關于遺傳那些事兒（上）

對孕媽來說，有些遺傳問題真的很擔心，比如痘痘肌、過敏體質、乙肝等，現在就請婦產專家來給大家答疑解惑，全是干貨！

媽媽過敏，會影響肚子里的胎兒嗎？

“馬主任，我本身就是過敏體質，對很多食物都過敏，不知道會遺傳給肚子里的胎兒嗎？”

這天，在產檢的時候，懷孕4個多月的小孟找到了婦產科的馬主任，咨詢有關過敏的問題。

馬主任說：“過敏是會遺傳的，有的是當代遺傳，有的是隔代遺傳。如果父母雙方有一方是過敏體質的話，新生兒繼承過敏體質的概率小于50%，如果父母雙方都是過敏體質，那么，小寶寶過敏的概率會達到50%以上。而且，小寶寶從母親那里遺傳得到的過敏性體質可能性是從父親那里遺傳的兩倍，也就是說，母親對過敏體質的影響遠大于父親。”

“那現在有什么辦法能改變這種情況嗎？”小孟問。

“要想改變新生兒過敏的情況，孕媽在孕中和產后，需要做三件事。”

“哪三件事呢？”

“第一件，”馬主任說，“在懷孕期，孕媽要避免過敏的發生，如果懷孕期間過敏嚴重，會將過敏抗體通過胎盤傳給胎兒，胎兒的免疫系統會記錄下這種過敏原，出生以后，接觸到這種過敏原，就會發生過敏反應。”

“第二件，孕媽的過敏，很多是食物過敏，就要在飲食上注意，別吃過敏性強的食物，尤其是知道自己對什么食物過敏，就不要再吃了。”

“第三件，寶寶出生后，最好母乳喂養。等到小寶寶長大后，也要少吃一些容易引起過敏的食物，包括有殼的海鮮，核果類，蛋類等等，特別是不要吃母親容易過敏的食物。”

“可是，如果小寶寶遺傳了我的過敏體質，做這些干預有什么作用呢？”小孟問。

馬主任說：“做一些干預還是有必要的，新生兒越晚接觸或者越少接觸過敏原，過敏反應就越少發生。我們在臨床上就發現過，有些小寶寶很早就開始喝牛奶，吃雞蛋了，過敏性體質會被提前激發出來的。”

“如果不小心過敏了，我可以吃一些過敏藥物嗎？”

馬主任說：“具體情況要具體分析，有些藥物是可以吃的，像葡萄糖酸鈣，對孕婦和胎兒都沒有不良影響，但對過敏導致的皮膚瘙癢卻有好的療效。但有些抗組胺類過敏藥，就對孕婦有影響，孕婦尤其是在孕3個月內最好不要使用這類藥物。”

孕婦患了乙肝，會不會殃及肚子里的小寶寶？

王大媽最近遇到了一件煩心事，兒子28歲了，交了一個女朋友，兩個人感情很好，準備明年就結婚。可是，王大媽聽兒子說，未來的兒媳婦有乙肝，心里就有了疙瘩：以后生孩子，會不會遺傳？

面對王大媽的疑慮，白醫生說：“如果乙肝女性在懷孕前后預防措施得當，是可以阻斷母體的乙肝病毒傳給胎兒的，孩子是不會得乙肝的。”

聽到這樣的回答，王大媽長長地舒了一口氣。

在我國，乙肝病毒感染率非常高。據不完全統計，其中至少有1/3涉及生育問題。很多人和王大媽有著同樣的擔心，生育會將母體內的乙肝病毒傳遞給寶寶，顧慮重重。

“那應該怎么做呢？乙肝媽媽要采取什么樣的預防措施呢？”王大媽著急地問。

白醫生說：“孕婦攜帶乙肝病毒，并不一定會傳播給胎兒或新生兒。是否導致胎兒、新生兒感染乙肝病毒，取決于孕婦攜帶乙肝病毒的類型，簡單地說吧，如果孕婦為乙肝‘大三陽，乙肝病毒脫氧核糖核酸也為陽性，新生兒感染乙肝病毒的概率高達90%左右；如果孕婦乙肝病毒e抗原為陰性，乙肝病毒DNA也為陰性，新生兒感染概率只有30%左右。這就是有乙肝家族聚集傾向的家庭中有的人得乙肝、有的人不得乙肝的原因。”

“如果是最嚴重的乙肝，怎么阻斷呢？”

白醫生說：“乙肝母嬰傳播主要有3種途徑：第一種是宮內傳播，寶寶在母體內通過血液循環而感染乙肝病毒，這種方式引起的感染約占5%。

第二種是產程傳播，也就是在分娩時寶寶的皮膚、黏膜擦傷或胎盤剝落時，媽媽血液中的病毒通過破裂的胎盤進入臍帶血，進而進入新生兒體內。這一過程感染的可能性最大，也最為多見。

第三種是分娩后寶寶與媽媽的密切接觸，也可傳播乙肝病毒。”

“這么多傳染途徑呀，也太防不勝防了。”聽白醫生講了這么多，王大媽又緊張起來。

“您別著急，我們是有阻斷辦法的。所以，要從上面這三個源頭來阻斷母嬰傳播。

對于通過胎盤造成胎兒宮內感染的，我們會對乙肝表面抗原陽性孕婦從懷孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，乙肝免疫球蛋白是針對乙肝病毒的保護性抗體，可在血液及細胞中或在黏膜表面與侵入胎兒體內的乙肝病毒中和，并逐漸清除，使其無法進入肝細胞內生長繁殖，保護率達90%至95%。

對于接近臨產的乙肝孕婦，新生兒出生后24小時內我們會注射乙肝疫苗，劑量加倍；并在1個月和6個月后分別加強注射，這對新生兒的保護率可達86.65%。如果在出生后立即注射乙肝疫苗，以及1個月時注射乙肝疫苗的同時注射1支乙肝免疫球蛋白，則保護率可高達97.13%。由此可見，只要采取有效的預防措施，絕大多數母嬰傳播是可以避免的。”

“我明白了，我還有一個擔心，阻斷了母嬰傳播，那么乙肝媽媽可以母乳喂養嗎？”

“這個問題，也好解決。”白醫生說，“乙肝媽媽可以做一個母乳檢查，查清母乳中乙肝病毒的濃度。我們一般不提倡乙肝‘大三陽媽媽母乳喂養，因為乳汁中含較高濃度的乙肝病毒顆粒，對寶寶具有傳染性。而乙肝‘小三陽媽媽，乳汁中乙肝病毒含量較低，如果寶寶注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，媽媽的乳房又沒有破損，是可以母乳喂養的，但喂奶前媽媽應用肥皂、流水洗凈雙手。”

翟立紅：就職于北京大學第一醫院。中國最具人氣資深助產師，北京三甲醫院產房資深接生婆。從事接生工作20年，安全接生2萬多例。