“第一村醫”：新時代健康扶貧全新嘗試

選派優秀醫生擔任“第一村醫”

為深入貫徹落實黨的十九大精神，實施健康中國戰略，山東省淄博市委、市政府提出“打造衛生強市、建設健康淄博，絕不讓一個人在追求健康的道路上掉隊”的工作目標。市衛計委立足改革創新，推出多項健康扶貧的惠民新舉措。2017年11月在全國首推“第一村醫”創新機制，從全市二級以上醫療衛生單位中，首批選派101名優秀年輕醫生到基層擔任“第一村醫”，讓優質醫療資源下沉，促進優質醫療資源向基層流動，提高基層醫療衛生服務能力，增強醫療衛生的公益性，為群眾提供全方位、全周期的健康服務，保障決勝健康扶貧，助力“健康中國”穩步推進。其主要做法有以下四個方面：

優質醫療資源下沉。淄博市堅持貫徹落實黨的十九大精神，把健康扶貧與全民健康長效結合起來。市衛計委按照市委、市政府的指示要求，作出持續改善健康環境、優化健康服務、構建健康社會、營造健康文化、發展健康產業五大工作規劃。充分利用現有醫療衛生資源，實施二級以上醫療衛生單位幫扶村衛生室項目，從二級以上醫療衛生單位選派一批優秀年輕醫生到基層擔任“第一村醫”，以期推動衛生人力和技術資源向基層流動，致力于提高基層醫療衛生機構服務能力，扎實推進健康扶貧工作，切實解決基層民眾疾病苦痛，確保不讓一個人在追求健康的道路上掉隊。建立長效機制，解決因病致貧、因病返貧重大難題，讓村民病有所醫、老有所依，保障農村居民的身體健康。

創新基層醫療機制。堅持以人民為中心，推進基層醫療領域體制機制創新。淄博市衛計委借鑒學習“第一書記”基層黨建、扶貧工作做法，選派優秀年輕醫生到基層擔任“第一村醫”工作。實施三年“第一村醫”扶貧計劃，分6批600個“第一村醫”直接幫扶貧困村，同時實行“一托三”模式，即三年覆蓋1800個村，明確村衛生室三年內全面提升總體目標。為真正把優質醫療保障留下、留住、留好，淄博市衛計委提出了建立衛生人才向下流動通道、基層醫務人員職業發展通道和患者雙向轉診綠色通道“三個通道”，全力推進優質醫療資源和大醫院普通門診患者“雙下沉”，推動基層醫療衛生服務能力“一個提升”，解決鄉鎮衛生院村醫水平和優質醫療資源不平衡、不充分問題。積極探索推進“互聯網+村醫”智慧醫療建設，建立高效便捷的全天候24小時聯系咨詢平臺，及時為基層群眾解疑釋惑、幫扶救助；開辟村級“健康教育宣傳陣地”，為當地群眾提供健康教育處方和健康教育宣傳材料，下定決心從根源上解決基層百姓“看病難”。

強化措施落實到位。堅持嚴格選取、崗前培訓、明確職責，促進“第一村醫”落地落實。制定相關規制章程，以選人嚴格化、培訓標準化、職責明確化、督查常態化的要求，扎實推進“第一村醫”健康扶貧工作，提升基層醫療服務能力。采取自愿報名、單位推薦、資格審查、現場調研、崗前培訓、到崗就任“六步法”，以高標準對推薦人選進行資格審核。組織區縣內派駐的“第一村醫”進行實地調研，重點調研村衛生室的建設、服務人數、村民健康狀況、面臨的困難問題等情況，同時組織選派的“第一村醫”進行集中培訓，重點學習黨的十九大精神、農村衛生計生政策、村衛生室標準化建設、家庭醫生簽約等內容。強化措施，完善職責，通過賦予“第一村醫”宣傳衛生計生政策、承擔并參與農村衛生工作、對村衛生室進行業務指導與扶持、提升村衛生室標準化建設水平等任務，切實發揮“第一村醫”貼近居民的優勢，真正實現居民“小病不出村”的目標。

