CT應用于腹部創傷臨床診斷的價值探討

2018-06-14 03:39:12辛建中

中外醫學研究 2018年3期

辛建中

【摘要】目的：分析研究CT應用于腹部創傷臨床診斷的價值。方法：選取2013年11月-2016年11月筆者所在醫院收治的腹部創傷經手術確診腹內臟器損傷及水腫的患者70例進行研究，所有患者術前均給予CT診斷與B超診斷，分析兩種診斷方法所得結果并與手術結果進行分析比較，將兩種診斷方法對治療腹部創傷患者的準確率情況進行比較，得出CT應用于腹部創傷臨床診斷的價值。結果：經過兩種不同方法診斷后，B超診斷檢查結果與手術結果一致的患者57例，準確率為81.43%，CT診斷檢查結果與手術結果一致的患者67例，準確率為95.71%，CT診斷腹部創傷患者準確率明顯高于B超診斷，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腹部創傷患者經CT診斷能夠提高診斷的準確率，有效降低患者的死亡率，為手術方案提供依據，值得推廣。

【關鍵詞】 CT診斷； B超診斷；腹部創傷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0072-02

腹部創傷是常見的外傷急診疾病，近年來我國腹部創傷的患者數量呈逐年上升趨勢，意外撞傷、車禍傷、墜落傷以及摔傷等都是腹部創傷的主要發病原因。腹部創傷屬于危急重癥，有研究表明，腹部創傷在所有致死創傷中的死亡率達到10%，給患者的日常工作和生活質量帶來極大的影響[1]。腹部創傷的患者分為閉合傷和開放傷兩大類，閉合傷一般體表無傷口，如果不能盡早診斷內臟是否受損，就會延誤手術時機[2]。腹部創傷患者往往起病急且進展迅速，治療時需要對患者的傷口類別、部位以及面積進行準確的判斷，誤診、漏診都會讓患者的死亡率大大提升。臨床上用于腹部創傷診斷的方法有CT診斷與B超診斷兩種，一般情況下CT診斷的臨床效果更為理想[3]。本研究主要選取筆者所在醫院受腹部創傷的患者70例進行分析，現將研究結果與分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月-2016年11月筆者所在醫院收治的70例腹部創傷患者，均經手術確診腹內臟器損傷及水腫，其中男37例，女33例；年齡17～56歲，平均（35.24±5.37）歲；車禍傷患者31例，墜落傷患者17例，銳器傷患者22例；患者受傷到就醫時間為1～4 h。納入標準：患者的檢查和治療資料完整，病情癥狀均符合有關文獻關于腹部創傷的診斷標準。排除標準：患者的檢查和治療資料不完整，患者不同意參加研究。入選的患者均自愿參與研究。本研究均經院內倫理委員會審查通過。

1.2 方法

患者術前全部進行CT診斷和B超診斷，并對兩種方法的診斷結果與手術結果進行比較分析。（1）B超診斷方法使用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，需要檢查的部位是患者的全部上腹部，期間根據患者腹腔內是否有游離液存在進行合理準確判斷，腹內臟器出現裂傷以及血腫的癥狀，若有游離液存在，則檢查結果判定為陽性[4]。（2）CT診斷采用CT掃描儀對患者進行掃描檢查，掃描的部位為患者的腹部：在為患者進行掃描前，對CT掃描的范圍進行合理判斷及控制，設定好CT掃描層的厚度，范圍在5～10 mm，設定好CT掃描層的層間距，范圍在5～10 mm；開始掃描時，醫師使用平掃的方法進行患者的全面掃描，然后再逐漸增強掃描，需要注意控制CT掃描的范圍，最適宜的掃描范圍是患者的腎下極，經由肺底部到隔頂[3，5-6]，若患者有疑似空腔臟器嚴重創傷癥狀，則重點掃描其恥骨及其周圍部位，在掃描時醫師需注意觀察患者的腹膜后腔情況、腸道情況，據患者腹腔內是否有游離液存在進行合理準確判斷，若有游離液存在，腹內臟器出現裂傷以及血腫的癥狀，則檢查結果判定為陽性；掃描結束后，醫師或經驗豐富的CT影像診斷醫師對掃描的圖像結果進行讀片診斷[7]。完成兩種方法的診斷后，對患者進行手術治療。根據患者的創傷程度以及類型給予相應的急救處理措施后，參考掃描的結果實施手術，手術過程中囑咐護理人員對手術情況進行密切的觀察與記錄，將手術過程中患者腹部創傷的情況和兩種方法檢查的結果進行比較。

