聯用當歸飲子與鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹的效果觀察

唐 艷，李在兵

(1.四川省成都市雙流區第一人民醫院，四川 成都 610200；2.四川大學基礎醫學與法醫學院，四川 成都 610000)

慢性蕁麻疹是臨床上常見的皮膚病。目前，此病的病因尚未完全闡明，但與用藥因素、飲食因素、感染因素、生物與物理因素等均有密切的關系。此病患者可因血管、皮膚及黏膜發生暫時性的水腫及炎性充血而導致四肢、軀干或面部等處的皮膚上出現風團及斑塊，其病情常反復發作且難以被治愈[1]。在臨床上，西醫治療此病的一線藥物為抗組胺藥。中醫認為，慢性蕁麻疹屬于“風疹”、“癮疹”等范疇，可采用益氣固表、養血滋陰之法進行治療。近年來，某醫院聯用中藥方劑當歸飲子與鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2015年1月至2017年5月某院皮膚科收治的90例慢性蕁麻疹患者。這些患者的納入標準是：1）其病情符合《臨床皮膚病學》中關于慢性蕁麻疹的診斷標準。2）其病程超過2個月。3）自愿參與本次研究。4）對治療的依從性較好。這些患者的排除標準是：1）對本研究所用的藥物過敏。2）患有造血系統的疾病或存在肝腎功能減退。3）處于哺乳期或和妊娠期。4）患有免疫系統疾病。根據所用藥物的不同將這些患者分為中藥組、西藥組和聯合組，每組各30例患者。在西藥組患者中，有男16例，女14例；其年齡為18～68歲，平均年齡為（42.5±1.4）歲；其病程為（2.8±0.5）個月。在中藥組患者中，有男17例，女13例；其年齡為17～71歲，平均年齡為（41.9±2.2）歲；其病程為（2.6±0.4）個月。在聯合組患者中，有男15例，女15例；其年齡為19～70歲，平均年齡為（42.2±2.0）歲；其病程為（2.9±0.7）個月。各組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為西藥組患者應用鹽酸西替利嗪（批準文號：國藥準字H20084632，山東司邦得制藥有限公司生產）進行治療，其用法是：口服，1次/d，10 mg/1次。為中藥組患者采用中藥方劑當歸飲子進行治療，其處方是：生地黃、黃芪各30 g，白蒺藜20 g，當歸、白芍、何首烏各15 g，防風、川芎各10 g，炙甘草6 g，水煎服，每天服一劑，分2次服下[2]。為聯合組患者聯合當歸飲子（用法與中藥組相同）與鹽酸西替利嗪（用法與西藥組相同）進行治療。在對三組患者用藥治療28天后對比觀察其臨床療效。在對各組患者進行治療后的第6個月對其進行隨訪，調查其病情的復發率。采用《慢性蕁麻疹指南》和《中藥新藥的指導原則》中相關的判定標準評估三組患者的臨床療效，采用臨床癥狀積分量表評估其皮膚風團、皮膚瘙癢癥狀改善的情況。

1.3 療效判定標準

有效：經治療，患者的全部臨床癥狀均消失。良好：經治療，患者的皮損得到明顯的改善，其皮膚風團、灼熱、瘙癢等癥狀基本消失。尚可：經治療，患者大部分的皮損均有所好轉，其皮膚風團、灼熱、瘙癢等癥狀有所減輕。無效：經治療，患者的臨床癥狀沒有得到改善。總有效率=（有效例數+良好例數+尚可例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 各組患者臨床療效的比較

中藥組患者治療的總有效率為63.3%，西藥組患者治療的總有效率為70%，聯合組患者治療的總有效率為86.7%。與中藥組患者、西藥組患者相比，聯合組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 各組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 各組患者病情復發率的比較

在接受治療后，中藥組患者中有6例患者的病情復發，其病情的復發率為20%；西藥組患者中有5例患者的病情復發，其病情的復發率為16.7%；聯合組患者中有4例患者的病情復發，其病情的復發率為13.3%。與中藥組患者、西藥組患者相比，聯合組患者在接受治療后其病情的復發率較低，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.3 各組患者接受治療前后其皮膚風團癥狀評分、皮膚瘙癢癥狀評分的比較

在接受治療前，中藥組患者皮膚風團、皮膚瘙癢的癥狀積分分別為（1.36±0.92）分、（1.68±0.52）分；西藥組患者皮膚風團、皮膚瘙癢的癥狀積分分別為（1.33±0.89）分、（1.63±0.64）分；聯合組患者皮膚風團、皮膚瘙癢的癥狀積分分別為（1.42±0.85）分、（1.76±0.67）分。在接受治療后，中藥組患者皮膚風團、皮膚瘙癢的癥狀積分分別為（0.76±0.61）分、（1.01±0.13）分；西藥組患者皮膚風團、皮膚瘙癢的癥狀積分分別為（0.74±0.60）分、（0.89±0.67）分；聯合組患者皮膚風團、皮膚瘙癢的癥狀積分分別為（0.63±0.51）分、（0.68±0.44）分。與中藥組患者、西藥組患者相比，聯合組患者皮膚風團、皮膚瘙癢的癥狀積分均較低，差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

慢性蕁麻疹屬于變態反應性皮膚病，具有難以治愈、反復發作等特點。在臨床上，治療此病的一線藥物為HI受體拮抗劑等抗組胺藥物。鹽酸西替利嗪是一種高選擇性、高效的HI受體拮抗劑，具有抑制炎性介質的釋放及皮膚的變態反應、抗炎等作用。但是，單用此藥治療慢性蕁麻疹難以取得理想的效果。

中醫認為，慢性蕁麻疹是在內因（患者先天稟賦不足）和外因（外感風、寒、濕、熱等邪氣）的共同作用下所導致的，具有多虛多瘀、本虛標實的病理特點。此病患者可因邪郁肌表，營衛失和而出現皮膚風團的癥狀，并可因氣血不和、氣滯血虛而發生皮膚瘙癢的癥狀。在當歸飲子中，當歸、白芍、川芎、生地黃可滋陰養血、益氣化瘀，何首烏可祛風通絡、養心安神，防風可驅風止癢，黃芪可益氣固表，白蒺藜可祛風止癢，炙甘草可補益中氣、調和諸藥。將上述藥物合用可共奏益氣固表、養血滋陰之功。

本研究的結果顯示，與中藥組患者、西藥組患者相比，聯合組患者治療的總有效率較高，在接受治療后其病情的復發率及其皮膚風團、皮膚瘙癢的癥狀積分均較低，差異有統計學意義，P＜0.05。可見，為慢性蕁麻疹患者應用當歸飲子和鹽酸西替利嗪進行治療可取得理想的效果，能顯著改善其臨床癥狀，降低其病情的復發率。