淺議醫院當前內控管理中的問題及對策

李海霞

摘要：隨著我國經濟水平的不斷提升，民眾對衛生體制的建設工作也給予了高度重視。在整個社會主義市場經濟環境中，醫療市場的發展有著較為廣闊的空間，但同時也面臨著日益增大的市場環境壓力。當前，部分醫院在內控管理中還存在著一些亟待解決的問題，本文就這方面的內容展開分析，希望能夠起到一些積極的參考作用。

關鍵詞：醫院 內控管理 問題 對策 分析

在調查中發現，我國大多數醫院都在相關政策的扶持下，朝著非盈利性醫療機構的方向發展。但是在當前的醫療環境中，外部資金紛紛涌入，部分醫院由于靈活性較低，地域局限性較強等問題，在發展過程中遇到了瓶頸。為了強化醫院的整體競爭性，應該從內部管理入手，結合內部控制管理體系的建設工作，實現市場環境下醫院的經濟效益發展，并盡可能增強醫院的競爭力，這樣才能為新時期醫院的發展，謀求出一條全新的道路。

一、醫院內控管理的現狀分析

作為現代化企業的一項重要管理手段，內部控制工作的重要性不言而喻。隨著我國經濟水平的不斷提升，內部控制管理思想也在逐漸的成熟化。在企業內部，內部控制可以確保會計信息的真實性，并為企業資金的安全性作出保障，提升企業的經濟效益。隨著內控管理理念的不斷深化，我國醫院在經營管理上，也開始對傳統的體制內容進行改革，推行內部控制的管理思想，這也為醫院的發展帶來了全新的機遇。

當然，由于醫院管理體制同別的企業存在著較大的差異性，并且受到傳統計劃經濟的影響，其資產所有權和經營權過度分離，這也導致醫院對內部控制的認識不夠充分。還有，部分醫院內部控制管理上缺乏科學性、時效性和連貫性，作為一項需要惠及全民的事業，強有力的內部控制管理措施，是保障醫院改革的關鍵點。對于這些內容，相關工作人員應該抱有清醒的認識。

二、醫院內控管理中存在的問題

（一）內控環境基礎較差

結合部分醫院的內部控制環境來分析，可以了解到，由于傳統計劃經濟體系的影響，導致醫院在管理體制上，存在著融資渠道比較單一、產權管理意識模糊、資源配置不良等問題。隨著國家財政支持金額的降低，醫院需要通過自籌資金、自負盈虧等手段來改善自身的生存狀況，取得有效的發展。在管理體制上，盡管不少醫院已經引入了內部控制管理的手段，但是在其環境適應上，還存在著一些亟待解決的關鍵性問題，并且這些問題也間接導致了醫務人員服務意識較差、工作效率低下等經營問題，降低了醫院聲譽，為其以后的發展產生了阻礙。

（二）財務管理水平較低

在內部控制管理體系中，要想實現科學化的管理目的，那么就需要對那些影響到醫院經營的關鍵性因素給予重視，并設置出有效的控制程序，從細致化、完善化的內容入手，而在醫院內部，財務管理內容就屬于是關鍵的控制點。但是在實際的調查中發現，當前醫院就財務管理的內容，還是用傳統的手段進行管理，在執行上缺乏相關制度內容的控制，而在一些費用的支出上，缺乏合理的監管和約束，進而造成了嚴重的浪費問題，甚至是滋生腐敗情況。與此同時，由于內控管理的失效，也造成醫院資產受到了嚴重的威脅，像非醫療物質、固定資產等內容，都存在著短缺、遺失的風險，為醫院的經營帶來了嚴重的隱患。

（三）審計部門職能較小

在醫院推行內部控制體系的時候，盡管按照其要求設立了相關的審查部門，但是在進一步的研究中發現，審計監督部門在其配置上，同醫院的規模相比還是較小。在醫院的工作過程中，其大范圍、全科室的審計工作，以及財務信息核實工作還存在著嚴重的不足，正是由于這些不足，導致醫院審計部門所得出的結果存在著較為嚴重的內控漏洞，進而無法起到應有的監督、管理作用。在內控體系的管理中，如果審計監督無法發揮其應有的作用，那么整個內控的風險也會隨之提升，進而對內部控制的監督管理力度產生削弱。與此同時，內審工作還存在著缺乏獨立性的問題，這也進一步弱化了內控管理工作的權威性。

三、完善醫院內控管理的具體對策

（一）優化醫院的內控環境

在經過深入的了解后發現，當前醫院的體制問題，是限制其內控管理發揮作用的重要障礙。而要想對舊有的管理體制進行改變，管理者應該建立長遠性的工作思維，對技術發展落后、人才流失嚴重等問題給與高度重視，確立相應的改革方向，優化整體的內控環境，進而提升內控管理工作的質量。在優化內控環境的操作上，首先，應該實施戰略管理的模式內容，將戰略發展目標，同醫院實際的經營管理內容結合起來，并達到規模化的管理目的；其次，則是應該從組織結構上，對人力資源管理進行細化，并以此為切入點，建立其一套執行度較高的管理體系，進而保障內控工作的順利進行。

（二）建立完善的內控制度

在內部控制制度的建立上，醫院要從管理理念上對內控的相關內容進行落實，將其工作理念、管理思路，通過相關制度的約束，進行有效的落實，進而成為醫院各個部門、各個職能單位的日常業務和經營管理的基礎性內容。在建立內控制度的時候，首先，應該根據醫院自身的實際經營狀況、管理需求，在科學化內控理念的指導下，形成內控與管理相結合的管理制度，這樣更利于內部控制在醫院中的推行工作；其次，應該劃分出重要的管理指標，像醫院資產管理、全面預算管理、績效管理控制等內容，都應該列為重點內控項目，這樣才能對醫院管理體制作出進一步的強化。并且，對于協同效應的內容，也應該讓醫院各個部門之間展開有效的交流與溝通，通過宣傳教育，讓員工處于齊心協作的狀態之中，進而讓其社會服務質量達到最佳化。

（三）增強相應的預警能力

在當前的醫療環境中，由于競爭力度的不斷增強，所以要想確保醫院能夠取得合理的發展，相關管理者還應該增強風險預警的管理能力，建立其相應的管理體系，這也是醫院內控管理的一項重要組成。在實際的操作上，一方面醫院應該結合自身的實際發展狀況，從結構組織、工作制度等內容入手，建立健全風險防范系統，對相關的工作進行落實，達到全員風險控制的目的；另一方面，還應該強化經營風險的防范機制，如果醫院在經營過程中出現資金短缺、決策失誤等問題，也應該從內控的角度來降低這些風險。

四、結束語

總而言之，隨著我國醫療健康事業的不斷發展，在醫院的管理工作中，相信內控管理的制度定會發揮出越來越重要的作用。當然，針對當前現行體制中存在的一些漏洞，只要全員參與其中，共同努力，定會完善內控體系，健全整體的監督機制，進而為社會營造出一個和諧的醫院文化，這樣也能為我國小康社會的發展，起到扎實穩固的基礎作用。