對行眼科手術(shù)的患者實施預(yù)防跌倒護理的效果探析

龍樂樂，汪 靜

(皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院， 安徽 蕪湖 241001)

很多罹患眼科疾病的患者都需要采用手術(shù)療法進行治療。但是，進行眼科手術(shù)的患者在住院治療期間，很容易因視力障礙而發(fā)生跌倒[1]。因此，對進行眼科手術(shù)的患者實施科學(xué)、有效的護理，對降低其跌倒的發(fā)生率，促進其病情的康復(fù)具有重要的意義。近年來的臨床實踐證實，對進行眼科手術(shù)的患者實施預(yù)防跌倒護理的效果較好。為了驗證這一護理方法的有效性，筆者對2016年1月至2016年7月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院進行眼科手術(shù)的118例患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2016年7月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院進行眼科手術(shù)的118例患者。這些患者被納入本次研究的標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情均符合臨床上規(guī)定的眼科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合進行眼科手術(shù)的指征。2）在接受手術(shù)前，可進行正常的活動和行走。3）了解本次研究的意義、方法和目的，并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有嚴重的心、肺、肝、腎等器官的器質(zhì)性疾病。2）存在進行相關(guān)手術(shù)的禁忌證。3）對治療和護理的依從性較差。在這些患者中，男性患者與女性患者分別有62例和56例。隨機將這些患者平均分為比照組（n=59）和預(yù)防跌倒組（n=59）。在比照組患者中，年齡最小的23歲，年齡最大的71歲，平均年齡為（40.5±3.3）歲。在預(yù)防跌倒組患者中，年齡最小的24歲，年齡最大的75歲，平均年齡為（41.4±3.5）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在這兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，對比照組患者進行常規(guī)護理。主要內(nèi)容包括：1）對患者進行換藥護理及對癥護理。2）對患者及其家屬進行安全宣教，為其講解導(dǎo)致患者跌倒的原因及相應(yīng)的預(yù)防措施。對預(yù)防跌倒組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進行預(yù)防跌倒護理。進行預(yù)防跌倒護理的具體方法是：1）根據(jù)患者具體的病情，對其發(fā)生跌倒的風(fēng)險進行評估。然后根據(jù)評估結(jié)果對其實施有針對性的預(yù)防跌倒護理。比如，為評估結(jié)果顯示為高風(fēng)險的患者提供輪椅，并將其安置在離護理站較近的病房內(nèi)，以便護理人員能夠隨時觀察其動向，并在其發(fā)生緊急情況時，第一時間對其實施救護；將評估結(jié)果顯示為中、低風(fēng)險的患者，安置在配備有防滑設(shè)施的病房內(nèi)，并在其床頭以及病區(qū)走廊等位置，設(shè)置防止跌倒警示標(biāo)牌[2]，以降低其發(fā)生跌倒的風(fēng)險。2）叮囑患者在早晨起床后，在床上靜坐1 min后再站起，站起1 min后再緩慢行走。同時，告知患者在走路時應(yīng)時刻留意腳下，并保持步態(tài)協(xié)調(diào)，以免其因重心不穩(wěn)而發(fā)生跌倒。3）進行眼科手術(shù)的患者常伴有視力障礙或視野缺損等癥狀，而這些癥狀不僅容易使其產(chǎn)生焦慮、恐懼等負性情緒，還會增加其發(fā)生跌倒的幾率。因此，護理人員要主動與此類患者進行交談，為其講解導(dǎo)致其出現(xiàn)視力障礙或視野缺損等情況的原因，并向其介紹治療各類型眼科疾病成功的病例以及進行預(yù)防跌倒護理的重要性，從而改善其心理狀態(tài)，使其能夠主動地接受并配合治療和護理。此外，護理人員還要向患者強調(diào)跌倒可能會對其造成的后果，進而增強其安全意識。

1.3 觀察指標(biāo)

護理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者發(fā)生跌倒的情況以及對護理服務(wù)的滿意度。在患者出院前，通過讓其填寫由皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院自擬的《對護理服務(wù)滿意率調(diào)查表》了解其對護理服務(wù)的滿意程度。將患者對護理服務(wù)的滿意程度分為滿意、基本滿意和不滿意三個選項。總滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護理后兩組患者跌倒發(fā)生率的比較

接受護理后，在預(yù)防跌倒組的59例患者中，有2例患者發(fā)生了跌倒，其跌倒的發(fā)生率為3.39 %（2/59）。在比照組的59例患者中，有9例患者發(fā)生了跌倒，其跌倒的發(fā)生率為15.25 %（9/59）。與比照組患者相比，預(yù)防跌倒組患者跌倒的發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者跌倒發(fā)生率的比較

2.2 接受護理后兩組患者對護理服務(wù)滿意率的比較

接受護理后，預(yù)防跌倒組患者對護理服務(wù)的滿意率為94.92 %（56/59）；比照組患者對護理服務(wù)的滿意率為79.66 %（47/59）。與比照組患者相比，預(yù)防跌倒組患者對護理服務(wù)的滿意率明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

進行眼科手術(shù)的患者一旦發(fā)生跌倒，極有可能發(fā)生脫臼、軟組織損傷和骨折等不良事件。因此，臨床上積極探討對此類患者實施有效護理的方法，對預(yù)防其跌倒、改善其預(yù)后具有十分重要的意義[3]。過去。臨床上一般采用常規(guī)護理法對進行眼科手術(shù)的患者實施護理，但該護理法并不能有效地降低患者跌倒的發(fā)生率，故護理的效果并不理想。最新的臨床實踐證實，在眼科護理工作中應(yīng)用預(yù)防跌倒護理法可有效地降低進行眼科手術(shù)的患者跌倒的發(fā)生率，提高其對護理服務(wù)的滿意率。在本次研究中，筆者選取2016年1月至2016年7月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院進行眼科手術(shù)的118例患者作為研究對象，將其平均分為比照組和預(yù)防跌倒組，分別為其進行常規(guī)護理及在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施預(yù)防跌倒護理。結(jié)果顯示，接受預(yù)防跌倒護理的預(yù)防跌倒組患者，其跌倒的發(fā)生率明顯低于僅接受常規(guī)護理的比照組患者，其對護理服務(wù)的滿意率明顯高于僅接受常規(guī)護理的比照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對進行眼科手術(shù)的患者實施預(yù)防跌到護理，可有效地降低其跌倒的發(fā)生率，提高其對護理服務(wù)的滿意程度。