基于ISPO教育評估體系的假肢矯形專業能力提高路徑的探索

周大偉

[關 鍵 詞] 假肢矯形；ISPO；發展

[中圖分類號] R197.1 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）32-0176-01

據2016年世界衛生組織統計約有10億人需要輔助產品，預計到2050年這個數字將增長到20億。有75%的低收入國家在假肢矯形學領域存在嚴重的勞動力短缺問題。從全球范圍來看，世界衛生組織指出，每10個需要假肢或矯形器的人中，只有1人能夠獲得適當的服務。為了應對殘疾人士不斷發展的需求，全球需要改變和提高衛生專業人員的教育水平。

在發展中國家假肢矯形行業發展的歷程中，ISPO發揮了非常重要的作用。殘疾人的貧困問題，缺乏教育問題的改善更加需要ISPO和多方進行合作，來尋求更加有效、覆蓋面更廣泛的幫助方式。2017年，ISPO利用世界衛生組織現有的衛生專業指導方針制定了關于假肢矯形專業教育的職業標準，以確保在政策級別和在不同設置范圍內的操作水平上，具有一定的可操作性。

一、假肢矯形專業教育的國際標準

大家普遍認可的是有效培訓過的從業人員是假肢矯形器服務開展的一個至關重要的因素。2016年世界衛生組織公布的輔助產品的重要性目錄中指出受訓過的從業人員是正確的處方、適配、患者訓練、患者追蹤以及維護的基本條件，沒有這項關鍵因素，產品通常會被摒棄，或者很少會產生效果甚至是有害的。以前，假肢矯形器師是指具有一級證的專業人員，助理假肢矯形器師是指具有二級證的專業人員，非臨床人員包括假肢矯形器技工，詳見下表的ISPO職業分類。

假肢矯形器行業國際教育標準的制定，是為了確保該行業從業人員的技術水平能夠滿足患者的需求，避免因不恰當的治療而引發風險。這些標準的制定是為了給患者提供更多更優質的服務，并保障服務的有效性和可持續性。政策或培訓項目的制定者需要根據假肢矯形器職業分類（假肢師/矯形器師、助理假肢師/矯形器師、假肢/矯形器技師）設置不同的培訓科目，進而提供最優化的服務。

假肢師/矯形器師通常需要至少大學本科的教育水平，有些情況甚至需要更高的資格——研究生教育水平。在一項關于歐洲假肢師/矯形器師培訓項目的研究中發現，在培訓學員入門水平相對一致的情況下，學員的課程持續時間以及課程完成后取得的資格各不相同。在歐洲，項目完成后通常會授予學士學位，但也會有授予的證書從畢業證書到碩士學位不等的情況。大部分培訓項目在結業前需要學員有實踐經驗，大約有一半的培訓項目要求學員在畢業后獨立開展工作之前完成實習。

二、我國假肢矯形職業教育的發展

中國假肢矯形教育行業的規范化發展過程中，不斷借鑒著ISPO的經驗，和ISPO組織有著廣泛的合作與聯系。1994年中國和德國政府合作創辦中國假肢矯形技術學校（CHICOT），現為北京社會管理職業學院假肢矯形康復系，參照ISPO Category II 課程設置的專科課程，引進德國假肢矯形技術，學習德國教學模式，并選派師資隊伍前往德國聯邦假肢學校學習假肢技術，中國假肢矯形教育規范化邁出了重要一步，也是與ISPO的一個重要節點。2003年首都醫科大學生物醫學工程學院在國內首先設立了假肢矯形工程4年制本科專業，課程設置參照ISPO Category I，國內的規范系統化P&O教育邁入了本科的新階段。

三、結論

教育模式隨著時代的不同會產生很大的差異。歷史上，假肢矯形器培訓以學徒制模式進行開展，該模式的培養結果具有不可控性；20世紀60年代末至70年代初，在“假肢矯形技術人員培訓標準國際會議”之后，培訓標準被提高到大學學位的水平。從此以后，伴隨科學技術的進步和服務需求的增加，假肢矯形器技術人員的培訓模式出現了多元化，包括傳統的高等院校、混合式學習、升級式或者階梯式教育。這種多元化導致了假肢矯形器職業教育路徑出入口的多樣化。為了進一步規范假肢矯形行業的職業教育，必須從從業人員的初級要求、教育機構、課程、能力、課程準入等幾個方面確定專業課程的共同要素，確保假肢矯形器行業從業人員的質量并保護臨床肢殘患者的利益和安全。

參考文獻：

喻洪流，沈力行，錢省三.國內外康復工程教育發展狀況研究[J].中國臨床康復，2006（13）：161-163.