用超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的療效觀察

地力木拉提·肖開提，艾克熱木·熱夏提

（新疆喀什地區第一人民醫院眼科中心，新疆 喀什 844000）

閉角型青光眼是青光眼的常見類型。這是一種由眼球的前房角閉合，使眼內房水發生排出障礙所導致的眼部疾病。該病患者可出現虹視、視物模糊、視力減退及眼部腫脹等臨床表現，嚴重影響其生活質量[1]。目前，臨床上用于治療閉角型青光眼的方法包括藥物療法、中醫針灸療法、小梁切除術及超聲乳化白內障吸除術等[2]。在本次研究中，筆者以近年來新疆喀什地區第一人民醫院眼科中心收治的98例閉角型青光眼患者為研究對象，探討用超聲乳化白內障吸除術治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新疆喀什地區第一人民醫院眼科中心在2016年1月至2017年1月期間收治的98例閉角型青光眼患者為研究對象。其中，有男性45例、女性53例；其年齡為38～74歲，平均年齡為（61.47±2.89）歲。將這98例患者隨機分為對照組和試驗組（49例/組）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，根據其病情為其使用降眼壓藥，并對其進行眼部檢查、血常規檢查及心電圖檢查。然后使用小梁切除術對對照組患者進行治療。具體的手術方法為：1）對患者進行眼部浸潤麻醉。2）待麻醉起效后，切開患者鞏膜隧道兩側形成的鞏膜瓣，然后切除1×3 mm大小的小梁組織。3）剪除患者部分虹膜的根部，然后用尼龍線縫合其鞏膜瓣和結膜瓣。使用超聲乳化白內障吸除術對試驗組患者進行治療。具體的手術方法為：1）在患者進行手術前的30 min，向其前房內注射復方托品酰胺進行擴瞳，同時用濃度為2%的鹽酸利多卡因注射液及鹽酸奧布卡因滴眼液對其進行局部浸潤麻醉。2）待麻醉起效后，用縫線法固定患者的眼上直肌，以其眼瞼的穹窿部為基底做結膜瓣。3）在患者結膜緣后方約1.5 mm處做鞏膜隧道切口，向其前房內注入適量的黏彈劑，使前房保持正常的深度，然后用撕囊鑷做一個直徑約為5 mm的連續環形撕囊。4）用超聲乳化機擊碎、吸出白內障核，并抽吸殘留的皮質。5）為患者進行后囊拋光，在囊袋內植入硅凝膠人工晶狀體，并注入黏彈劑。6）為患者吸出黏彈劑，檢查其切口是否漏水，并向其前房內注射卡米可林進行縮瞳。

1.3 觀察指標

治療結束后，對比兩組患者治療的效果，觀察接受治療前后其眼壓及前房深度的變化情況。

1.4 療效判定標準

將兩組患者治療的效果分為顯效、有效和無效三個等級。其中，顯效：指治療后，患者虹視、視物模糊及眼部腫脹等臨床癥狀消失，其眼壓恢復至6～12 mmHg。有效：指治療后，患者虹視、視物模糊及眼部腫脹等臨床癥狀得到有效緩解，其眼壓恢復至6～12 mmHg；無效：指治療后，患者的臨床癥狀及眼壓均未發生改變，其病情甚至趨于惡化。

1.5 統計學方法

采用SPSS16.0統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

試驗組患者治療的總有效率為93.88%，對照組患者治療的總有效率為79.59%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 接受治療前后兩組患者眼壓及前房深度的對比

在接受治療前，兩組患者的平均眼壓及前房的平均深度相比，P＞0.05。在接受治療后，兩組患者的平均眼壓均低于接受治療前，其前房的平均深度均大于接受治療前，而且試驗組患者的平均眼壓低于對照組患者，其前房的平均深度大于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者眼壓及前房深度的對比（±s）

表2 接受治療前后兩組患者眼壓及前房深度的對比（±s）

臨床指標 試驗組（n=49）對照組（n=49）接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后平均眼壓（mmHg）36.41±9.23 11.87±5.14 35.74±10.1116.23±7.84前房的平均深度（mm）1.46±0.59 3.45±0.54 1.45±0.58 1.65±0.29

3 討論

小梁切除術是臨床上治療閉角型青光眼的常見術式。不過，有調查資料顯示，進行該手術后患者易出現虹膜炎、角膜上皮水腫、晶狀體渾濁及眼壓升高等并發癥，不利于其康復[3]。近年來，臨床上使用超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼，取得了良好的效果[4]。該手術應用黏彈劑對患者粘連的房角進行分離，可確保其創面閉合性的良好，故可顯著降低其眼壓，保障其治療的效果[5]。

本次研究的結果顯示，試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，治療后其平均眼壓低于對照組患者，其前房的平均深度大于對照組患者，P＜0.05。由此可見，用超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的效果確切。