肝膽外科術后切口感染的危險因素及防范措施

塔來提·圖爾蓀

摘 要：目的 分析肝膽外科手術切口感染的危險因素和防范對策。方法 采用回顧分析方法，研究了長沙市某院2016年1月到2017年1月接受肝膽外科手術的患者200例，對其臨床資料進行回顧分析，研究患者手術后切口感染發(fā)生的相關影響因素。結果 在200例患者中發(fā)生手術切口感染患者29例，感染率在14.5%。其中患者年齡、手術切口方式和手術時間是手術后切口感染的主要危險因素。結論 肝膽外科手術過程中應該注意無菌觀念，在確保操作無菌的前提下，要盡量縮短手術時間，控制患者住院期間探望人員數量，最大程度的減少患者手術切口感染的發(fā)生。

關鍵詞：肝膽外科 切口感染 危險因素 防范措施

中圖分類號：R619文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2018）03-0-01

最近幾年，隨著人們生活節(jié)奏和生活方式的轉變，肝膽結石和腫瘤性疾病的發(fā)生率呈現升高趨勢，肝膽外科手術頻率越來越高。隨著醫(yī)學技術不斷發(fā)展，無菌操作技術，廣譜抗生素的應用越來越普及，腹部外科手術切口感染率呈現明顯下降趨勢。但不可忽視的是肝膽外科手術切口感染依然是手術后十分常見的并發(fā)癥之一。手術切口感染延長了患者住院時間和傷口愈合時間，影響患者生命質量和治療效果，給患者和家庭帶來更為嚴重的經濟負擔。因此，積極研究肝膽外科手術后切口感染的危險因素，對更好防范傷口感染發(fā)生有著很大幫助。本次研究采用回顧研究方法，對長沙市某院收治的200例肝膽外科手術患者切口感染情況進行分析，現將具體內容介紹如下：

一、材料和方法

1.一般材料選取

選取了長沙市某院2016年1月到2017年1月接受肝膽外科手術的患者200例，其中男生109例，女性91例，年齡結構在18～73歲之間，平均年齡在（51.61±11.67）歲之間。所有患者均接受了外科開腹手術治療，手術類型主要有聯合肝段切除術、胰十二指腸切除術、肝臟血管瘤切除術、膽總管探查并T管引流術、肝葉切除術等。

2.方法

本次研究采用回顧研究分析法查閱了患者在住院期間的案例材料，確定患者在住院期間是否存在切口感染，同時對導致切口感染的危險因素進行了進一步整理和記錄。導致患者出現切口感染的危險因素，主要包含年齡、膽紅素含量、血紅蛋白含量、患者手術時間、手術切口類型、是否采用碘伏進行切口沖洗等。手術切口感染診斷標準依據衛(wèi)生部2001年頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準》。

3.數據統(tǒng)計

本次研究選擇使用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理，計數資料以%表示，采用X檢驗，以同一個因素感染率末尾字母不同，表示差異性顯著（P<0.05）。

二、結果

通過數據分析可以發(fā)現，本次研究的200例患者中有29例患者出現了術后切口感染，感染率為14.50%。其中60歲患者手術切口感染率明顯高于小于60歲患者，兩者差異性顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。患者手術時間大于120分鐘，切口感染率明顯高于手術時間，小于120分鐘患者，兩者之間對比差異性顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，一類患者切口感染率明顯低于二類和三類患者切口感染率，差異性均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細情況如表1所示。

三、討論

通過本次研究可以發(fā)現，肝膽外科手術患者發(fā)生切口感染的危險因素主要有患者的年齡、手術時間、患者手術切口方式等，因此在今后手術護理管理過程中，為了防止此類因素再次導致手術切口感染，應該注意患者自身以及手術操作等方面。術前護理人員應該囑咐患者及時的清洗身體，提高手術部位清潔程度，同時也可以指導患者進行灌腸處理，以保證腸道部位的清潔。在手術進行過程中，應該考慮到患者年齡盡量縮短手術時間。在手術操作之前，應該選擇技術熟練的醫(yī)師，而醫(yī)師在日常工作中還需不斷加強自我學習，提高自身治療水平和手術操作水平。手術過程中，為了預防發(fā)生切口感染，應該對手術切口進行沖洗，以降低患者感染率。碘伏是一種有效的消毒防腐劑，對多種致病菌具有很好的殺滅作用。特點是對傷口刺激性較小，適用于皮膚粘膜感染。

本次研究結果顯示，患者年齡超過60歲，切口感染率明顯高于小于60歲患者，兩者之間差異性顯著（P<0.05）。患者手術時間超過120分鐘的切口感染率要明顯高于手術時間，小于120分鐘的患者，兩者之間差異顯著（P<0.05）。此外，手術切口方式也是導致患者感染率上升的主要危險因素，因此，在手術過程中，應該科學選擇手術切口方式，降低患者手術切口感染率。

總之，在肝膽患者手術過程中，需要加強無菌理念，在確保操作無菌的前提下，要盡量縮短手術時間，控制患者住院期間探望人員數量，最大程度的減少患者手術切口感染的發(fā)生。

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