加大投入提供保障。堅持人才、資金、制度保障投入到位，解決“第一村醫”后顧之憂。目前，鄉村醫療資源不平衡、不充分，基層醫療人才總量不足、待遇差、機會不公等問題依舊突出。淄博市委、市政府在資金、制度上下功夫，提高“第一村醫”生活工作保障，強調全市各級及社會各界對“第一村醫”工作進行慰問、幫扶、義診等各項支持。加大對農村衛生事業、人才經費投入。淄博市衛計委規定“第一村醫”在職期間，保證其在原單位的各種待遇不變，不影響正常的職務晉升和調資；每月給予固定生活補助500元，報銷往返路費720元，并在幫扶期間為“第一村醫”提供5000元辦公經費。合理利用人才資源，制定激勵政策。建立健全“第一村醫”工作檔案，全面反映其在村期間工作情況，幫扶期滿完成預定工作目標，經考核表現優秀者，在職稱評審、崗位聘用等方面給予優先推薦和聘用，確保增強業務骨干的主動性、責任感、成就感、榮譽感，多途徑、多角度留住人才。

派駐“第一村醫”彰顯三大優勢

推進村級衛生室的發展，加大基層醫療人才培養力度。“第一村醫”有助于實現村級衛生室發展。村級衛生室建設是農村醫療制度的重要平臺，是健全農村衛生服務體系的基礎，也是農民防病治病的基本保障。村級醫療基礎設施相對落后，衛生室功能與作用弱化，造成群眾看病難問題。淄博市衛計委在派駐“第一村醫”的同時，加大資金投入力度對村級衛生室房屋建設、設備配置、人員配備、服務功能和運行管理等5方面全部實現標準化。“第一村醫”有助于基層醫療人才培養。他們都是原單位技術骨干，在自身專業范疇內都具有一定的專業水平，這種資源的優越性在鄉鎮衛生院業務指導上優勢非常明顯，其對鄉村衛生室村醫幫扶同時，實現駐村一人帶動提高一批村醫。選派的青年業務骨干在為村民服務的同時，豐富了工作經驗，有助于自身從專科醫生向全科醫生的轉換。

提高基層醫療服務能力，解決醫療資源不平衡、不充分問題。“第一村醫”以提高農村貧困人口受益水平為著力點，整合現有各類醫療保障、資金項目、人才技術等資源，引導市場、社會協同發力，動員農村貧困人口積極參與，采取更貼合貧困地區實際、更有效的政策措施，提升健康扶貧整體效果，加快建立完善基本醫療衛生制度，切實保障農村貧困人口享有基本醫療衛生服務。“第一村醫”以解決目前基層醫療機構面臨的主要問題為出發點，著力實現建立“三個通道”、實現“兩個下沉”、推動“一個提升”，即有助于建立衛生人才向下流動通道、基層醫務人員職業發展通道和患者雙向轉診綠色通道“三個通道”，全力推進優質醫療資源和大醫院普通門診患者“雙下沉”，推動基層醫療衛生服務能力提升目標。截至目前，首批101名“第一村醫”已組織衛生計生政策和衛生知識宣講3145次，聽取宣講的群眾2.64萬多人，門診接診4.06萬人次，上門服務5885人次，舉辦各類健康知識講座693次，走訪貧困人口3208人，參與家庭醫生團隊簽約3.29萬人次，有效提升了基層醫療服務能力和群眾健康水平。

提供全方位全周期健康服務，有效落實健康中國戰略。完善國民健康政策，必須加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設。淄博市推行的“第一村醫”改革在全國屬于首創。“第一村醫”加強了基層醫療衛生服務體系建設，多措并舉把更多的人才技術引向基層、財力物力投向基層、優惠政策傾斜基層。促進了醫療衛生工作重心下移、資源下沉，促進基層醫療“軟件”和“硬件”雙提升。為村民提供全方位全周期健康服務，因而大大減少了過去因病致貧、因病返貧的問題。“第一村醫”工作是對改革事業的新探索，是利于精準扶貧的新舉措，不僅給脫貧改革試驗區增添了新亮點，更是實現健康中國的全新嘗試。

（執筆：陶建群 韓冰曦 高洪遠）

責編/劉芋藝 美編/于珊