肥胖性黑棘皮病糖尿病的預警

去年假期，小韋跟著爸媽去海邊度假，沒幾天就曬得黑不溜秋的。度假回來后，臉和胳膊都逐漸恢復正常，唯獨那小黑脖兒特招搖。剛開始，并不在意，以為曬得厲害需要多點時間才恢復，可這好幾個月過去了，黑脖子都不見好轉，還發硬，有小疙瘩突起。不得已只能看皮膚科。在說明情況后，醫生一看到小韋的皮膚，再加之小韋肥胖的身材，懷疑是黑棘皮病，建議轉診內分泌科。小韋媽不禁疑惑這黑棘皮病是啥病？

黑棘皮病偏愛肥胖人群

黑棘皮病是一種少見皮膚病，以皮膚色素增生、天鵝絨樣增厚、角化過度、疣狀增殖為特征。起初為色素沉著、干燥、皮膚變粗，以及呈灰棕或黑色，明顯增厚，表面可有小乳頭狀隆起如天鵝絨狀，進而皮紋加深，呈乳頭瘤狀增生。一般好發于面、頸、腋、背、外生殖器、腹股溝及其他皮膚皺折處如乳房下、腋窩等。

雖然臨床上能引起黑棘皮皮膚問題的原因很多，比如遺傳、藥物、腫瘤等，但是這些原因誘導所致的黑棘皮病并不多，臨床上最常見的還是肥胖導致的黑棘皮病。

絕大多數的黑棘皮病患者體重超標，并伴有其他代謝問題，如內分泌異常、三高、多囊卵巢綜合征等等。前面提到的小韋，體質指數達32.7,屬于嚴重肥胖，他就是典型由于肥胖導致的黑棘皮病。生活中，肥胖人群一旦發現自己皮膚發黑、色素沉著甚至發硬等，尤其是在頸后、腋下或腹股溝等皮膚皺折處，一定要高度懷疑該病，及時就診。

黑棘皮病是糖尿病預警

黑棘皮病發病緩慢，無明顯疼痛等癥狀，往往容易被忽視。可黑棘皮病的危害可不僅僅是影響美觀這么簡單。近些年國內外許多專家研究認為，黑棘皮病是胰島素抵抗的標志，如果任其發展，在不久的將來就會出現糖代謝紊亂、高胰島素血癥、胰島素抵抗，甚至得糖尿病。

黑棘皮病的發生可能與一種在細胞受體水平上刺激角質形成細胞和真皮成纖維細胞的細胞因子水平升高有關。主要表現為對胰島素的抵抗，即胰島素受體前抵抗（如缺乏胰島素或有胰島素抗體）、受體抵抗（如胰島素受體數量減少或胰島素與受體結合減弱）和受體后抵抗（異常信號傳遞，如酪氨酸酶受體未被激活）。黑棘皮病患者檢測血清胰島素一般都很高，說明伴有不同程度的胰島素抵抗。

簡單的說，肥胖性黑棘皮病其實是肥胖導致糖尿病發生的先兆。當出現肥胖性黑棘皮病可就要注意了，不加以干預治療調整生活方式等，糖尿病可能就會隨之而來。這也是黑棘皮病要轉診內分泌科的原因所在。

如何才能恢復正常

肥胖性黑棘皮病，其實并不可怕，也絕非不治之癥。首先要做的就是了解它，“知己知彼，百戰不殆”嘛。皮膚的色素沉著和體內的代謝紊亂有很大關系，只要糾正了體內的代謝異常，外在的皮膚問題就會迎刃而解。

不過想要從根源上解決肥胖性黑棘皮病，治療的關鍵就在于去除病因，解決肥胖問題。如飲食控制、體育鍛煉、代謝糾正手術等等，體重下降了，黑棘皮癥也會跟著緩解。

總之，兒童肥胖發生的年齡越小，患糖尿病的風險也越高。尤其對有肥胖或糖尿病等家族病史的家庭，從小幫寶寶培養良好的飲食習慣至關重要。家長要關注吃得多、容易饑餓的肥胖兒童，如果發現皮膚有明顯的發黑和色素沉著現象，要及時就醫和治療。