1.3 觀察指標

對選取的70例腹部創傷患者全部給予CT診斷和B超診斷，根據患者腹腔內是否有游離液存在進行合理準確判斷，若有游離液存在，則檢查結果判定為陽性，CT掃描需重點觀察患者的腹膜后腔情況、腸道情況，若有游離液存在，腹內臟器出現裂傷以及血腫的癥狀，則檢查結果判定為陽性。腹部損傷的類型判定包括脾損傷、肝損傷、腎損傷、腸系膜與胃腸道受損以及腹膜腫脹等。（1）脾損傷：患者經CT掃描顯示脾臟的體積有明顯的增加，脾臟的陰影為斑片狀；（2）肝損傷：患者經CT掃描顯示肝臟變形嚴重或肝臟內發現密度比較高的腫塊陰影；（3）腎損傷：患者經CT掃描顯示腎臟的體積變大，陰影呈現出不均勻的狀態；（4）腸系膜與胃腸道受損：患者經CT掃描顯示游離氣液、腸系膜增厚，腸道連續中斷；（5）腹膜腫脹：患者經CT掃描顯示后腹膜與腹橫筋膜間的潛在間隙發現高密度腫塊陰影[8-9]。

1.4 判定標準

將CT診斷和B超診斷兩種診斷方式得出的影像學檢查結果與手術結果比較，若檢查結果和手術結果相同，則判定為準確，若檢查結果和手術結果不相同，則判定為不準確。比較兩種診斷方法的準確率，得出CT應用于腹部創傷臨床診斷的價值。

1.5 統計學處理

采用SPSS 14.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過檢查后，B超診斷檢查結果與手術結果一致的患者有57例，準確率為81.43%；CT診斷檢查結果與手術結果一致的患者有67例，準確率為95.71%，CT診斷腹部創傷患者準確率高于B超診斷準確率，比較差異有統計學意義（字2=7.056，P<0.05）。

3 討論

腹部創傷在臨床上一般劃為嚴重性創傷疾病，若患者僅腹部受損，內臟器官完好則屬于輕度創傷，若腹部創傷延伸到患者內臟器官，很可能出現腹部大出血、失血性休克癥狀，還有可能引發腹腔感染和腹膜炎癥，若不能得到及時的確診和治療，會極大提升患者的死亡率[10]。腹部創傷中的閉合性腹部創傷患者，采用常規的診斷方法不能對內臟是否受損進行準確的判定，從而不能給手術提供準確的依據，因此臨床上也采用CT掃描儀對腹部創傷的患者進行病癥的診斷[11]。CT診斷方法屬于無創性檢查，密度分辨力相對較高，能夠快速檢測出患者各個組織的Ct值且圖像直觀清晰，能夠清楚顯示組織的解剖關系。CT診斷使用造影劑可增強掃描，能夠有效降低疾病的病變率[12]。

本研究使用CT掃描儀對抽選的患者進行檢查，掃描的部位為患者的腹部，用平掃的方法進行患者的全面掃描，然后再逐漸增強掃描，在掃描時醫師需注意觀察患者的腹膜后腔情況、腸道情況，最后根據影像學檢查結果進行診斷，操作方便、顯像清晰、診斷準確率高，能夠為手術治療提供科學的依據。

本研究結果顯示，患者經過檢查后，B超診斷檢查結果與手術結果一致的患者57例，準確率為81.43%；CT診斷檢查結果與手術結果一致的患者67例，準確率為95.71%，CT診斷腹部創傷患者準確率明顯高于B超診斷，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腹部創傷患者經CT診斷能夠提高診斷的準確率，有效降低患者的死亡率，為手術方案提供依據，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]任悠悠.關于腹部創傷的CT診斷及臨床價值分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（6）：42-43.

[2]王秀煥，張海林.CT對腹部創傷臨床診斷價值探討[J].中外女性健康研究，2016，16（17）：215-216.

[3]王波.腹部創傷的CT診斷及其臨床意義[J].求醫問藥：下半月，2012，10（8）：200-201.

[4]王生濤.腹部創傷CT診斷的臨床應用價值分析[J].當代醫學，2017，23（2）：39-40.

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[7]胡俊華，易城輝，丁佳斌.螺旋CT在腹部創傷診斷及病情評價中的應用價值[J].醫療裝備，2016，29（8）：48-49.

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