病癥重、雜且發(fā)展快速，因此對其搶救工作的進行做到準(zhǔn)確、合理、果斷，是提高患者的搶救效果的首要保證[5]。對急診工作護理人員的要求較常規(guī)護理更為嚴(yán)格，不僅需要具備極強的理論基礎(chǔ)和熟練的操作水平，還應(yīng)具備極強的應(yīng)變才能，在對待搶救過程中出現(xiàn)的意外狀況應(yīng)冷靜、果斷的進行處理。護理人員應(yīng)提高與醫(yī)師共同合作能力，爭取搶救時間，保證搶救工作的順利進行，從而提高患者的整個搶救效果[6-8]。

全程護理作為一種有效的護理模式，從120接診患者開始進行直至搶救過程結(jié)束，在保證搶救工作有條不紊進行的同時，能有效節(jié)省搶救的時間，從而達到提高搶救效果的作用，通過和患者之間進行有效的溝通后，能促進患者對醫(yī)護人員的滿意度和信任感，使患者能配合每個環(huán)節(jié)的救治工作，提高預(yù)后效果[9-10]。根據(jù)有關(guān)研究顯示，常規(guī)護理的實施由于對準(zhǔn)備工作的不完備，延長了對患者的搶救時間，從而影響了搶救工作的順序進行。由于急診患者的特殊性，若搶救過程出現(xiàn)疏忽時，會造成患者以及家屬對醫(yī)院的不信任，從而對整個搶救工作的順利進行造成了影響，不僅不利于搶救效果，還極易引發(fā)醫(yī)療糾紛事件[11]。常規(guī)護理的實行只是按照正常的流程進行，不利于和患者之間的互動，忽略了患者的心理活動以及舒適度，達不到以患者為中心的核心理念[12]。本次研究在對患者的整個搶救過程中進行全程護理后，搶救成功率和對患者的搶救時間均優(yōu)于常規(guī)護理的患者（P<0.05），且全程組對整體護理效果的滿意度也明顯高于常規(guī)組的患者（P<0.05）。

綜上所述，將全程護理模式應(yīng)用在急診危重癥患者的搶救過程中，能保證整個搶救工作有條不紊地進行，在縮短搶救時間的同時，也有效地提高了患者的搶救成功率及其對護理效果的滿意度。

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（收稿日期：2017-06-28）