大學生體育課中常見的運動損傷評估及處理原則

朱振楠 王磊 何志強

摘 要：大學生在體育課運動的過程中難免會由于各種原因導致一些急性運動損傷的發生，如踝關節、膝關節扭傷、挫裂傷、出血等。發生意外時第一時間的處置對損傷將來的恢復至關重要，因此學生學會急性運動損傷的評估及處理原則是非常重要的，其將大大減少運動損傷由于錯過最佳處理時機或急救延誤造成的不必要的傷害，提高教學效果，使體育鍛煉更好地起到促進大學生身心健康的作用。

關鍵詞：運動損傷 評估 處理原則

中圖分類號：G804.53 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）06（a）-0252-02

體育運動過程中發生的損傷，稱為運動損傷。大多數運動損傷與運動項目、技術動作特點密切相關。了解大學生體育課中常見運動損傷的發生原因、發病規律、損傷評估和處理原則，有利于改善高校體育教學的方法，提高教學效果，使體育鍛煉更好地起到促進大學生身心健康的作用。

1 運動損傷處理原則

按傷后皮膚、粘膜是否完整分類：開放性損傷、閉合性損傷。根據運動項目不同造成運動損傷的發生原因也各有不同，所以緊急處理方法也不盡相同。

1.1 開放性運動損傷的處理原則

開放性運動損傷是受傷處皮膚粘膜破裂，外界與創口相通，并伴有出血或組織液流出。其緊急處理原則是盡快止血并清理傷口，為了避免感染，要先止血，再進行傷口的處理。按照受傷部分破裂血管的不同可分為動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血。如果失血過多很可能造成急性貧血，所以如果破裂血管是動脈時，要盡快找準止血點采用間接指壓或直接指壓止血法。靜脈和毛細血管出血相比動脈出血而言，危險性較低，我們通常使用冷敷法、加壓包扎法、抬高傷肢法、加墊屈肢止血法等方法處理。

1.2 閉合性運動損傷的處理原則

閉合性運動損傷是受傷處皮膚粘膜完整，外界與創口不相通。血液聚積在皮下的組織內，形成內部出血。主要有：關節韌帶扭傷、肌肉肌腱拉傷、挫傷、滑囊、肌腱腱鞘發炎等。閉合性運動損傷恢復起來相對較慢。若出現骨折情況，周圍軟組織的血管和骨同時破裂，造成局部內出血并伴有腫脹，皮下滲入了血液就形成皮下瘀斑，這時必須要盡快進行急救處理。其處理的原則是：（1）防止休克。（2）就地固定。（3）先止血再進行包扎。

2 幾種常見運動損傷緊急評估處理

2.1 皮膚擦裂傷

皮膚表層的擦傷和裂口是最常見的運動損傷，以四肢為多發部位。若傷口較深，創口受到污染或滲血較多，要先進行創口清洗，然后進行無菌包扎，并盡快轉送醫務部門治療。若手腳部皮膚磨出水皰。水泡未破潰時可以涂些潤滑膏。若已破潰并滲出液體，要及時擠干滲液，然后涂抹抗菌藥膏。

2.2 肌肉及軟組織損傷

運動過程中，過度牽拉肌肉或肌肉急劇收縮就非常容易造成肌肉拉傷；當關節超出正常生理范圍的突然的過度扭轉時，輕則造成韌帶拉傷，重則造成關節脫臼或韌帶斷裂。發生急性軟組織損傷通常采用國際通行的RICE療法。它可以盡快抑制出血并有效減輕疼痛，RICE是英文（Rest，Ice，Compression，Elevation）四個單詞的首字母組合。意思為：“休息、冰敷、加壓、抬高”。

2.2.1 R（Rest休息）

損傷后停止運動以防損傷進一步加重，甚至可以采取制動的方式。其目的是減少血液流入損傷部位，尤其損傷發生在血流豐富的組織處時必須立即停止活動。下肢軟組織損傷后，24h內傷者的損傷部位不要活動和負重。

2.2.2 I（ice冰敷）

冰敷即冷凍的方法治療運動損傷，最主要的作用是鎮痛。冷凍有非常好的麻醉效果且取之容易，可行性強。常見的冷凍治療工具有：冰塊、冷水、天然的雪和一次性冰袋。一次性冰袋最大的優點是可以與彈性繃帶結合使用，可以盡可能地對受傷的部位進行加壓。

沒有條件找到冰塊時可以用流動的冷水替代，但就很難結合加壓方法一同治療。在晚期，使用冷水是很好的方法。為了鎮痛，前48h內每隔3～4h重復使用冷凍療法，20min/次。

2.2.3 C（compression加壓）

軟組織損傷后在控制血腫的時候，需要使用彈性繃帶進行壓迫止血。安靜時，肢體的舒張壓是40～70mmHg，而使用彈性繃帶下的舒張壓增高到85mmHg，可以在數秒內有效減少約95%的血流量。

2.2.4 E（elevation抬高肢體）

抬高身體受傷部位，僅適用于損傷位置處于肢體的遠端。因為肢體遠端損傷，血流可以自動的有效的調節，所以為了血流量的減少，必須將傷處抬高至高于心臟水平面30cm處。受傷后的48h內都要抬高受傷部位，并加壓包扎結合抬高肢體。注意：若踝關節損傷，晚上休息時，需要將傷處抬高至高于心臟水平面的地方，還要進行很好的固定支撐，以防意外掉落增加傷害。

軟組織損傷后要盡快地開始采取RICE措施進行有效治療，在急性階段早期及時的處理可以減少創傷、縮短療程。當傷者到醫院進一步檢查后，RICE治療也要持續下去。若選擇在家里療養，需要對傷者進行RICE原則與方法的詳細指導。如果是急性軟組織的損傷，出血或者血液滲出可能會持續兩天。所以，RICE治療必須持續48～72h。

2.3 出血與骨折

出血骨折是比較嚴重的運動損傷之一。出現此種損傷，緊急處理受傷部位后要盡快送往醫院救治。如果損傷導致出血，通常是較大血管受到創傷，緊急處理方法如下。

（1）將損傷部位抬高，并將出血部位抬高于心臟。

（2）盡快清洗傷口后用繃帶擠壓包扎。手腳、小臂或小腿損傷出血情況，可以將肘關節或膝關節盡量彎曲并加隔墊，然后使用8字形包扎法用繃帶固定。

（3）有經驗者可在損傷部位近端捆扎止血帶，注意止血帶捆扎部位用敷料覆蓋保護皮膚，止血帶時間不能過長，通常每30min松開1次，每次間隔10min。捆綁程度以傷口不出血的最小壓力為宜。

常見的骨折分為閉合性骨折和開放性骨折。骨折往往伴有嚴重的疼痛，局部快速腫脹，畸形，壓痛明顯。發生骨折后，應首先用較硬的夾板或紙板木條等物對體進行簡單固定，再用擔架或平木板將患者送醫院處理。注意：運送過程中盡量不挪動骨折部位。開放性骨折即骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折與外界相通。其最大危險是骨感染，處理時應首先用清水清洗創口和污染組織，止血后用無菌輔料包扎，再如同處理閉合骨折一樣進行固定，盡快轉送醫院治療。

3 結語

綜上所述，在平常的運動訓練和教學中，一定要遵循鍛煉的基本原則，檢查好場地和周圍的環境，確保運動安全，在體育活動過程中出現的損傷要使用正確的方法進行急救和處理，并及時做好損傷后的康復訓練工作，以保證教學和訓練的正常進行。

參考文獻

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