以問題為中心的教學模式在骨科教學中的運用體會

范玉偉 張郭銳 張恩赦

[摘 要] 目的：討論PBL教學法在骨科教學中的有效應用。方法：結合教學實際設計PBL教案，針對教學情況進行觀察反饋。結果：PBL教學有利于提高學生自主學習、自主探究的積極性，問題分析能力有所增強，能夠更有效地解決問題。結論：PBL教學法應用與骨科教學有利于提升學生的知識應用和動手實踐能力，具有較高的應用價值。

[關 鍵 詞] PBL教學法；問題中心；骨科教學

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）32-0199-01

以問題為中心的教學模式簡稱“PBL教學法”，注重師生互動和生生互動，在醫學教學領域較為流行。在骨科教學中，PBL教學法以問題為導向，能夠幫助學生實現知識的整合與應用，培養學生獨立思考、自主分析問題、解決問題的能力，提高學生學習的主觀能動性，是醫學教學改革的重要實踐形式。

一、PBL教學的實踐方法

（一）編寫PBL系統教學案例

結合《外科學》教學內容和教學大綱，選擇其中具有代表性的骨科病例，如骨結核、頸椎、腰椎、骨腫瘤等病例，分別設計教師使用和學生學習的兩套病案，統一裝訂后根據教學需要選擇使用。

（二）引導學生復習基礎理論知識

在開展PBL學習前由助教統一進行基礎理論解析，使學生對骨科知識內容做系統性回顧，為學習新知識做好準備，實現新舊知識的有效銜接。將PBL病案發放給學生。

（三）組織學生開展病案討論

PBL教學強調以學生為核心，結合具體病例做臨床討論。在問題驅動下激發學生的自主思考和探究能力，從而找到更科學有效的問題解決方法。在教師的引導點撥下提高教學互動。教師要對具體教學內容有統籌規劃，選擇具有代表性的PBL病例，結合學生的臨床查體實踐，做專項病例討論。教師可以選擇一名學生發言，師生結合發言內容進行討論，自主討論形式有利于提高學生的知識與實踐整合能力，并對照相關資料進行求證，教師則進行補充總結，從而強化學生的知識印象。

（四）開展臨床實習病例討論

在骨科臨床實習中，需要結合PBL病案做更深入的探討，結合患者實際情況引導學生出具相應的治療方案，教師和學生共同討論方案的可行性。這一過程可以使學生對病例治療過程有更清晰的了解，提高學生的熟練程度。例如，在“股骨骨折”的相關病例講解中，首先需要考察學生的急診應對處理，認識到其中的關鍵環節、注意事項等，這樣才能使學生更快地掌握操作要領，提高熟練程度，提高學生的自主學習能力。

二、PBL教學法的實施結果

在骨科臨床實習結束前，以教學大綱為依據，對學生的綜合能力進行考核，主要有病理理論、病史收集、影像學分析、臨床查體、診斷及治療方法等，將學生的PBL整體成績與傳統教學方法下的成績做對比。經過三年的臨床實踐總結，可以看到采取PBL教學能夠保證學生在學習和實踐中的主導地位，學生能夠更積極主動地參與到學習討論中，在問題分析、文獻搜集應用、解決問題等方面的能力明顯提高，尤其是在語言表達、人際溝通等方面進步顯著。由此可見，利用PBL教學法在骨科教學中有良好的應用價值。

三、關于PBL教學法的討論

通過PBL教學法的應用，學生在臨床實踐中對患者病情的觀察判斷能力有所提高，通過病例分析、材料整合分析，建立起理論與實踐之間的聯系，知識的融會貫通性更強。結合師生之間、學生之間的溝通互動，有利于學生臨床思維能力的提高，改變了傳統教學中單純理論灌輸的低效化弊端。通過以問題為中心的教學引導，學生在知其然的同時更能夠知其所以然，從而掌握更精準的知識，激發學生的學習和實踐積極性，加深知識印象，促進學生獨立實踐、獨立探究能力的提高。

采取PBL教學法，教師會在實踐前提出相應的問題，學生結合這些問題進行資料查閱，并開展討論分析，教師做最后的總結分析，學生有最初的問題基礎，因此，在臨床知識方面的理解更加深刻，其自主研究、自主分析能力均有增強，而且學生在問題導向下能夠與他人進行更密切的合作交流，效果較好。

但是，PBL教學法也有一定局限，譬如，學生搜集資料會占用更多時間，如果問題數量較多，則會增加學生的學習負擔，而且實踐當中還需要不同科室配合，這些都會造成教學成本增加。但整體看來，PBL教學利大于弊。

四、結語

在骨科教學中采取PBL教學法，實現骨科教學理念的重大轉變，對提高學生的自主學習積極性和實踐積極性有很大幫助，通過“授人以漁”的教學方式使學生獲得更多的學習自主權，與傳統教學形式相比，PBL教學法更具靈活性、拓展性和適用性優勢，兩者結合必然會提高骨科學生的專業素質水平。

參考文獻：

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